小切口去脂与连续埋线并用的重睑成形术临床观察

陈 鹏

泰州市中医院眼科中心, 江苏 泰州 214504

小切口去脂与连续埋线并用的重睑成形术临床观察

陈 鹏

泰州市中医院眼科中心, 江苏 泰州 214504

目的 探究使用小切口去脂与连续埋线并用的重脸成形术整形修复的临床效果。方法 选择我院自2008年1月-2014年12月收治的重脸成形术的72例患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组36例。对照组给予传统手术疗法，观察组给予小切口去脂与连续埋线并用的方法，对两组患者的临床疗效进行对比。结果 观察组患者重脸术后重脸满意度达94.44%，对照组为88.89%；观察组患者并发症发生率为0.00%，对照组为8.33%。结论 对于行重脸术的患者来说，采用小切口去脂与连续埋线并用的方法与单纯使用一种方法对比，术后患者整形修复效果更佳，重脸线自然，双眼重脸线对称率更高，深受广大患者的欢迎，在今后的工作中可优先考虑联合法。

小切口；重脸成形术；连续埋线；眶隔脂肪

随着经济的发展，人们对美丽的渴望、追求，整形美容在人们的生活中也越来越离不开，生活中的人们对容貌也有更高的期待，想为自己做一些改变，如双眼单脸、一双一单等，要改变这种情况，就需要做重脸术。然而在临床上，重脸术有连续埋线法[1]、小切口去脂法[2]等，连续埋线法具有操作简单，术后反应轻等特点，但也会出现人们不愿面对的情况，如数年后形成的重脸消失，为进一步做好重脸术，现选择我院自2008年1月-2014年12月收治的重脸成形术的72例患者作为研究对象，报道如下：

1 资 料 和 方 法

1.1 一般资料

选择我院自2008年1月-2014年12月收治的行重脸成形术的72例患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组36例。对照组，男8例，女28例，年龄为19-43岁，平均年龄为（30.12±2.01）岁，其中27例患者为单眼肿眼泡，9例患者为双眼皮不对称；观察组，男9例，女27例，年龄为20-41岁，平均年龄为（30.76±2.11）岁，26例患者为单眼肿眼泡，10例患者为双眼皮不对称。两组患者在一般资料等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 方 法

对照组患者采用传统切开法，具体如下：术前使用自然定位法设计重脸线，常规消毒后进行麻醉，使用局部麻醉，使用1%利多卡因及少量肾上腺素，在外眦设计线上采用尖刀片挑开一小口，沿重脸线使用眼科剪将皮肤剪开，至内眦3mm处，将切口下方的1-2条眼轮匝肌剪除，在切口正下方对轮匝肌及脸板前组织进行修整，最后进行进行缝合（使用5-0丝线进行缝合）；观察组采用小切口去脂联合埋线法，具体如下：常规消毒后进行局麻，2%利多卡因2ml加少量肾上腺素，在术前设计好的部位上采用尖刀将眼脸皮肤切开，将皮肤与眼匝肌分离，在分离过程中操作要谨慎、小心，切不可伤到其他组织；将眶隔膜使用微型血管钳夹住，眶隔脂肪垫使用镊子捏住，将上脸使用镊子轻压，使得脂肪团露出，而后将这些脂肪使用手术刀切除，但也要保留一些组织，即眶隔脂肪膜，为防止血液渗出，可将残端采用电凝刀烧灼，而后进行复位（即剩余的部分），最后进行两三点埋线缝合[3]，所有两组患者手术完成后，为预防感染，可口服抗生素，如头孢克洛、罗红霉素等。

1.3 评价指标

满意：患者术后重脸自然、对称，没有出现感染、肿胀不消的情况；不满意：术后虽形成重脸，但不自然、不对称；失败：患者虽做了手术，但术后重脸并没有形成。

2 结 果

2.1 两组患者满意效果对比

观察组患者重脸术后形成重脸满意度达94.44%，而对照组为88.89%，见表1。

表1 两组患者满意效果对比 （n%）

2.2 两组患者术后并发症对比

患者做重脸术后可能发生的并发症有双眼重脸不对称、瘀斑、肿胀不消及局部感染，其中观察组患者并没有1例患者出现上述情况，发生率为0.00%，对照组患者有3例患者发生并发症，其中1例患者发生双眼重脸不对称，2例患者出现瘀斑，并没有患者出现肿胀不消及局部感染的情况，发生率为8.33%。

3 讨 论

在经济发展的今天，人们对自己的容貌也越来越重视，在生活中有些容貌上的瑕疵是可以改变的，比如双眼单脸，一只眼单脸另一只眼双脸，重脸皱褶浅，隐双等，而改变这些的办法是进行重脸手术，形成重脸的机制是上脸皮肤与脸板前组织的粘连[4]。如在临床上单纯使用连续埋线法，是指通过缝合方式在皮肤与脸板之间埋藏缝线，利于形成重脸的机制最终达到目的，虽说该方法操作简单，但也有一定的确定，如线结易脱落、重脸消失等[5]，为使得双脸术后效果更佳，可采用小切口去脂与连续埋线并用的重脸成形术。

在本次研究中使用小切口去脂与连续埋线并用的重脸成形术，体会如下：① 重脸形成术使用联合方法更为自然，是由于各线圈之间不是断续的缝线；②采用两种联合的方法使得上脸皮肤与脸板前组织的粘连增强，可将患者重脸形成率大大提高；③ 该方法具有的特点是操作简单，如切口线设计不需太过复杂，进而缩短了手术所用的时间，术后由于是小切口，也不需要缝合，只需埋线即可，这就减轻了患者的痛苦；另一方面，在手术操作中眶隔的多余脂肪通过小切口就可找到[6]。

由本次研究结果显示：对于行重脸术的患者单纯使用一种方法进行操作，患者术后虽都形成了双脸，但达到满意效果的只有32例，占88.89%，还有一定的并发症，这些并发症表现为双眼重脸不对称、瘀斑；采用联合方法的观察组则是另外一番景象，术后，所有36例患者只有2例患者重脸效果不满意，表现为双眼重脸不对称，重脸线不自然，其余34例患者重脸效果都很满意，术后的她/他们双眼重脸自然、对称，完全看不出是人工做的重脸，使得这些患者得到了美丽，重新找回了自信，且所有患者没有1例出现术后并发症。由此可知，与单纯使用一种方法做重脸手术，联合方法更具有优势。

综上所述，对于行重脸术的患者来说，采用小切口去脂与连续埋线并用的方法与单纯使用一种方法对比，术后患者重脸线自然，双眼重脸线对称率更高，且尚无并发症发生的迹象，更容易被患者接受，因此在临床工作中，可优先考虑联合法。

[1] 李圣利,殷初阳,曹卫刚,等.连续埋线法重睑术的临床评价[J].组织工程与重建外科杂志,2005,1(6):327-329.

[2] 李铭,谢义德,周亚宽,等.中央小切口微创重睑术与内中外小切口重睑术的前瞻性对照研究[J].中华整形外科杂志,2014,30(6):409-413.

[3] 宁宣.改良式连续埋线法重睑术[J].实用医学杂志,2008,24(6):922.

[4] 朱彦凯,刘晶.改良小切口重睑术与埋线重睑术疗效对比[J].中国医疗美容,2015,5(1):24-25.

[5] 王光强,林金德.连续埋线法重睑术及并发症探讨[J].临床医学,2008,28(4):84.

[6] 莫让伟,韦志远.三点四针法小切口重睑术的临床应用[J].激光杂志,2014,(3):83-85.