中药联合激光治疗黄褐斑患者的疗效观察及对性激素水平的影响

盛建梅

丹阳市第二人民医院、丹阳市妇幼保健院皮肤科，江苏 丹阳 212300

中药联合激光治疗黄褐斑患者的疗效观察及对性激素水平的影响

盛建梅

丹阳市第二人民医院、丹阳市妇幼保健院皮肤科，江苏 丹阳 212300

目的 分析黄褐斑患者联合采用中药和激光治疗对患者性激素水平的影响。方法 选取我院80例黄褐斑患者按照不同治疗方法随机分为试验组（采用我院自拟的活血化瘀方联合激光扫描治疗）和对照组（给予维生素口服以及激光治疗），对比分析两组患者治疗疗效以及各项性激素水平变化。结果 试验组中治疗总有效率为85%与对照组60%，比较差异（P＜0.05）。两组治疗前各项激素水平差异（P＞0.05），治疗后各项激素水平明显低于治疗前（P＜0.05），且试验组更加显著（P＜0.05）。结论 黄褐斑患者联合采用中药和激光治疗的效果较为理想，可显著降低患者性激素水平，值得推广。

黄褐斑；中药；激光；性激素水平

黄褐斑是临床较为常见的一种色素沉着性疾病，常常容易发生在患者颜面部，而且中青年女性是高发群体[1]。临床往往采用外用药、维生素E、维生素C以及激光等多种方法治疗该种疾病，但是由于治疗疗效比较长，以及个体差异较大，因此治疗效果并不是非常理想[2]。近年来，很多学者提出采用中药治疗黄褐斑，结果取得了相对满意的治疗效果[3]。为了探讨黄褐斑联合采用中药和激光治疗的临床效果以及患者性激素水平变化，本文将2014年10月-2015年10月收治80例黄褐斑患者，作为研究对象，现报道如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

自我院2014年10月-2015年10月收治的80例黄褐斑女性患者，按照不同治疗方法随机分为试验组和对照组，各40例，试验组：年龄20-43岁，平均（35.3±4.3）岁；病程2-8年，平均（5.1±2.3）年。对照组：年龄22-41岁，平均（35.5±4.1）岁；病程1.8-7.9年，平均（5.0±2.4）年。两组一般资料比较差异（P＞0.05），可比性好。

1.2 方 法

两组患者均采用Q开关1064 nm激光照射治疗皮损区，只要皮肤微红就可以，每一个月治疗一次，连续治疗十次（此处可否改为连续治疗四至六次或固定为几周，十次疗程稍有点长）。治疗后服用1周（可根据医院实际情况写，此处1周改为连续服用相关药物）相应的药物。

对照组患者给予维生素C片口服，每次0.1g，每天3次。同时给予0.1g维生素E口服，每天2次。试验组患者采用我院自拟的活血化瘀方治疗。中药药方组成：当归20 g，白芍15 g，赤芍15 g，生地黄15 g，枳壳12 g，香附12 g，桃仁10 g，川芎10 g，炙甘草6 g，桔梗6 g。将上述中草药方加水煎服，每天1剂，分早晚两次温服。随证加减：若患者脾虚湿盛患者，加薏苡仁30 g，茯苓15 g，厚朴9g；若患者患者属于肝郁气滞型，加郁金10 g，柴胡10 g；若患者肝肾阴虚型，加枸杞子9 g，山茱萸15 g。

1.3 观察指标

所有患者在月经周期月经来潮第二天左右抽取5ml肘静脉血作为血样，通过放疫双抗法检测两组患者治疗前后血清雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)以及卵泡刺激素(FSH)等各项性激素水平。

1.4 疗效判定标准

两组患者疗效判定标准如下：痊愈：肉眼观察色斑面积缩小90%以上，颜色基本上消失；显效：肉眼观察色斑面积缩小60%以上，且颜色相对于治疗前显著变淡；有效：肉眼观察色斑面积缩小30%以上，且颜色相对于治疗前有一定程度变淡； 无效：肉眼观察色斑面积缩小30%以下，颜色也没有出现显著改变。

1.4 统计学处理

统计学处理软件采用SPSS18.0，计数数据采用%表示，采用χ2进行检验；计量数据采用（x s!）表示，t检验，P＜0.05差异对比存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

试验组中治疗总有效率为85%与对照组60%，比较差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后各项性激素水平对比

表1 两组患者治疗效果比较（n，%）

表2 两组患者治疗前后各项性激素水平对比分析（X±S）

两组治疗前各项激素水平并没有明显差异（P＞0.05），治疗后各项指标水平均明显低于治疗前（P＜0.05），且试验组变化更为显著（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

黄褐斑是一种常见的女性疾病，最主要的因素是内分泌失调以及紫外线照射等[4]。日光照射就是主要的致病原因，这是因为长期受到紫外线照射，会促进黑素细胞活跃，进而形成更多黑色素颗粒。为此，女性应该做好日常防晒措施。女性精神压抑、性生活不协调、妊娠以及内分泌失调等诸多原因都会影响体内雌激素变化，雌激素会使谷胱甘肽抑制酪氨酸酶的作用解除，进而增加黑色素形成，由此可见雌激素可直接导致黑素细胞产生生物学效应，也说明E2水平对于黄褐斑发生具有极其重要的意义。由于下丘脑-垂体-卵巢轴影响体内性激素水平变化，如果该功能失常也会导致体内激光水平失衡，E2对垂体的正反馈会增加LH、FSH 水平，而FSH 在LH 协同作用下会促进E2分泌。

中医学者认为[5]，黄褐斑属于“面尘”、“黧黑斑”等范畴，主要是由于脏腑失衡、气滞血於等因素导致的，因此应该主要采用疏肝解郁、活血化瘀的药方治疗。本方中当归具有补血活血、养血调经的作用；白芍、生地黄具有养阴生津、凉血补血的作用；赤芍、枳壳、川芎、香附、桃仁等具有活血祛风、行气止痛的作用；炙甘草具有补脾和胃的作用，可以调和众多中草药；桔梗具有引血上行的作用。经过现代药理学研究证明，该药方具有抗氧化、清除自由基、抑制黑色素合成、减少皮肤色素沉着、改善血液流变状况、活血抗炎、增强免疫等诸多作用。Q 开关1064 nm 激光照射病变部位会使黑素颗粒选择性吸收相应的光能量，使其快速膨胀、破裂成一个个小碎片后，被吞噬细胞吞噬后排出体外。

本次研究表明，试验组患者治疗总有效率比对照组患者高出15%，而且试验组患者治疗后LH、FSH以及E2等相关性激素水平显著低于对照组（P＜0.05），这和以往大多数学者研究报道基本相符 。由此可见，黄褐斑患者联合采用中药和激光治疗的效果较为理想，可显著降低患者性激素水平，改善患者临床症状，具有较高的推广应用价值。

[1] 邹宏超,付香莲.黄褐斑病因及发病机制研究进展[J].皮肤病与性病,2010,32(4):27-29.

[2] 郭义龙,郑慕雄,李瑾娴等.柴红方治疗黄褐斑临床疗效观察及其对血清性激素水平影响研究[J].世界中西医结合杂志,2011,06(8):675-676,682.

[3] 牟韵竹,李利,张正中等.女性黄褐斑102例临床分析及血清性激素水平检测[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(3):229-230.

[4] 安彩霞,向芳,杨珊等.氨甲环酸联合Q开关Nd∶YAG激光治疗黄褐斑疗效观察[J].实用皮肤病学杂志,2015,(2):126-128.

[5] 朱爱珍.光子嫩肤技术联合复方木尼孜其颗粒治疗面部黄褐斑的临床观察[J].中国医疗美容,2015,5(3):125-126.