光动力疗法与红蓝光治疗中、重度痤疮疗效比较

曾永芳，鲁元刚，杨 洋，李 玲，李矜然，石玉琦，宋燕莹，卢静谊

第三军医大学大坪医院整形美容科，重庆 400038

光动力疗法与红蓝光治疗中、重度痤疮疗效比较

曾永芳，鲁元刚，杨 洋，李 玲，李矜然，石玉琦，宋燕莹，卢静谊

第三军医大学大坪医院整形美容科，重庆 400038

目的 研究并分析光动力疗法与红蓝光治疗中、重度痤疮的疗效。方法 将2014年2月～2015年12月我院收治的92例中、重度痤疮患者纳入到本组研究中，按照治疗方式的不同将92例患者分为光动力组（n=46）与红蓝光组（n=46），光动力组采用光动力疗法，红蓝光组：使用红蓝光进行照射，根据患者治疗前后GAGS分值来评估疗效。结果 在治疗2周、4周与8周，光动力组治疗有效率均优于红蓝光组，在治疗结束后，光动力组治疗有效率为91.3%，高于红蓝光组的80.4%，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 对于中、重度痤疮效果，采用光动力疗法可以起到良好的效果，该种疗法安全无创、操作简单，应用前景好，值得在临床中进行推广。

光动力疗法；红蓝光；中、重度痤疮；疗效

痤疮是一种常见于青少年的毛囊皮脂腺慢性炎症皮肤病，临床中发生率为70%～80%，就现阶段治疗痤疮的主要方式是口服或者外敷药，但其疗效一般，且会产生不同程度的毒副作用[1]。光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）是近年来出现的新型疗法，可以对增生旺盛的细胞起到杀伤性作用，不会对周围组织产生影响。近年来，我院对于收治的中度与重度痤疮患者采用了光动力疗法与红蓝光疗法，成效理想，现将治疗措施总结报告如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

将2014年2月～2015年12月我院收治的92例中、重度痤疮患者纳入到本组研究中，男51例，男41例，年龄为18～25岁，平均年龄为（24.4±2.1），按照治疗方式的不同将92例患者分为光动力组（n=46）与红蓝光组（n=46），两组患者在年龄、性别、皮损情况等一般资料上等方面来说比较无显著差异（P＞0.05），不会影响治疗结果。排除标准：①1个月内有激素、抗生素用药史；②合并严重心肝肾疾病患者；③恶性肿瘤患者；④妊娠期与哺乳期患者；⑤存在自身免疫性疾病；⑥瘢痕体质者。

1.2 治疗方式

光动力组：使用ALA散配置为5%的乳膏，叮嘱患者在常规界面之后，将乳膏涂于面部，1h之后用清水洗净，使用光动力机进行红光照射，时间维持20min，能量密度设置在48J/cm2，1次/周，共计治疗4次，在治疗2周、4周、8周进行随访；

红蓝光组：使用红蓝光进行照射，时间共计30min，照射距离患者皮损5～7cm，每周2次，共治疗4周，采用红光、蓝光的交替治疗方式，对于结节以及炎症严重患者，主要采用红光疗法，光斑设置为19.4、6.0、5.0cm，治疗蓝光波长峰值为410mm，红光波长峰值为630mm。对于两组患者，在治疗过程中禁止食用油腻、辛辣食物与甜食，避免焦虑、紧张，禁烟禁酒，多吃水果、蔬菜，避免便秘，叮嘱患者避免用手挤压皮疹，防止感染。

1.3 疗效评估标准

根据患者治疗前后GAGS分值来评估疗效，改善情况为（治疗前GAGS评分-治疗后GAGS评分）/治疗前GAGS评分100%。疗效分为痊愈、显效、好转、无效四种，痊愈即患者皮肿积分减少超过90%，显效即患者皮损积分减少60～90%，好转即患者皮损积分减少20～59%，无效即为达到上述标准。根据痊愈、显效例数来计算治疗有效率。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在治疗2周、4周与8周，光动力组治疗有效率均优于红蓝光组，在治疗结束后，光动力组治疗有效率为91.3%，高于红蓝光组的80.4%，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。光动力组、红蓝光组治疗2周、4周、8周治疗效果对比示意表详见表1：

表1 ：光动力组、红蓝光组治疗2周、4周、8周治疗效果对比示意表

3 讨 论

痤疮的发生与炎症反应、细菌感染、毛囊管堵塞、皮脂腺分泌异常有关，其中，痤疮丙酸杆菌对于痤疮的发生起着决定性作用，该种细菌是格兰阳性厌氧菌，其繁殖与氧气压、PH值等因素相关，在有氧环境下，采用可见光、红外线光、紫外光进行辐射治疗可以破坏细菌的胞膜，有效控制炎症。光动力疗法属于新型治疗方式，红蓝光治疗仪光源为LED，可以发出高纯度窄波红光与蓝光，蓝光波长为415nm，红光波长633nm，红蓝光交替疗法可以直达人体面部毛囊，改善组织内部的血液循环，促进患者皮肤组织的修复，可以杀灭痤疮丙酸杆菌，见效迅速，不良反应发生率低[2-3]。

光动力疗法属于治疗痤疮的新型手法，可以利用自由基以及单态氧达到治疗目的，该种治疗措施可以有效杀灭患者面部的痤疮丙酸杆菌。抑制毛囊角质化，在光敏剂与特定波长的双重作用下，选择性破坏患者面部的病变组织，由于应用了外源性光敏剂，因此，与红蓝光疗法相比，该种治疗方式的效果更加理想[4]。

在使用光动力疗法治疗的过程中，离不开光敏剂、光源与氧。由于光动力疗法是新型治疗方式，很多患者并不了解这种治疗方法的优越性，为了提升治疗效果，在治疗前后需要为患者进行系统的健康教育，让患者戒烟戒酒，在饮食上注意配合[5]。

本组研究结果显示，在治疗2周、4周与8周，光动力组治疗有效率均优于红蓝光组，在治疗结束后，光动力组治疗有效率为91.3%，高于红蓝光组的80.4%，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。因此，对于中、重度痤疮效果，采用光动力疗法可以起到良好的效果，该种疗法安全无创、操作简单，应用前景好，值得在临床中进行推广。

[1]李玲芳,周永红,张敏,等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗中、重度痤疮的疗效观察[J].中国医疗美容,2014,4(6):70-71.

[2]Wiegell SR,Skiveren J,Philipsen PA,et al.Pain during photodynamic therapy is associated with protoporphyrin Ⅸ fluorescence and fluence rate[J]. Br J Dermatol,2008(19):23-25.

[3] 易文娟,梁虹,蔡桂容,等. 光动力疗法治疗中、重度痤疮的系统评价[J]. 中国皮肤性病学杂志. 2013,9(07):62-63.

[4]Leyden James,Thiboutot Diane M,Shalita Alan R,Webster Guy,Washenik Kenneth,Strober Bruce E,Shupack Jerome.Comparison of tazarotene and minocycline maintenance therapies in acne vulgaris: a multicenter, double-blind, randomized, parallel-group study. Archives of Dermatology,2011(19):120-122.

[5]黄晓雯,席丽艳.光动力疗法在真菌感染性疾病中的应用[J]. 皮肤性病诊疗学杂志,2012,27(03):266-267.

周血炎症介质表达的影响[J].广东医学,2014,(9):1385-1386,1387.

杨洋（1986-），男，主治医师，研究方向：皮肤生理。