探究授权教育在改善冠心病病人自我管理效能的护理价值

李洪英山东省聊城市茌平县第二人民医院内科，山东聊城　252111



探究授权教育在改善冠心病病人自我管理效能的护理价值

李洪英
山东省聊城市茌平县第二人民医院内科，山东聊城252111

［摘要］目的探究授权教育在改善冠心病病人自我管理效能的护理价值。方法整群选取该院2014年2月—2015年8月收治的冠心病行支架植入术治疗的患者88例依据随机平均原则划分为对照组和观察组，两组患者均接受常规护理干预，对照组44例患者在此基础上采取传统教育，观察组44例患者采取授权教育。对两组患者干预前后自我管理效能情况的变化进行记录与比较。结果观察组教育后CSMS评分（93.2±2.4）分较教育前（81.7±1.9）分显著提升，t=6.47，P=0.002＜0.01；对照组教育后CSMS评分（86.2±2.9）分较教育前（81.6±1.4）分显著提升，t=4.28，P=0.009＜0.01；观察组教育后CSMS评分（93.2±2.4）分显著优于对照组（86.2±2.9）分，t=3.94，P=0.012＜0.05。结论对行支架植入术治疗的冠心病患者在常规护理干预的基础上实行授权教育，对于改善患者的自我管理效能有重要作用，可提升患者的自我管理水平，值得临床推广与应用。

［关键词］授权教育；冠心病；自我管理效能

近些年来，临床上冠心病的发病率呈现出逐年增加的趋势，这对于患者的生命健康和日常生活产生较大的影响。随着临床医疗技术水平的不断进步与发展，冠心病介入治疗技术也日渐成熟，并且由于该项技术风险小、痛苦小、效果可靠，从而对冠心病患者的治疗发挥着重要的价值［1］。但由于经皮冠脉支架植入手术可能会诱发一系列并发症，并且还可能会改善患者的生活方式，因而如何采取科学有效的护理教育对于提升患者的自我管理水平意义重大。该院对2014年2月—2015年8月收治的冠心病行支架植入术治疗的患者44例在常规护理的同时联合授权教育，发现临床效果良好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院2014年2月—2015年8月期间收治的冠心病患者纳入该研究，所有患者均行经皮冠状动脉内支架植入术治疗，同时签署知情同意书并经医院伦理委员会批准。依据随机数字法则划分为对照组和观察组各44例。对照组男性患者23例，女性患者21例，年龄38～74岁，平均（53.8±5.2）岁；单支病变21例，双支病变20例，3支病变3例；观察组男性患者24例，女性患者20例，年龄39～76岁，平均（54.1±5.7）岁；单支病变22例，双支病变19例，3支病变3例。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均接受常规护理干预，对照组44例患者在此基础上采取传统教育，观察组44例患者采取授权教育：①发放健康教育手册。护理人员应当针对患者在手术之后的健康行为以及对相关知识的了解程度编写健康教育手册，涉及到的教育内容有心绞痛发作、冠心病诱因以及手术前后注意事项等，同时还应当包括患者的出院后的运动、饮食及日常生活指导方面的内容。患者在收到手册之后，应当积极努力学习，并努力解决遇到的相关问题［2］。②集体教育：开展集体教育的主要内容包括：对诱发冠心病各类因素进行积极控制；授权教育相关理论知识；冠心病心绞痛发作的时间、先兆表现以及处理办法；支架植入手术之后的服药治疗的具体方法［3］；心理调节与情绪指导，加强对日常生活的管理。可以安排具有资历的护士在心内科教室进行授课教育，每节课程时间为40 min，每位患者住院过程中保证至少参加2次。③单独访谈。科室应当安排责任护士和患者进行单独访谈，每次访谈时间控制在15～20 min，对患者的感受认真倾听，同时和患者家属之间努力构建出和谐的合作关系，帮助患者共同建立冠心病管理目标。在整个访谈的过程中，护理人员应当指导患者相关的专业知识和技能。④同伴支持。科室可以组织相同病友在一起进行讨论，2次/周，每次讨论持续时间为40min。让治疗成功的患者对有需要的患者进行指导与帮助，在讨论之后要求患者及时说出自身的诉求及感受，从而对存在的问题及时采取有效的解决措施。患者与患者之间可以有效分享经验，将教育的效果充分发挥出来，以此获得更多、更有用的社会支持。⑤电话随访。由于很多患者在得到治疗后病情会显著好转，因而可能会疏于管理、放松警惕［4］。此时，护理人员应当通过电话随访的方式告知患者更加注意，并且通过沟通取得家庭及社会的支持，使其积极参与到出院后的各项康复活动之中。电话随访要求每月至少1次，每次随访时间控制在5～10 min，连续开展3～4个月随访。

1.3观察指标

通过冠心病自我管理量表（CSMS）对患者教育前后的自我管理效能变化情况进行记录与分析，主要的评分指标包括症状管理、急救管理、不良嗜好管理、情绪认知管理、疾病知识管理、治疗依从性管理等。

1.4统计方法

采用SPSS16.0对该研究各项统计数据进行分析和处理，其中计量资料采用（±s）表示，行t检验，P＜0.05表明对比差异有统计学意义。

2　结果

观察组教育后CSMS评分（93.2±2.4）分较教育前（81.7±1.9）分显著提升，t=6.47，P=0.002＜0.01；对照组教育后CSMS评分（86.2±2.9）分较教育前（81.6±1.4）分显著提升，t=4.28，P=0.009＜0.01；观察组教育后症状管理评分（10.6±1.8）分显著优于对照组（8.6±1.3）分，t=2.97，P=0.013＜0.05；观察组教育后急救管理评分（12.8±1.8）分显著优于对照组（11.4±1.9）分，t=2.37，P=0.015＜0.05；观察组教育后不良嗜好管理评分（16.1±2.2）分显著优于对照组（14.7±2.8）分，t=2.66，P=0.028＜0.05；观察组教育后情绪认知管理评分（14.9±2.3）分显著优于对照组（13.4±2.5）分，t=2.12，P=0.036＜0.05；观察组教育后疾病认知管理评分（14.1±1.6）分显著优于对照组（12.9±1.8）分，t=2.38，P=0.022＜0.05；观察组教育后治疗依从性管理评分（10.5±2.4）分显著优于对照组（8.8±2.8）分，t= 2.58，P=0.032＜0.05，见表1。

表1　两组患者教育前后CSMS评分比较［（±s），分］

表1　两组患者教育前后CSMS评分比较［（±s），分］

注：与干预前相比，^P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

组别　时间　症状管理　急救管理　不良嗜好管理　情绪认知管理　疾病知识管理　治疗依从性管理　　总分观察组（n=44）对照组（n=44）教育前教育后教育前教育后7.6±1.2 （10.6±1.8）^*7.2±1.8 （8.6±1.3）^ 10.1±1.6 （12.8±1.8）^*10.3±1.8 （11.4±1.9）^ 13.2±1.8 （16.1±2.2）^*13.5±1.6 （14.7±2.8）^ 12.2±1.7 （14.9±2.3）^*12.7±1.9 （13.4±2.5）^ 11.2±1.2 （14.1±1.6）^*11.6±1.7 （12.9±1.8）^ 7.6±1.3 （10.5±2.4）^*7.8±1.6 （8.8±2.8）^ 81.7±1.9 （93.2±2.4）^*81.6±1.4 （86.2±2.9）^

3　讨论

采取支架植入术对冠心病患者进行治疗之后能取得良好的效果，然而由于部分患者合并糖尿病、高血压等高危因素，从而使得术后发生冠脉狭窄的几率较高。对于行经皮冠状动脉支架植入术治疗的患者来说，其实现自我管理是一个持续而系统的过程中，病人自我管理效能对于其日后的生活质量和预后影响较大［5］。

授权教育对于强化冠心病患者的自我管理效能有着十分重要的价值，就当前情况而言，冠心病患者健康教育的主要任务是说服患者如何尽心护理，而最佳的健康教育状态应当是能够要求患者主动进行自我护理，将患者的自我效能充分激发出来。授权教育主要是坚持“以患者为中心”的理念，护理人员和患者之间努力构建出和谐的合作关系，从而使冠心病患者能够对遇到的问题积极主动解决，并且学会相关的护理知识，在专业的护理人员的指导下掌握健康教育的内容，制定出全面而科学的康复计划［6］。因此，可以说授权教育的开展能从内部将患者的潜能激发出来。依据该组研究资料来看，授权教育主要从发放健康教育手册、集体教育、一对一访谈、电话随访以及同伴支持等方面综合进行，从而大大增强了患者的治疗信心和康复的希望。授权教育护理模式冲破了传统教育模式中患者的被动服从地位，使其能对自身的健康水平作出科学的判断，并且依据制定好的健康计划实施相关的对策，最终将自我效能水平进行提升，促使各方面生活质量得到有效的改善。

陈玉梅等［7］在研究中对高龄冠脉内支架植入术患者实施授权教育，随访时发现患者健康行为自我效能各维度评分达到（12.37±1.26）分，显著高于对照组的（10.03±2.17）分；张秀玲［8］等在研究中对50例冠心病合并糖尿病患者实施授权教育，发现出院3个月后的自我效能评分（52.16±10.81）分，显著高于入院时（40.14± 6.09）分，P＜0.05。该研究中，观察组教育后CSMS评分（93.2±2.4）分显著优于对照组（86.2±2.9）分，P＜0.05，各项自我管理效能指标均得到显著的改善。由此可见，对行支架植入术治疗的冠心病患者在常规护理干预的基础上实行授权教育，对于改善患者的自我管理效能有重要作用，可提升患者的自我管理水平，值得临床推广与应用。

［参考文献］

［1］柯梅芳，罗淑平，熊璐，等.护理干预对促进冠心病患者自我护理能力和健康行为的影响［J］.河北医药，2015（6）：947-949.

［2］许凤.健康教育在冠心病护理中的应用效果［J］.中国当代医药，2015（32）：195-197.

［3］范福玲.授权理论在社区高血压病人教育中的应用与研究［J］.卫生职业教育，2015（14）：114-116.

［4］温馨，轧春妹.授权教育在患者健康教育中的应用进展［J］.解放军护理杂志，2014（19）：31-33.

［5］候宝霞，戴莉敏，刘媛，等.授权教育结合家庭支持在老年2型糖尿病病人管理中的应用［J］.护理研究，2015（8）：969-970.

［6］何丽君，孟莹莹，成巧梅.授权教育对居家腹膜透析患者生活质量的影响［J］.护理学杂志，2014（17）：71-72.

［7］陈玉梅，许琴，宋学香，等.授权教育对高龄冠脉内支架植入术后患者自我效能的影响［J］.中国老年学杂志，2012（18）：3893-3896.

［8］张秀玲，郭庆平，原巧灵.授权教育在冠心病合并糖尿病患者中的应用［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2015（4）：524-526.

Study on Nursing Value of Empowerment Education in Improving Self -Management Efficiency of Patients with Coronary Heart Disease

LI Hong-ying
Department of Internal Medicine，The Second People's Hospital of Chiping County，Liaocheng，Shandong Province，252111 China

［Abstract］Objective To study the nursing value of empowerment education in improving self-management efficiency of patients with coronary heart disease. Methods 88 cases of patients with coronary heart disease treated with stent implantation admitted and treated in our hospital from February 2014 to August 2015 were selected and randomly divided into two groups with 44 cases in each，both groups received conventional nursing intervention，the control group adopted traditional education on this basis，the observation group adopted empowerment education on this basis，and the changes of self-management efficiency before and after intervention of the two groups were recorded and compared. Results The CSMS score in the observation group after education was obviously improved compared with that before education，［（93.2±2.4）marks vs （81.6±1.4）marks］，（t=6.47，P=0.002＜0.01），the CSMS score in the control group after education was obviously improved compared with that before education，［（86.2±2.9）marks vs（81.6±1.4）marks］，（t=4.28，P=0.009＜0.01），the CSMS score in the observation group after education was obviously better than that in the control group，［（93.2±2.4）marks vs（86.2±2.9）marks］，（t=3.94，P=0.012＜0.05）. Conclusion The empowerment education for patients with coronary heart disease treated with stent implantation on the basis of conventional nursing intervention can play an important role in improving the selfmanagement efficiency of patients，which can improve the self-management level of patients，and it is worth clinical promotion and application.

［Key words］Empowerment education；Coronary heart disease；Self-management efficiency

［中图分类号］R47

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（a）-0148-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.148

［作者简介］李洪英（1965-），山东茌平人，本科，主管护师，研究方向：护理。

收稿日期：（2016-02-23）