犀角地黄汤加减治疗儿童过敏性紫癫的临床研究

牛晓华

犀角地黄汤加减治疗儿童过敏性紫癫的临床研究

牛晓华

目的 探讨犀角地黄汤加减治疗儿童过敏性紫癫的治疗效果及应用价值。方法 选择儿童过敏性紫癫88例采用随机数字表法分为观察组和对照组（n=44），对照组给予西医常规治疗，观察组联合犀角地黄汤加减治疗，比较2组疗效。结果 观察组治疗总有效率为90.91%，对照组治疗总有效率为70.45%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组紫癜消退时间（4.67±1.42）d，关节肿痛消退时间（10.44±1.67）d，消化道症状消失时间（4.03±1.25）d，住院时间（14.89±2.64）d；对照组紫癜消退时间（7.21±1.96）d，关节肿痛消退时间（14.97±2.23）d，消化道症状消失时间（5.28±1.75）d，住院时间（21.43±3.97）d，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用犀角地黄汤加减治疗儿童过敏性紫癫临床疗效可靠，各项临床症状体征消失时间缩短，值得在临床上大力推广使用。

犀角地黄汤；儿童过敏性紫癫；疗效

过敏性紫癜属于儿科常见疾病，是侵犯毛细血管变态反应性疾病，主要以小血管炎症为主要病变的系统性血管炎症反应，患儿出现皮肤紫癜，可伴有关节肿痛、腹痛和二便出血[1]。过敏性紫癜的病因很多，常见的有感染、食物等过敏、花粉、尘埃和寒冷刺激等，目前西医无特效的治疗方法，主要以肾上腺糖皮质激素为首选治疗方法，但是停药后容易复发，治疗效果一般[2]。本院采用犀角地黄汤加减治疗儿童过敏性紫癜取得了满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月～2014年12月本院治疗的过敏性紫癜患儿88例，患儿发病前均有呼吸道感染、过敏等疾病史，皮肤出现对称分布、大小不等、压之不褪色的斑丘疹样紫癜，双下肢和臀部最多见，伴有消化道症状、主要是脐周或者小腹部绞痛，部分患儿出现关节疼痛和尿异常改变，毛细血管脆性试验阳性，血沉升高[3]。采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各44例。其中观察组男28例，女16例，年龄3～14岁，平均年龄（9.76±2.03）岁；对照组男26例，女18例，年龄3～14岁，平均年龄（9.81±2.12）岁。2组患者年龄、性别等一般资料组间比较，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 对照组：给予患儿西医常规治疗，包括避免接触过敏原、使用抗过敏药物、应用维生素C、抗凝血治疗、潘生丁、低分子肝素等对症支持治疗，必要时给予氢化可的松、强的松等激素治疗。

对照组：在对照组基础上联合中药犀角地黄汤加减治疗，具体用方如下：水牛角30g，赤芍9g，生地12g，丹皮12g，茜草12g，黄芩12g，丹参12g，阿胶12g，白茅根20g，大小蓟各12g，低热患儿家牛蒡子、蝉蜕；瘙痒患儿胶白鲜皮，上述药物每天1剂水煎服，煎取药液300mL分3次早中晚温服，治疗2周后观察疗效。

1.3 疗效评价标准 患儿临床疗效判定分为治愈：临床症状完全消失，原发皮疹消失，未出现新的紫斑或者斑块；显效：患儿临床症状完全消失，皮疹消失超过70%；有效：患儿临床症状明显缓解，皮疹消失超过30%；无效：经治疗后患儿临床症状未见改善或者加重，皮疹消退低于30%[4]。记录2组患儿紫癜消退时间、关节肿痛消退时间、消化道症状消失时间和住院时间。

1.4 统计学方法 运用国际通用软件SPSS17.0，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿治疗总有效率对比 观察组患儿临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.9056，P=0.0151）。见表1。

表1 2组患儿治疗总有效率对比[n(%)]

2.2 2组患儿临床症状消退时间和住院时间比较 观察组临床症状消退时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患儿临床症状消退时间和住院时间比较（x±s,d）

3 讨论

过敏性紫癜是儿科常见的毛细血管百年太反应性疾病，占到了小儿风湿性疾病首位，西医认为优于免疫复合物沉积损伤了毛细血管壁造成，血管壁由于免疫损伤造成了通透性省公安厅，血液淋巴液渗出，本病好发于冬春季节。中医学认为本病属于“血症”范畴，主要是由于血热壅盛同时复感六淫邪气，邪热同血热搏结，或者患儿素体阴虚火旺，复感外邪导致邪热壅盛脉络，迫血妄行发斑，毒热内盛造成脉络受损，血液不能循经，溢出脉外在皮下形成离经之血出血淤血，阻络经脉的气血运行加重了病情[5-6]。

本院联合中药犀角地黄汤进行治疗，方中水牛角咸寒可以清心解毒，凉血消斑，生地清热凉血养阴生津，协助君药解血分热毒，补充耗伤之阴血，芍药和营泄热，丹皮凉血散瘀，增强了凉血效果，同时防止瘀血停滞，白茅根和大小蓟凉血止血，黄芩苦寒泄热，茜草活血化瘀，凉血止血，丹参可以凉血消淤，阿胶可以补血止血，全方起到了凉血活血、消斑解毒的作用，既可以清解血分之热，又能解血分之毒邪，现代药理学证实方中药物可以降低毛细血管的脆性，改善局部微循环，疗效可靠[7-8]。本研究显示，观察组治疗总有效率为90.91%，对照组治疗总有效率为70.45%，说明联合犀角地黄汤治疗儿童过敏性紫癜疗效显著。观察组紫癜消退时间（4.67±1.42）d，关节肿痛消退时间（10.44±1.67）d，消化道症状消失时间（4.03±1.25）d，住院时间（14.89±2.64）d，上述指标均优于对照组（P＜0.05），说明犀角地黄汤治疗儿童过敏性紫癜可以有效缩短各体征消失时间，缩短住院时间。

综上所述，采用犀角地黄汤加减治疗儿童过敏性紫癫临床疗效可靠，各项临床症状体征消失时间缩短，值得在临床上大力推广使用。

[1] 裴文元.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜66例临床分析[J].实用医技杂志，2012，19（9）：970-971.

[2] 张金艳，杜海峰，张血红.中西医结合治疗过敏性紫癜临床观察[J].中国现代医药杂志，2011，13（10）：101.

[3] 王忠平.自拟滋阴凉血饮配合西药治疗复发性过敏性紫癜20例疗效观察[J].山西医药杂志，2011，40（12）：1259.

[4] 张佩丽，姚琴，杨展，等.联合复方甘草酸苷治疗66例单纯型过敏性紫癜的疗效观察[J].吉林医学，2012，10（30）：6562.

[5] 胡保华，秦曼.犀角地黄汤加味治疗过敏性紫癜40例临床观察[J].黑龙江中医药，2013，1（6）：21-22.

[6] 路永文，张建荣.犀角地黄汤加减治疗小儿过敏性紫癜40例[J].中医儿科杂志，2012，8(1)：31-32.

[7] 崔秀丽.犀角地黄汤加减治疗小儿过敏性紫癜临床应用分析[J].中外医学研究，2011，9（19）：30.

[8] 高艳华.犀角地黄汤合五味消毒饮加减治疗儿童过敏性紫癜116例[J].中国中医药科技，2012，19(2)：183-184.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.103

河南 466600 周口市西华县人民医院儿科（牛晓华）