电子喉镜护士的配合及术后护理

邓红娟 李培越 王惠

电子喉镜护士的配合及术后护理

邓红娟 李培越 王惠

目的 分析探讨电子喉镜护士的配合及术后护理。方法 选取进行电子喉镜检查和手术的患者4377例作为研究对象，对所有患者出现的不同反应实施针对性的护理措施，观察4377例患者的一般资料和手术完成的情况。结果 4377例患者手术成功例数4289例（97.99%）明显高于需要进行二次手术患者88例（2.01%），恶心、呕吐等不良反应的发生例数为54例，占1.23%。结论 电子喉镜检查和手术的过程中，良好的护理配合和有效的护理措施可有效地促进患者检查和手术的顺利进行，为疾病的诊断和治疗方案的确定提供可靠依据。

电子喉镜；护士配合；术后护理

电子喉镜在临床上的应用越来越广泛，主要由于电子喉镜能够直观的检查、诊断咽喉疾病[1]。在电子喉镜的检查中常常出现恶心、呕吐等不良反应的症状，对检查和手术的进行有着很大的影响，增加患者的痛苦，加重患者的思想负担，因此有效的护理配合尤为重要[2-3]。本研究选取4377例电子喉镜手术的患者作为研究对象，探讨电子喉镜护士的配合及术后护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年9月～2014年3月四川省达州市中心医院进行电子喉镜检查和手术的患者4377例作为研究对象，其中男2358例，女2019例，年龄5～83岁，平均（32.58±10.09）岁。

1.2 方法

1.2.1 手术前护理配合 护理人员应该对电子喉镜手术的禁忌证有详细的了解，要详细了解患者是否有严重的心肺疾病或者急性的上呼吸道感染，是否有过敏史，对患者焦虑、担心等心理给予耐心的心理交流，使用通俗的语言将检查的方法、目的，意义和注意事项等像患者详细的讲解，使患者保持良好的心理状态。叮嘱患者在手术前的4h内要禁食、禁水，手术前半小时的时候应该给患者注射阿托品（四川美大康华康药业有限公司，国药准字：H51021426）0.5mg进行麻醉。

1.2.2 手术中护理配合 使用电子喉镜（日本PENTAX-3500型）与国产的影像工作站进行检查和手术，手术时患者要取平卧位，双手自然的放在身体的两侧，手术的患者在经过咽部的麻醉后，可以利用电子喉镜将1%丁卡因滴入声带的表面，每次滴1mL，共第3次，为了避免药物滴进气管，滴药时护理人员要叮嘱患者尽量延长喊“一”的时间。手术时护理人员要与医生配合，密切观察患者的情况，一旦发现异常，及时进行处理。

1.2.3 手术后护理 患者在检查或手术后会出现咽喉部的不适感，如堵塞感、异物感，护理人员要向患者解释症状出现的原因，并且要嘱咐患者2h后才可以进软食，进食后注意口腔的卫生。手术后患者痰中带血或者涕中带血不需进行特别的处理。护理人员要叮嘱患者术后2周尽量少说话、戒烟、戒酒、禁食辛辣食物，每天可给予1次庆大霉素、地塞米松等雾化吸入，或者进行静脉滴注抗生素。

1.2.4 器械的终末处理 从患者的喉腔取出喉镜和活检钳后要立刻除去表面的污物，使用流水对管道进行彻底的冲洗，喉镜室的护理人员要对喉镜进行严格的消毒，清洗时使用的多酶清洗液要现用现配，清洗干净的喉镜还需要放入2%戊二醛消毒槽中浸泡，半小时后取出用无菌纱布擦干，喉镜要悬挂在无菌柜中备用，活检钳需要进行高压蒸汽消毒。

1.3 观察指标 观察4377例患者的一般资料和手术完成的情况。

1.4 统计学方法 用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患者所患病种的一般资料 4377例患者所患的病种共计17种，其中慢性咽炎构成比最多，占40.64%，其次为声带小结、声带息肉和声带炎，分为为17.55%、11.22%、11.58%。见表1。

表1 4377例患者所患病种的一般资料

2.2 患者手术完成和不良反应发生情况 4377例患者中，手术成功例数4289例（97.99%），需要进行二次手术患者88例（2.01%），恶心、呕吐等不良反应的发生例数为54例，占1.23%。

3 讨论

随着科技的不断进步，喉镜检查已经成为诊断咽喉部疾病的重要手段，电子喉镜具有影像质量好、图片清晰、分辨率较高等特点，有较好的检查效果[4]。并且其镜身柔软、弯曲的角度大，操作灵活的特点，减少患者的痛苦，同时可进行录像、摄影、储存等，方便资料的保存。电子喉镜可以取异物，进行声带息肉、声带小结的摘除等手术，还能将病变部位的标本取下进行病理的检查，方便进行疾病的确诊[5-6]。本研究结果显示，4377例患者手术后恶心、呕吐等不良反应的发生例数为54例，占1.23%；说明护理人员与术者积极有效的配合能够降低患者检查或者手术过程中的不良反应的发生，。电子喉镜手术需要手术者具有良好的操作能力，护理人员要做到认真、细致，耐心、科学地对患者进行护理工作，利用有效的手段消除患者的不良心理状态，在工作的过程中不断的总结经验，与医生更好的配合，良好的配合在手术的成功上起到了关键性的作用[7-8]，手术前护理人员要耐心地对患者进行良好的心理疏导，有效地消除患者的的顾虑，缓解患者紧张、焦虑的心理是手术成功的重中之重。在对患者讲解时要注意选用通俗易懂，使患者在短时间内掌握方法，与医生进行较好的配合[9-10]。手术中护理人员也要熟练、快速、准确地完成电子喉镜的各个操作，并且要与患者进行交流，促进手术的顺利进行[11]。手术后护理人员要向患者展示手术的效果，对患者进行健康的教育，同时要提醒患者要注意休息，尽量多做深呼吸的运动，叮嘱患者要按时服药，手术后患者应该避免大喊大叫，戒烟戒酒，预防感冒，要告知患者正确的发声方式，尽最大的努力减少并发症的发生[12-13]。电子喉镜室的专职护士要注意对手术器械的清晰和消毒管理，要注意器械的灭菌，延长器械的使用寿命[14]。

综上所述，电子喉镜检查和手术的过程中，良好的护理配合和有效的护理措施有效地促进患者检查和手术的顺利进行，为疾病的正确诊断和治疗方案的确定提供依据。

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Objective To analyze effect of nursing cooperation during and after discussion electronic laryngoscope nurse. Methods 4377 patients with checking electronic laryngoscopy and operation were as the research object, the different reactions of all patients were carried out targeted nursing, the general information and operation situation were observated. Results 4289 patients’ operation (97.99%) were successful，significantly higher than the number of 88 patients (2.01%) need tsecond operation, 54 cases had nausea, vomiting, accounting for 1.23%. Conclusion During the process of electronic laryngoscopy and operation, good nursing cooperation and nursing measures to effectively promote the patient examination and operation smoothly, increased patient cooperation, improve the success rate of operation, reduce the adverse reaction of nausea etc.

Electronic laryngoscope; Nurse cooperate; Postoperative nursing

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.059

四川 635000 四川省达州市中心医院 （邓红娟 李培越 王惠）