阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响及其处理方法探讨

李岩

阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响及其处理方法探讨

李岩

目的 分析女性阴道分泌物对尿常规检查结果的影响，探讨合理有效的尿常规检查操作方法。方法 回顾分析120例患者尿常规临床资料，所有患者均采集2次尿液，2次采集尿液的方法不同，根据采集尿液的方法分为对照组和试验组，每组120例。对照组由患者本人用常规尿液采集方法对中段尿液进行采集，试验组在责任护士协助下通过采取合理方法阻止阴道分泌物流出后，再进行中段尿液采集，比较2组标本的检验结果。结果试验组检查结果中蛋白质、上皮细胞、白细胞、红细胞等各项临床检验指标检出率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 女性阴道内分泌物对尿常规检查会产生较大影响；妇科进行临床尿常规检查时需采取有效措施阻止阴道分泌物的流出。

阴道分泌物；尿常规；处理方法

尿常规是临床上不可忽视的重要检查。尿检异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，也是提供病理过程本质的重要线索。而检测标本质量的高低以及操作过程等对检验结果的准确性有很大的影响。尤其对于女性患者，因为尿道口和肛门与阴道口比较近，不规范的采集标本，往往容易造成尿液污染，所以在妇科疾病的检查及诊断时，采集标本是相当重要的过程。本研究通过不同的采集尿液方式，分析在尿常规检查中女性阴道分泌物对检查结果的影响，同时分析处理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2015年2月辽宁省锦州市古塔区石油社区卫生服务中心收治的120例女性患者作为实验对象，先后2次以不同的采集方法进行尿常规检查。年龄22～61岁，平均年龄（41.5±2.3）岁。其中38例盆腔炎患者，11例流产患者，22例子宫肌瘤患者，2例卵巢囊肿患者，所选取受试对象均愿意接受尿常规检验试验研究。

1.2 方法 临床采集尿液样品时，为避免污染，通常采集尿液中段，120例受试对象通过前后2次不同的操作方法进行中段样品收集。对照组要求患者自己按照常规的收集尿液方式，弃去前段尿液，用无菌容器收集中段尿液，尿量为1/2。试验组要求患者首先用肥皂水及清水清洗外阴，然后在专业护士负责下帮助患者用0.02%呋喃西林清洗会阴，并用纱布或干净的纸巾轻轻檫去残留药液，为防止阴道分泌物流出，叮嘱患者在阴道塞入干的棉花球后按正常操作收集中段尿液[1]。

1.3 统计学方法 应用统计软件SPASS13.0对所得数据进行分析。计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组所检测的蛋白质、上皮细胞、白细胞、红细胞等临床检测指标的检出率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

尿常规检查不仅是肾病患者常用的检查手段，也是其他某些疾病的辅助分析工具，在急慢性肾炎、秘尿系统疾病、胆道阻塞、泌尿道感染、糖尿病、结石等疾病的临床诊断方面也具筛检、预报作用[2]，是临床上经常使用并不容忽视的重要检查。任何外源性物质的污染或人为因素对尿标本造成的干扰[3]，均会对检测结果产生重大影响。在实际检查工作中，也常常因为收集标本或测定过程等不规范操作引起假阳性或者假阴性的结果，造成错误的判断。尤其对于女性患者，因为尿道口和肛门与阴道口比较近，阴道分泌物的排泄往往会对样品造成污染，这也是尿液样品最常见且最容易污染的方式。临床检查表明，一般的污染物不会对尿液产生较大的干扰，但是因为操作不规范而出现的某些特殊污染物往往会严重影响检查结果，导致错误判断[4]。根据所得的不准确的尿常规检查结果医生可能会直接应用某些抗生素，这将对患者的身心健康等带来不必要的损失[5]，因此正确规范的采集尿液样品显得尤为重要。正如我们的研究结果，试验组对象在经过规范化清洗并用棉花抑制阴道分泌物污染后，所检出的白细胞明显减少，上皮细胞和红细胞等监测指标也较低。可见阴道分泌物对我们尿液样品的干扰性影响，提示我们准确地尿常规检测需要我们规范化操作，防止可避免物质的干扰。

表1 试验组和对照组检出率比较

针对女性阴道分泌物对尿常规的影响，临床医务人员需要高度重视，掌握尿常规检测的意义及重要影响因素，并采取有效的措施，尽可能避免假阳性的错误检测结果。同时加强尿液采集者的操作规范化认识亦显得尤为重要。医务人员可以对尿常规检查患者进行简单理论教育，使女性患者认识到阴部清洁以及分泌物的排放可能对检测结果准确性的影响，促使患者规划化收集检测样品。医务人员亦可以规范化示范或亲自动手对患者进行尿液收集，尤其在检测结果中怀疑有血液等污染时，医务人员要协助患者进行规范化操作再次收集检测[6]。

随着医学科学技术的的进步，疾病的千变万化，临床中越来越多依赖于各种先进检测设备和有效的检测项目进行辅助检查。对于病变的诊断与治疗大均需要从客观的实验室指标处获取资料[7]，化验检查结果对各种疾病的诊断和治疗均具有重要作用[8]，而这些项目的规范化操作，准确性检验也必须受到重视。尿常规检测作为初步诊断的一项指标，广泛应用于肾脏及尿路感染疾病的诊断中，准确规范化的获取样品并检测将会给指导医生正确有效地诊断疾病。基于女性阴道分泌物对尿常规检查结果的干扰性，临床工作人员及患者应该抱着负责的态度，合理规范操作，充分利用检测技术，提高尿常规检查功效，以做好准确判断[9]。

［1］ 余苗苗，金辉，蒋国英，等.阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响及对策分析[J].中国保健营养，2012，22（9）：3057-3508.

［2］ 孙艳霞.尿液镜检中细菌管型与颗粒管型的鉴别[J].标记免疫分析与临床，2009，16(2):125.

［3］ 傅宗芬.尿常规检查中的影响因素分析[J].中国中医药咨讯，2010，33（2）：209.

［4］ 刘秀英.阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响及对策[J].中国伤残医学，2014，22(2)：136-137.

［5］ 张建英，管卫，姜晓燕，等.UF-100尿流式细胞仪应用于脑脊液细胞计数[J].北京生物医学工程，2008，27(2):198.

［6］ 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008:392-394.

［7］ 麻莉，丁晓萍，王亚娟.阴道分泌物910例检验结果分析[J]，临床军医杂志，2010，38(2):266-268.

［8］ 杨明，孙哲.医院消毒供应室职业危害防护对策[J].当代医学，2009，15(12):26.

［9］ 凌晓午，曾强武，安邦权.阴道分泌物瑞氏法与悬浮法检查结果比较[J]，重庆医学，2012，41(31):3298-3299.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.028

辽宁 121001 辽宁省锦州市古塔区石油社区卫生服务中心 （李岩）