氟哌噻吨美利曲辛联合卡托普利治疗高血压合并抑郁焦虑疗效观察

徐天兵

氟哌噻吨美利曲辛联合卡托普利治疗高血压合并抑郁焦虑疗效观察

徐天兵

目的 观察氟哌噻吨美利曲辛联合卡托普利对高血压合并抑郁焦虑的治疗效果，并对其进行总结分析。方法 将100例高血压合并抗抑郁焦虑的患者纳入本次研究，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组给予氟哌噻吨美利曲辛联合卡托普利进行治疗，对照组则单独采用卡托普利进行治疗，2组治疗时间均为4周。结果 治疗后，2组患者的HAMD评分均较治疗前有所降低，观察组抗抑郁焦虑总有效率为90%，明显高于对照组的72%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组经治疗后收缩压和舒张压均恢复正常，观察组降压总有效率为88%，明显高于对照组的70%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义。结论 氟哌噻吨美利曲辛联合卡托普利对高血压合并抑郁焦虑的患者具有很好的治疗效果，具有降压、抗抑郁焦虑的双重效果，且不良反应发生情况较少，值得在临床上推广。

氟哌噻吨；美利曲辛；卡托普利；高血压合并抑郁焦虑

研究表明高血压的发生不仅受到生物学因素的影响，而且和心理因素息息相关。在高血压的患者中，很多都存在心理疾病，出现抑郁焦虑，而抑郁和焦虑等心理疾病又给高血压的治疗带来了一定的困难[1]。所以在治疗高血压的同时治疗患者的抑郁焦虑也十分必要，但是抗抑郁焦虑药物对血压的影响还需深入的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将江华县第一人民医院内科2013年4月～2014年12月收入的100例高血压合并抗抑郁焦虑的患者纳入本次研究，并随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男26例，女24例；年龄25～69岁，平均年龄(53.6±2.5)岁；高血压患病时间1～23年，平均(6.4±0.5)年；抑郁焦虑症状时间0.6年～21年，平均(5.6±1.2)年。对照组中男23例，女27例；年龄27～68岁，平均年龄(54.8±2.4)岁；高血压患病时间1.5～22年，平均(7.3±0.4)年；抑郁焦虑症状时间0.5年～22年，平均(5.8±1.7)年。2组患者在年龄、性别、高血压患病时间和抑郁焦虑症状病程等基本资料方面差异无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法 对照组50例患者单独给予降压药物卡托普利（北京天惠参业股份有限公司，国药准字H20053398），剂量为每次25mg，1天2次。观察组则在对照组的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛（丹麦灵北制药有限公司，批准文号H20130126），每次25mg，1天2次。同时2组患者均接受心理治疗。治疗时间为4周。

1.3 疗效评价 根据患者焦虑抑郁程度的改善情况和血压的降低情况对患者的治疗效果进行评价。

1.3.1 抗抑郁焦虑效果的评价标准 根据汉密尔顿抑郁评分量表(HAMD)对患者的抑郁焦虑情况进行评分，痊愈：HAMD评分在15分以下；显效：HAMD评分在15～25分之间；有效：HAMD评分在26～35分之间；无效：HAMD评分在36分以上。

1.3.2 疗效评定标准 根据高血压疗效的判定标准对降压情况进行评定。显效：血压降至正常范围，且下降幅度超过10mmHg，或超过20mmHg；有效：血压降至正常范围，但下降幅度在10～20mmHg之间；无效：血压未发生显著变化，甚至又升高的趋势[2]。

1.4 统计学方法 运用SPSS18.0统计学软件对本次研究中所得数据进行处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后抑郁焦虑的改善情况比较 根据HAMD评分可知观察组总有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者抗抑郁焦虑效果的比较［n（%）］

2.2 2组患者治疗后血压效果的比较 观察组明显高于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组患者降压效果的比较［n（%）］

2.3 2组患者不良反应发生情况的比较 观察组中2例患者出现睡眠障碍，1例视力模糊，2例口干，1例头晕；对照组中1例出现睡眠障碍，3例视力模糊，1例口干，2例头晕，观察组不良反应发生率为8%，对照组不良反应发生率为14%，2组比较差异无统计学意义。

3 讨论

高血压是心血管疾病的一种，是临床上的常见病、多发病、慢性病。高血压发病机制并不十分明确，很难被彻底治愈，只能靠药物控制血压水平。作为一种终身性疾病，高血压会对患者带来心理负担，导致患者焦虑抑郁症状的出现或加重。适当的焦虑和抑郁是身体的应激反应，对机体起到保护作用，但是焦虑或抑郁过度则会使身体出现失代偿反应，导致情绪障碍，重者出现精神疾病。研究表明，高血压和焦虑抑郁症状的出现有着密切的关系，且二者相互作用，相互影响[2]。焦虑和抑郁症状的出现会导致自主神经功能紊乱，交感神经系统被激活，释放大量的儿茶酚胺类物质，增加心输出量和血液粘稠度，使血压升高[3-4]。

氟哌噻吨美利曲辛片是一种复方制剂，主要成分为盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛。其中盐酸氟哌噻吨具有一定的抗抑郁功效，而盐酸美利曲辛则是一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时，具有兴奋性。两种成份的合剂具有抗抑郁，抗焦虑和兴奋特性[5]。研究表明氟哌噻吨美利曲辛对抑郁焦虑症状的治疗具有很好的效果[6-8]。

本研究中将氟哌噻吨美利曲辛片和卡托普利联合应用于高血压合并抑郁焦虑的患者，并取得了很好的疗效，和单独使用卡托普利相比，联合用药不仅提升了抗抑郁焦虑的治疗效果，而且提升了降压效果，并且不良反应发生情况和单独用药相比差异无统计学意义。综上，氟哌噻吨美利曲辛片联合卡托普利治疗高血压合并抑郁焦虑的临床效果较好，不良反应发生率小，值得在临床上推广。

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[3] 李万太.氟哌噻吨美利曲辛联合卡托普利治疗高血压合并抑郁焦虑40例[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3230-3231.

[4] 黄慧,杨丽玫,张成诚，等.小剂量达体朗联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年高血压伴焦虑抑郁患者的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014(20):5649-5651.

[5] 陈强.依那普利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗高血压伴抑郁的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(21):4790-4791.

[6] 李万太.氟哌噻吨美利曲辛联合卡托普利治疗高血压合并抑郁焦虑40例[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3230-3231.

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[8] 高瑜,张佩生,梁雪，等.舍曲林对高血压伴焦虑抑郁患者血压昼夜节律及心率变异性的影响[J].临床荟萃,2011,26(1):6-9.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.094

湖南 425501 江华县第一人民医院内科 (徐天兵)