口腔厌氧菌感染的菌群分布和奥硝唑治疗的临床效果分析

钟传华

口腔厌氧菌感染的菌群分布和奥硝唑治疗的临床效果分析

钟传华

目的 分析口腔厌氧菌感染的菌群分布特点，观察奥硝唑治疗的效果。方法 选择80例口腔厌氧菌感染患者作为研究对象，应用随机双盲法将其分为观察组与对照组，各40例。对照组给予甲硝唑治疗，观察组给予奥硝唑治疗，治疗后，对口腔厌氧菌感染的菌群分布状态进行观察，并分析临床治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率为95.0%，对照组为65.0%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者产黑色拟杆菌株数、不产黑色拟杆菌株数、梭菌属、真杆菌属、消化链球菌株数分别为1、2、0、1、1；对照组分别为12、8、5、12、7，观察组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 针对口腔厌氧菌感染患者应用奥硝唑治疗可取的较为良好的效果，值得推广。

口腔；厌氧菌感染；菌群分布；奥硝唑

临床中较为常见的口腔感染性疾病主要包括牙周炎与冠周炎，病情具有反复性，会给患者的日常生活、工作学习等带来严重影响，且是导致成年人换牙、拔牙的重要原因。牙周炎和冠周炎均与厌氧菌感染之间存在密切关系，为避免出现并发症，需要及早治疗[1]。应用有效、合理的治疗方案，不仅能够显著增强疗效，而且还能够防止口腔厌氧菌感染扩散。本组研究对口腔厌氧菌感染的菌群分布特点进行研究，并对奥硝唑治疗口腔厌氧菌感染患者的临床治疗效果进行分析，治疗报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择江西中医药大学第二附属医院2013年7月～2014年8月收治的80例口腔厌氧菌感染患者作为研究对象，所有患者均满足冠周炎、牙周炎临床诊断标准[2]。用随机双盲法将其分为观察组与对照组，各40例，观察组中男23例，女17例，年龄20～64岁，平均年龄（44.2±5.9）岁；对照组中男24例，女16例，年龄21～65岁，平均年龄（45.9±6.1）岁；排除患有先天性疾病、全身性疾病以及心脏重要器官等疾病的患者，并排除治疗1周内未接受其他抗厌氧菌药物治疗的患者。所有患者均经细菌学检查确诊厌氧菌感染，且患者及家属均签署知情同意书。2组患者的基础资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 给予对照组口腔厌氧菌感染患者静点甲硝唑注射液（通化茂祥制药有限公司；国药准字H 22023569；2 mL：100 mg）治疗，静脉给药首次按体质量15 mg/kg，维持量按体质量7.5 mg/kg，每天2次，连续用药治疗3 d；观察组患者静点奥硝唑（陕西金裕制药股份有限公司；国药准字H 20040829；100 mL：奥硝唑0.5 g与氯化钠0.825 g）治疗，成人起始剂量为0.5～1 g，然后每12小时静滴0.5 g，连续性应用3 d。

1.2.2 细菌学检查 在初次诊断和再次诊断过程中，在患者同1个部位采集分泌物和脓液后进行厌氧培养，并对其进行菌种与染色鉴定。在进行厌氧菌鉴定时首先应认真对菌落表型特征进行观察，包括菌落形态、颜色、大小等，同时应进行草兰氏染色镜检，从而进行初步分类；然后以初步分类结果为依据进行生化反应，进一步分进行细菌分类鉴定。

1.3 观察指标 治疗后，对口腔厌氧菌感染患者的临床治疗效果进行判断，了解口腔厌氧菌感染患者厌氧菌的清除情况，并观察口腔厌氧菌感染患者的临床症状，记录细胞学检查结果，并对患者不良反应等指标进行观察对比。

1.4 疗效评价标准[3]痊愈：临床症状显著改善，且GI为0；显效：临床症状显著减轻，且牙周袋明显变浅，牙龈指数（GI）减少超过1.0；有效：患者临床症状明显减轻，且GI减少超过0.5；无效：临床症状无明显变化甚至加重。总治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 本组数据应用SPSS 19.0统计学软件给予分析和处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的治疗有效率对比 观察组总治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗有效率对比(n)

2.2 2组患者的细菌学菌群分布检查结果对比 观察组的细菌学菌群分布数量显著少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的细菌学菌群分布结果对比(n)

3 讨论

近年来，口腔疾病发病率在不断提高，给人们生活质量带来严重影响。因此，对口腔疾病患者实施及早诊断与治疗是十分重要的。牙周炎与冠周炎作为临床口腔的一种常见性感染疾病，厌氧菌感染发生率约为96.8%[4]。口腔厌氧菌患者的主要感染病原菌包括产黑色拟杆菌、梭菌属、厌氧链球菌以及真杆菌属等，通过应用采集法，在患者初诊及复诊时分别在患者的同一部位进行脓液或分泌物的采集，并进行厌氧菌培养、涂片染色、菌种鉴定等操作，以清晰了解口腔厌氧菌的菌群分布情况[5]。

甲硝唑具有较高的杀菌浓度，该药物能够杀灭厌氧微生物，它在人体中还原时生成的代谢物,也具有抗厌氧菌作用,但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用.药物的硝基还原成一种细胞毒,从而作用于细菌的DNA代谢过程,抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成,干扰细菌的生长、繁殖,最终导致细胞死亡.但该药物容易引发较多不良反应。奥硝唑是一种硝基咪唑类衍生物，其可有效的阻断人体内具有细胞毒作用及厌氧菌DNA的螺旋结构，并有利于促进其转录及复制，进而达到促使厌氧菌死亡的效果[6]。另外，奥硝唑还具有较好的抗厌氧菌的功效，具有疗效显著、耐受性好、疗程短等优点；此外，该药物能够在人体组织和体液中广泛存在，抑菌浓度能够达到3.3 mg/L，杀菌浓度能够达到6.4 mg/ L[7]。将其应用与口腔厌氧菌感染的治疗中不仅可有效改善患者口腔环境，同时还可显著降低厌氧菌感染发生，对解决口腔科难题有重要帮助[8]。

本次研究中采用奥硝唑与甲硝唑对观察组与对照组患者进行治疗，结果显示观察组总治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组的细菌学菌群分布数量显著少于对照组（P＜0.05）。这就表明针对口腔厌氧菌感染患者应用奥硝唑治疗可取得较为良好的效果，值得推广。

[1] 徐如英.浅谈奥硝唑氯化钠注射液所致不良反应的发生规律及应对措施[J].当代医药论丛,2015,1(8):143-144.

[2] 高宇,徐扬,刘怀勤,等.奥硝唑治疗颌面整形术后厌氧菌感染的疗效观察[J].中国美容医学,2014,23(5):370-372.

[3] 陈国勇,张夫波,于峰.阿莫西林、奥美拉唑联合奥硝唑治疗牙周病的临床效果观察[J].中国基层医药,2014,14(21):3303-3304.

[4] 王砾,冯晓红.奥硝唑和碘甘油糊剂治疗急性智齿冠周炎的疗效观察[J].实用医技杂志,2014,21(1):66-67.

[5] 刘娟,杨兰辉.牙周炎厌氧菌感染的菌群分布及临床疗效观察[J].临床军医杂志,2014,42(10):1091-1092.

[6] 朱小琴.口腔厌氧菌感染的菌群分布及奥硝唑治疗的效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,14(21):24.

[7] 王在智，岳艳芳，任妮娜，等.口腔颌面肿瘤术后感染的防治分析[J].当代医学，2012，18（1）：66-67.

[8] 陈慧.口腔正畸治疗期间医院感染因素及预防措施[J].当代医学，2014，20（8）：113.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.039

江西 330000 江西中医药大学第二附属医院口腔科 （钟传华）