乳腺良性肿瘤行麦默通微创旋切术的护理评价

肖薇

乳腺良性肿瘤行麦默通微创旋切术的护理评价

肖薇

目的 评价乳腺良性肿瘤行麦默通微创旋切术的护理效果。方法 研究对象选取96例乳腺良性肿瘤患者，均自愿接受麦默通微创旋切术治疗。随机方法分组，对照组(n=48)实施常规护理干预，实验组(n=48)实施系统化护理干预。对比分析2组患者术后并发症发生率和护理满意率的差异性。结果 实验组患者术后并发症发生率6.25%低于对照组22.92%，护理满意率100.00%高于对照组87.50%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在乳腺良性肿瘤行麦默通微创旋切术期间实施系统化护理干预，有助于控制并发症，提升护理工作质量。

乳腺良性肿瘤；麦默通微创旋切术；护理效果

乳腺良性肿瘤是乳腺常见病变，在育龄期女性中发病率较高。由于乳腺良性肿瘤存在恶变的风险，因此临床多建议接受手术治疗以切除肿瘤。传统的乳房肿块切除术创伤大，遗留多处瘢痕，甚至导致乳房畸形而影响美观，给患者的身心均造成巨大创伤。近年来麦默通微创旋切术以其创伤小、恢复快等优点在乳腺良性肿瘤的治疗中发挥着越来越重要的作用[1]。围手术期护理干预的质量对手术效果和预后情况具有重要的影响作用。本文分析了乳腺良性肿瘤行麦默通微创旋切术的护理效果，现将研究结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取江西省萍乡市人民医院2011年4月～2014年10月收治的96例乳腺良性肿瘤患者，肿瘤直径≤3cm，活动度好、无粘连，均经彩色多普勒超声、钼钯X线和术后病理性检查确诊，自愿接受美国强生公司麦默通乳腺微创旋切系统治疗。研究对象同时排除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、精神异常、智力障碍、严重视力、听力和语言障碍者。

根据随机方法分组，对照组患者48例，年龄22～45岁，平均年龄（33.45±9.68）岁；体质量49～68kg，平均体质量（57.46±7.54）kg；肿瘤直径1.2～3.0cm，平均直径（2.08±0.54）cm；文化程度包括本科3例，大专14例，高中20例，初中11例。实验组患者48例，年龄20～46岁，平均年龄（33.64±9.51）岁；体质量48～70kg，平均体质量（57.82±7.68）kg；肿瘤直径1.0～3.0cm，平均直径（2.12±0.60）cm；文化程度包括本科2例，大专15例，高中21例，初中10例。对2组患者年龄、体质量、肿瘤直径、文化程度等一般资料进行统计学分析，组间差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理干预，手术选择非月经期进行，术前指导患者完成血常规、肝肾功能、出凝血时间、影像学检查等。术中配合手术医生进行体位摆放、术中给药、压迫伤口等操作。术后伤口加压包扎，遵医嘱给予抗感染治疗。严密监测患者生命体征，注意局部有无出血、渗液、皮下血肿等异常情况[2]。

实验组实施系统化护理干预，首先重视心理护理，告知患者麦默通微创旋切术是治疗乳腺疾病的新技术，可彻底切除肿瘤，不影响乳房美观，整个手术过程在实时B超引导下进行，术中出血量少、术后并发症少，使患者充分了解麦默通微创旋切术的治疗原理、预期效果和安全性，以解除对手术的恐惧和对预后的担忧。告知患者手术后可能出现的疼痛、持续时间和疼痛程度，使患者心中有数，提高主动耐受疼痛的能力[3]。

重视术后并发症的观察和处理。定期更换敷料，如发现伤口渗血考虑为术后患者活动引起绷带移位所致，重新更换敷料并加压包扎，适当调整绷带的松紧度避免过紧或过松。出现皮下血肿者局部冷敷，注射止血药物，嘱患者减少患侧上肢活动。局部出现红肿热痛者考虑发生感染，及时遵医嘱给予敏感抗生素治疗[4]。

嘱患者术后在无伤口渗血、皮下血肿的情况下适当活动患侧上肢，以握拳、屈肘等动作为主，避免上肢大幅度活动或剧烈运动。去除加压包扎后穿具有支托作用的内衣，以减少疼痛[5]。

出院时指导患者3个月内不使用患侧上肢提重物，肩关节活动幅度不宜过大。避免穿紧身胸衣，以免影响乳房局部血液循环。注意保持伤口清洁干燥，1周内不洗澡。告知患者乳腺良性肿瘤存在着复发的可能性，在日常生活中注意乳房自检，于月经结束后3～5d自我检查，如发现肿块及时就诊[6]。

1.3 满意度评价标准 出院前由科室自制护理满意率调查表发放患者填写调查满意度，对护理服务态度、护理技能、宣教等的满意评分满分10分，9～10分为非常满意，6～8分为比较满意，低于6分为不满意，满意率=非常满意率+比较满意率。

1.4 统计学方法 相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症 实验组患者术后并发症发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组和实验组患者术后并发症发生率比较[n（%）]

2.2 护理满意率 实验组患者护理满意率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对照组和实验组患者护理满意率比较[n（%）]

3 讨论

麦默通微创旋切术是治疗乳腺良性肿瘤的一项新技术，患者对该手术方法缺乏正确的认识，术前往往存在恐惧、紧张等负性心理。术后疼痛、渗血、皮下血肿等并发症又增加了患者的心理负担，不利于其康复进程。

系统护理干预从心理疏导、健康教育、并发症防治、出院指导等多个方面入手加强干预，通过心理疏导使患者缓解紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，以乐观积极的心态接受手术。通过健康教育使患者了解麦默通微创旋切术的优越性、可能出现的并发症等，使患者心中有数，解除思想顾虑，避免不必要的恐慌。通过加强观察及时发现和处理并发症，最大限度地减轻患者的痛苦。通过出院指导使患者了解术后自我保健知识，定期进行自检，在日常生活中注意规避风险，及时发现复发苗头，并及时治疗。

本次研究结果表明：在乳腺良性肿瘤行麦默通微创旋切术期间实施系统化护理干预，有助于控制并发症，提升护理工作质量。王万霞等[7]的研究结果显示，乳腺良性肿瘤行麦默通微创旋切术患者给予细致护理，患者仅3例出现皮下血肿，无一例切口感染，跟本研究结果具有相似性，说明良好的护理干预有助于减少麦默通微创旋切术并发症。另外，李春梅等[8]的研究则显示，麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤通过精心的围术期护理，能有效缩短患者住院时间，促进患者早日康复，也证实了围术期护理工作的重要性。

但因本次研究样本和时间有限，关于麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的手术护理工作，还需进一步开展大样本可重复试验进行研究。

[1] 张凤玲，夏小红，徐东辉.超声引导下麦默通乳腺肿瘤微创旋切患者的围手术期护理[J].吉林医学，2011，32（20）：4222-4223.

[2] 凌洁卿，曾月英.护理干预减轻门诊乳腺肿物切除术患者恐惧心理的效果分析[J].当代护士（学术版），2011（12）：79-81.

[3] 徐海英，杜丽丽.麦默通乳腺微创手术围手术期的护理[J].中外医学研究，2011，9（22）：105-106.

[4] 王学丽.麦默通微创手术治疗乳腺肿瘤围手术期的护理[J].内蒙古医学杂志，2010，42（6）：761-762.

[5] 赵海璇，梁思华，胡开萍，等.人文关怀在乳腺手术患者等候冰冻切片期间的应用[J].当代护士，2012（4）：92-93.

[6] 杨葵花，黄利娥，范清秀，等.麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（24）：3442-3443.

[7] 王万霞，宋丽萍，崔苗，等.乳腺良性肿瘤行麦默通微创旋切术患者的护理[J].蚌埠医学院学报，2013，38(9):1207-1208.

[8] 李春梅，陈锦坚，伦秋玲，等.麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果观察及护理[J].国际护理学杂志，2014，21(9):2572-2574

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.070

江西 337000 江西省萍乡市人民医院 （肖薇）