降压联合调脂治疗原发性高血压的临床药学分析

张燕

降压联合调脂治疗原发性高血压的临床药学分析

张燕

目的 探讨降压联合调脂治疗原发性高血压的临床疗效。方法 选择原发性高血压患者，随机选择140例作为研究对象。将其随机分为对照组和观察组，各70例。对照组患者采用降压药物予以治疗，观察组则在对照组患者使用降压药物的基础上联合使用调脂药物，观察2组患者的血压数据，通过计算血压达标率比较2组患者的疗效。结果 观察组患者的血压达标率（82.8%）显著高于对照组（75.7%）（P＜0.05）。观察组治疗后SBP为（123±10）mmHg、DBP为（86±10）mmHg；对照组治疗后SBP为（136±10）mmHg、DBP为（93±10）mmHg，2组治疗后的SBP和DBP均较治疗前有所下降，且观察组下降程度显著高于对照组（P＜0.05）。结论 降压联合调脂药物可以提高患者的血压达标率、安全高效，在治疗原发性高血压病方面具有一定的优势，值得临床推广。

降压；调脂；原发性高血压

高血压在临床上非常常见，对于患者的生命健康具有很大的影响，其主要表现为继发性高血压与原发性高血压2种类型，大部分原发性高血压患者在出现血压升高症状的过程中，会表现出头晕、头痛等临床症状，患者治疗过程中最常用的治疗方法是应用口服降压药[1]。他汀类药物在治疗原发性高血压病方面有其独到的优势，有利于调节血脂。将降压药物和他汀类药物联合使用治疗原发性高血压，在一定程度上有利于增加血管的舒张性[2]。本研究对140例原发性高血压患者的临床资料予以回顾分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中随机选取江苏省苏州市吴江区黎里中心卫生院2013年1月～2014年10月收治的原发性高血压患者140例，将其随机分为对照组与观察组，各70例。对照组中，男33例，女37例，患者年龄(52.5±7.4)岁；观察组中，男34例，女36例，患者年龄(53.2±7.8)岁。2组患者一般资料之间的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 在2组患者治疗过程中，对照组患者实施单纯的降压药物治疗，观察组则在对照组患者使用降压药物的基础上联合使用调脂药物，具体操作如下。

1.2.1 对照组 单纯使用降压药物，类如钙离子桔抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β体阻滞剂、利尿剂、α受体阻滞剂和某些中药制剂，连续使用3个月[3]。

1.2.2 观察组 在对照组患者的基础上采用他汀类药物，给予辛伐他汀药物20mg，每天晚上口服，连续服用3个月，并且定期对患者的血压、尿常规、肝功能等检测[4]。

1.3 疗效评价标准 在对患者临床治疗效果进行评定的过程中，主要检测右肱动脉。无效：血压≥140/90mmHg[5]；有效：血压＜140/90mmHg。

1.4 统计学方法 本次研究中相关数据应用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗有效58例，无效12例，有效率为82.8%；对照组治疗有效53例，无效17例，有效率为75.7%，2组治疗有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后的SBP和DBP数值与治疗前比较有所下降，且观察组下降程度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后血压变化比较（x±s，mmHg）

3 讨论

在现代社会，高血压与高脂血症成为中老年人身体健康的重要威胁。加强原发性高血压患者血压、血脂水平的监测和控制，对于预防中老年心脑血管疾病的发生具有重要意义。通常情况下，原发性高血压疾病的治疗方案包括2～3种降压药物，以尽可能控制患者心脑血管疾病的发生率。但是由于患者血胆固醇含量水平与血压水平呈正相关关系，意即当患者血胆固醇含量降低后会引起心脑血管疾病发生率的降低。该结果与张军英等[6]的报道基本一致。

降压药物的作用机理：（1）利尿剂：降低血容量扩张外周血管达到降压的目的。（2）血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管紧张素转化酶活性，降低血管紧张素水平。（3）通过为患者应用钙离子拮抗剂治疗，对于患者血管平滑肌中钙离子内流具有有效的抑制作用，能够有效改善患者的血管平滑松弛状况，对于患者心肌收缩力的降低具有积极的作用。（4）α受体阻滞剂：降低心率和心泵血量达到降压的效果。辛伐他汀药物作用机理：辛伐他汀是一种还原酶抑制剂，可以抑制内源性胆固醇的合成，进而改善动脉血管弹性，起到调节血脂的作用[7-8]。

本研究发现，在单纯采用降压药物基础上加用辛伐他汀药物的观察组血压达标率为82.8%，而单纯采用降压药物的对照组血压达标率为75.7%，观察组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。同时，观察组SBP和DBP指标的平均降幅分别为（20±7）mmHg、（11±4）mmHg，均显著优于对照组（P＜0.05）。总之，降压与调脂药物联合使用，有利于改善患者血管内皮功能，增加血管的舒张性，抑制血管重塑，降低高血压的发生率，对治疗原发性高血压是一种较为安全、有效的方法，值得临床推广。

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[3] 骆丽裴.原发性高血压采用国产降压药联合治疗方案的成本-效果分析[J].海峡药学，2012，24(3)：243.

[4] 殷梅.硝苯地平缓释片联合替米沙坦治疗原发性高血压临床疗效观察[J].当代医学，2014，20（4）：92-93.

[5] 张维忠，丁跃有，邱惠丽.氟伐他汀改善高血压患者脉压和动脉弹性临床研究[J].高血压杂志，2012，11(6)：511.

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[7] 朱文娟.血压晨峰现象与原发性高血压左室肥厚的相关性研究[J].当代医学，2014，20（3）：80-82.

[8] 马健.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压效果分析[J].当代医学，2013，19（36）：122-123.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.053

江苏 215212 江苏省苏州市吴江区黎里中心卫生院 （张燕）