光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的疗效观察与评价

刘启洁 何善辉 邓涛 李娅

光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的疗效观察与评价

刘启洁 何善辉 邓涛 李娅

目的 探讨光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的效果。方法 选取80例新生儿重度黄疸为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组40例，对照组采用单纯光疗治疗，观察组采用光疗+白蛋白治疗，观察比较2组患者的治疗效果。结果 观察组患儿的TBIL、IBIL均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的77.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸效果显著，有效改善患儿临床症状，值得在临床上推广。

光疗；白蛋白；新生儿；黄疸

足月新生儿黄疸是儿科常见疾病，病因较特殊复杂，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症[1]。本病有生理性和病理性之分。光疗是临床治疗常用方法，白蛋白可与未结合的胆红素联结，也是治疗新生儿黄疸重要方法，在治疗黄疸上有很大作用[2]，能有效降低患儿体内的胆红素，改善临床症状，使患儿快速恢复健康。本文探讨光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取郫县人民医院2010年1月～2015年1月收治的80例足月新生儿重度黄疸为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组40例。对照组男23例，女17例，日龄1～27d，平均日龄（14.5±1.3）d；观察组男20例，女20例，日龄2～28d，平均日龄（15.1±1.3）d,2组患儿在日龄、性别比较上差异无统计学意义。具有分组研究意义。

1.2 病例选取排除标准 研究对象均为足月重度黄疸新生儿均经血常规检查、胆红素等检查确定为黄疸患儿，血清总胆红素水平＞342μmol/L；排除肝炎、胆管阻塞患儿；患儿监护人均签署知情同意书。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用单纯光疗治疗方式，将光疗照射波长调节为425～475nm，使用间断光疗方法，光疗6～12h后停2～4h再照，治疗时间1周，在光疗治疗1d、2d以及出院时均测量患儿的胆红素。

1.3.2 观察组 采用光疗+白蛋白治疗，在对照组光疗的基础上加入白蛋白治疗，采用静脉滴注白蛋白，按照剂量1g/kg的用量计算，将适量的白蛋白（上海欣科医药有限公司，国药准字H10973022）加入5%的葡萄糖10～20mL静脉滴注，滴注时间在4h以内，持续滴注2d，总治疗时间1周,同样测量患儿的胆红素。

1.4 观察指标 经过1周治疗后，观察比较2组患儿的血清胆红素（TBIL）、血清间接胆红素（IBIL）等指标的下降幅度；比较2组患儿的治疗总有效率，包括：显效、有效、无效；治疗后，患儿的血清胆红素小于85μmol/L为显效，小于119μmol/ L为有效，若患儿总胆红素持续不变为无效；治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理 本次研究数据均随机由2名实验员交叉记录、校验，得出完整数据导入SPSS13.0统计学软件进行数据处理，以P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 观察比较2组患儿的TBIL、IBIL 观察组的TBIL、IBIL均低于对照组，观察组指标的下降幅度更大，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明光疗联合白蛋白治疗方式能显著降低患儿的TBIL、IBIL指标，促进患儿恢复健康。见表1。

表1 比较2组患儿的TBIL、IBIL的下降幅度（x±s)

2.2 比较2组患儿的治疗总有效率 观察组的治疗总有效率为95.0%，对照组的治疗总有效率为77.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的治疗总有效率显著。见表2。

表2 比较2组患儿的治疗总有效率［n（%）］

3 讨论

血清间接胆红素、血清C反应蛋白均明显下降，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明光疗联合白蛋白治疗新生儿黄疸优势更大，能有效减轻患儿症状，降低胆红素，并且，观察组的治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的77.5%（P＜0.05），表明光疗联合白蛋白治疗新生儿黄疸效果显著。

综上所述，光疗联合白蛋白治疗足月新生儿黄疸效果显著，有效改善患儿的临床症状，值得在临床上推广。

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足月新生儿体内异常过量的胆红素是造成黄疸的主要原因，过高的胆红素容易损伤新生儿的中枢神经系统，及时预防治疗新生儿重度黄疸非常重要，如不及时治疗，患儿容易产生胆红素脑病[3]。

临床上治疗新生儿重度黄疸的方式很多，光疗联合药物治疗是最常见的治疗方式[4]。光疗的主要原理是使新生儿体内尚未结合的胆红素，转变成易溶于水的异体结构，经尿液排出体外。光疗联合白蛋白在于能促进白蛋白与体内胆红素联合，形成易溶于水的胆红素，经胆汁排出体外，从而降低体内的胆红素，因此白蛋白与蓝光光疗具有治疗目的相似的特点。有研究报道[5]，能与胆红素结合并有效运载胆红素的载体就是白蛋白，利用白蛋白能迅速与胆红素结合，并且在蓝光照射下能使胆红素迅速发生可逆反应[6-7]。重度新生儿黄疸患儿除血清胆红素明显增高以外，血清间接胆红素、血清C反应蛋白均有不同程度的升高，黄疸病情越严重，这些指标水平也逐渐增高[8]。本次研究采用光疗联合白蛋白治疗方式，结果显示，观察组患儿的血清胆红素、

Objective To investigate the treatment of full-term newborn severe jaundice phototherapy combined albumin results. Methods 80 patients with neonatal severe jaundice were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group, according to the different metnods of treatment, 40 cases in each group, control group adopted the phototherapy joint treatment, observation group used the phototherapy treatment and albuminhe treatment effects of two groups of patients were observed. Results Observation group with TBIL, IBIL were lower than the control group (P＜0.05); and the total effective rate was 95.0%, which was signifi cantly higher than that of control group 77.5% comparison between groups, the difference was signifi cant (P＜0.05). Conclusion Phototherapy treatment combined albumin full-term neonatal severe jaundice effect is remarkable, and effectively improve the clinical symptoms, is worth popularizing in clinic.

Phototherapy; Albumin; The newborn; Jaundice

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.022

四川 611730 郫县人民医院儿科 （刘启洁 何善辉 邓涛 李娅）