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FT3、FT4、TSH与T3、T4联检评价甲状腺功能的临床意义

2016-06-13崔激平吴雁翔

当代医学 2016年9期
关键词:甲功减组甲亢

崔激平 吴雁翔

FT3、FT4、TSH与T3、T4联检评价甲状腺功能的临床意义

崔激平 吴雁翔

目的 分析FT3、FT4、TSH与T3、T4(甲功五项)联检对甲状腺功能的诊断价值。方法 选取甲状腺功能亢进患者35例,为甲亢组;另选取同期甲状腺功能减退患者35例,为甲减组;选取同期健康体检者47例为对照组,经临床检验甲状腺功能正常。所有研究对象均采用放射免疫分析法进行检测,比较其检测结果。结果 甲亢组患者除TSH低于对照组外,其余4组项目均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);甲减组患者除TSH高于对照组外,其余4组项均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 甲功五项联检应用于甲状腺功能检测,其敏感性及特异性高于单独检验,说明联合检测可作为临床早期诊断、早期防治的重要措施投入使用,以进一步争取治疗时间,减轻患者痛苦,值得在临床推广应用。

甲状腺功能亢进;甲状腺功能减退;联合检测

甲状腺功能亢进(甲亢)系甲状腺激素释放过多所导致,患者临床症见食欲旺盛、心动过速及焦躁等。而甲状腺功能减退(甲减)的发生与甲状腺激素生产过少有关,临床症见怕冷、记忆力下降、食欲减退、轻度贫血等,严重影响患者生活质量[1]。甲状腺功能异常对患者生活质量会产生极大影响,因此精确诊断、早期治疗对患儿而言具有显著意义。本研究旨在通过应用FT3、FT4、TSH与T3、T4(甲功五项)联检以评价甲状腺功能,为临床治疗提供精确指导,现将详细情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取中国人民解放军463医院2012年3月~2013年12月所收治甲状腺功能亢进患者35例,为甲亢组;另选取同期甲状腺功能减退患者35例,为甲减组;选取同期健康体检者47例为对照组,经临床检验甲状腺功能正常。甲亢组、甲减组患者均符合内分泌内科相关疾病诊断标准;对照组体检者均经本院体检科检测合格,甲状腺功能正常。甲亢组患者中,男9例,女26例,平均年龄(39.2±7.3)岁;甲减组患者中,男10例,女25例,平均年龄(40.3±8.1)岁;对照组健康体检者中,男16例,女31例,平均年龄(39.3±8.7)岁,甲亢组及甲减组患者及健康体检者一般情况差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 检测方法 本研究所纳入所有患者,均确保在同一环境、同一水平检验人员的情况下进行检测,以确保检验数据可靠性。要求3组患者均在早晨8点前,行空腹静脉取血,取血量约3~5mL,将血清分离之后,立即进行放射免疫分析。本研究甲功五项分析均采用放射免疫分析法进行检测,T3、T4与TSH、FT3、FT4试剂盒分别由天津德普生物技术及医学产品有限公司以及天津九鼎公司所生产,本研究甲功五项分析所使用仪器为罗氏Combas6000全自动电化学发光分析仪。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行统计分析,计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组研究对象检测结果情况对比 经检测后发现,甲亢组患者除TSH低于对照组外,其余4项均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);甲减组患者除TSH高于对照组外,其余4项均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 3组研究对象检测结果情况对比(x±s)

2.2 3组研究对象疾病诊断符合率对比 甲减组与甲亢组联合检验时符合率为97.1%,FT3、FT4、TSH单独检验时符合率为82.9%,T3、T4单独检验时符合率为74.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

甲状腺是人体最为重要的内分泌器官之一,位于颈部甲状软骨下方,是一个蝴蝶型的小器官,形似遁甲,所以命名为甲状腺。甲状腺是人体重要的代谢调控者,甲状腺可通过分泌甲状腺激素来控制人体能量使用速度、制造蛋白质以及调节人体机能,是维持人体生命健康的重要器官。甲状腺功能异常导致性情改变、食欲下降等症状,严重影响生活质量。不论是甲状腺功能亢进,亦或是甲状腺功能减退,都会对患者生活质量产生不同程度的影响。如果甲状腺功能亢进,患者会出现因甲状腺激素分泌过多而导致甲状腺功能旺盛的情况,进而导致患者机体代谢过程加快,给患者自身机能产生损害;如果是患者出现甲状腺功能减退的情况,患者会因为体内甲状腺激分泌水平低于正常范围,不能控制自身能力使用和调节机体功能,从而引起自身能量消耗速度减退、代谢过程减慢,最终导致患者自身机能损伤[2-4]。因此,早期诊断早期治疗是治疗甲状腺功能异常的最合理方式。在临床上,采用何种检查方式评价甲状腺功能并无统一说法。相关研究指出[5-7],甲功五项联检在评价甲状腺功能异常时敏感性和特异性较单独检查时更高,因为在临床工作中,部分特殊甲状腺疾病甲功检测结果有所差异,例如T3型甲亢,其他指标水平会有所升高,但T4和FT4水平却变化不大。本组研究结果显示,甲减组与甲亢组联合检验时符合率为97.1%,FT3、FT4、TSH单独检验时符合率为82.9%,T3、T4单独检验时符合率为74.3%(P<0.05)。说明联检敏感性及特异性优于单独检验,联合检测临床诊断价值高于单独检测,与高书莲[8]相关研究结论基本吻合。

综上所述,甲功五项联检应用于甲状腺功能检测,其敏感性及特异性高于单独检验,说明联合检测可作为临床早期诊断、早期防治的重要措施投入使用,以进一步争取治疗时间,减轻患者痛苦,值得在临床推广应用。

[1] 郑兵.甲状腺功能检测指标临床意义[J].实用医技杂志,2006,5(4): 547-548.

[2] 谭忠华,樊冀伟,朱冠全.甲状腺自身抗体在自身免疫性甲状腺疾病中的临床意义[J].中华核医学杂志,2004,24(1):51.

[3] 高飞,高云颂,李春英.免疫分析法(IRMA)检测超敏TSH对甲亢和甲减的诊断价值[J].中外健康文摘,2010,7(36):188.

[4] 倪旭东.甲状腺功能亢进患者的检测分析[J].当代医学,2011,17(22):92-93.

[5] 张淑敏,马云龙.高灵敏度促甲状腺素免疫放射分析诊断甲状腺疾病的灵敏度及特异性[J].吉林医学,2012,11(15):209-210.

[6] 陈少珍,黄沛隆.甲状腺功能亢进患者PICP、ICTP和BGP等骨代谢指标水平的变化[J].国际检验医学杂志,2011,10(12):311-313.

[7] 李启欣,李炜煊,陈斌鸿,等.不同化学发光检测系统FT3、FT4、TSH结果的可比性和偏倚评估[J].国际检验医学杂志,2009,14(8):844-845.

[8] 高书莲.FT、FT4、TSH与T3、T4联检评价甲状腺功能的临床意义[J].中国当代医药,2013,7(13):98-99.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.017

辽宁 110042 中国人民解放军463医院内分泌科 (崔激平 吴雁翔)

吴雁翔 E-mail:963811632@qq.com

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