重点部位防感染护理在白血病化疗患者中的应用分析

吴凤琴

(商洛市第二人民医院，陕西商洛 726000)



重点部位防感染护理在白血病化疗患者中的应用分析

吴凤琴

(商洛市第二人民医院，陕西商洛 726000)

[摘要]目的：探讨白血病化疗患者实施重点部位防感染护理的临床应用。方法：选取2013年4月至2014年11月间收治的白血病化疗患者120例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各60例患者，对照组采取常规护理，观察组在此基础上采取重点部位防感染护理，对两组患者院内感染率进行对比分析。结果：观察组发生感染例数为17例，感染发生率28.3 %；对照组发生感染例数为37例，感染发生率61.7 %；组间存在统计学差异(P<0.05)。结论：重点部位防感染护理可有效降低白血病化疗患者的感染率，有利于病情控制和治疗的实施。

[关键词]重点部位；防感染护理；白血病；化疗

白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中的白血病细胞增殖失控，分化障碍，凋亡受阻，大量白血病细胞在身体中聚集，严重损害患者的身心健康。患者需采取早期、足量联合化疗控制病情[1]，但大多数抗肿瘤药物，由于缺乏理想的选择性，在杀伤肿瘤细胞的同时，往往会引起各脏器不同程度的损伤。化疗有诸多不良反应，化疗造成的骨髓抑制和免疫力低下等问题不仅造成感染率增加，对机体造成进一步的损害，而且影响了治疗的效果，甚至对患者生命造成威胁。因此现在对于防治化疗过程中的感染越来越加以重视。我科室近年来加强控制感染管理，对白血病化疗患者实施重点部位防感染护理，取得了明显的效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象选取2013年4月至2014年11月间收治的白血病化疗患者120例为研究对象，其中男68例，女52例，年龄(44.3±8.8)岁，病程(7.6±3.2)个月。均根据临床表现、骨髓细胞学等检查确诊，采取规范化疗为主要治疗方法。120例患者被随机分为观察组和对照组各60例，两组间一般资料均无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法对照组采取的传统常规护理措施，观察组在此基础上采取重点部位防感染护理，具体如下。

1.2.1加强防感染意识首先科室对全体医护人员进行感染防控意识教育，按照《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的操作原则，加强无菌技术和抗生素合理使用的培训。

1.2.2加强感染监测除了常规护理，密切监测患者生命体征、血象等变化之外，对患者进行密切的各系统感染监测，在出现发热、咽痛、牙龈肿痛、咳嗽、咯痰、腹泻、尿路刺激征、肛周红肿不适等情况，而又不能被疾病本身或用药原因所解释时，要及时提醒医生，采集标本进行病原学检查和药敏试验等，以便及早发现和合理用药控制感染。

1.2.3口腔护理患者用生理盐水或3 %双氧水等交替漱口，3次/d；已出现口腔感染者给予0.02 %呋喃西林漱口。指导患者早晚正确刷牙，用餐后漱口，保持良好的口腔清洁习惯，如有必要可适当选用口腔护理产品。

1.2.4呼吸道护理采取积极的呼吸和咳痰训练，每天进行3～5组深呼吸训练，每次持续15 min左右。体弱无力，或痰液粘稠不易咳痰者，护士采取措施帮助其咳嗽排痰，如拍背、雾化吸入等。

1.2.5肛周护理每天做3组提肛训练，每组做15次，在解大便后适当增加次数。一般患者在睡觉前、晨起后和大便后采取温水坐浴5～10 min，坐浴后用干燥吸水性好的毛巾擦干。出现肛周感染表现者，可给予10 %高锰酸钾水坐浴。指导患者建立正确的排便习惯，注意肛门的清洁和保护，同时均衡膳食，多吃蔬菜水果，预防便秘的发生。

1.2.6环境护理保持病房温湿度适宜，空气新鲜流通。避免去往人群密集的公共场所。根据气候的变化及时加减衣物。适当锻炼身体增强抵抗力，积极预防上呼吸道感染的发生。

1.3统计学方法对两组患者的院内感染率进行对比分析，使用SPSS 17.0统计软件，组间采取χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组发生感染例数为17例，感染发生率28.3 %，对照组发生感染例数为37例，感染发生率61.7 %，组间存在统计学差异(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者发生感染情况比较

a为与对照组比较χ2=13.47，P<0.05

3讨论

白血病(俗称血癌)是一组造血组织的原发恶性血液病。其特征是在骨髓及其他造血组织中有广泛的白血病细胞异常增生，并浸润其他组织器官，导致正常造血功能衰竭。随着化疗药物以及化疗方案的不断发展，白血病化疗的临床效果取得了长足的进步[2-3]，其目的是杀灭白血病细胞，解除因白血病细胞浸润而引起的症状，缓解病情。

白血病患者由于自身抵抗力低，化疗期间正常细胞受到抑制和杀伤，血中白细胞的数量及质量均会有所降低，人体正常的屏障功能受到破坏，细菌乘虚而入引起感染[4]。据文献报道，在化疗期间白血病患者以口腔、呼吸道、消化道、肛周感染较为多见，这类病人感染采取抗生素药物治疗的周期较长，效果不佳，增加患者经济负担，因此采取措施积极预防化疗期间的感染，成为了白血病化疗患者护理工作的难点和重点之一。白血病治疗期间，口腔、肛周、呼吸道、胃肠道感染多见，一直以来抗菌素治疗受到关注，但是治疗效果不佳、时间长、经济负担重困扰着医务人员[5]。因此在白血病化疗期间，各种护理措施至关重要。我科室采取在常规护理基础上加强重点部位防感染护理的方法，经本研究结果表明，本护理方法对于患者口腔、呼吸道、消化道、肛周感染发生率具有控制作用，观察组感染发生率低于对照组，这非常有利于减轻患者的痛苦和经济负担，增强患者对治疗的依从性，增强其治疗疾病的信心，有助于保障治疗过程更加顺利的实施。而且，本方法操作简便可行，并未过多增加医护人员工作负担，值得在临床实践中推广应用。

因此，重点部位防感染护理可有效降低白血病化疗患者的感染率，有利于病情控制和治疗的实施。

参考文献

[1]张娅,李芳,马艳.循证护理在白血病化疗患者预防医院感染管理中的应用[J].护理管理杂志,2013,13(4):271-272.

[2]范芸.儿童急性淋巴细胞白血病预后和治疗研究进展[J].山东医药,2011,51(12)：7-8.

[3]陈惠仁.儿童急性淋巴细胞白血病预后和治疗研究进展[J].山东医药,2011,51(12):3-4.

[4]金广霞,夏瑞祥,金凤波,等.778例急性白血病患者院内感染的临床分析[J].安徽医科大学学报,2012,47(2):213-216.

[5]邱帅.白血病患者化疗期间病情观察及护理[J].吉林医学,2010,31(12):1697-1698.

(收稿日期：2015-03-15)