舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床综合治疗效果观察

覃雪

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床综合治疗效果观察

覃雪

目的 探讨舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床实际治疗效果。方法 选取78例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者作为研究对象，比较分析所有患者在治疗前后的各项临床指标的差异。结果 （1）比较本组78例患者治疗前后的PaO2、PaCO2、pH值等3项血气指标，治疗后患者的3项指标均明显改善，且治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；（2）比较本组患者治疗前后的FEV1、FEC、FEV1/FEC等3项肺功能指标，治疗后患者的3项指标均明显改善，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上使用舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭效果十分明显，可以推广应用。

舒利迭；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭临床实践应用效果在此前的大量相关医学文献中已有记载[1]，治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的效果显著而且意义重大。为深入研究、验证舒利迭的临床综合治疗效果，本文选取78例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者作为研究对象，比较分析所有患者在治疗前后的各项临床指标的差异，最终得出相应结果，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取达州职业技术学院附属医院2011年11月～2012年10月入院治疗的78例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者作为研究对象。患者均符合《慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭防治指南》[1]中的临床诊断标准。其中男48例，女30例；年龄61～83岁，平均年龄（68.45±10.34）岁；病程10～33年，平均病程（25.34±9.33）年。

1.2 治疗方法 舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂,生产批号B091840），规格：50μg/250μg×60喷，50μg/500 ug×60喷或28喷。2次/d，每次1喷，同时给护低流量吸氧(2 L/min)，每天吸氧时间15 h，疗程12周。

1.3 观察指标 （1）治疗前后患者的动脉血气指标：动脉酸碱度（pH值）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧分压（PaO2）；（2）治疗前后患者的肺功能指标：1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积占用力肺活量比例（FEV1/FVC）。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 11.5软件包进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血气分析变化情况 比较患者治疗前后的PaO2、PaCO2、pH值等3项血气指标，治疗后患者的3项指标均明显改善，且治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 肺功能变化情况 比较本组患者治疗前后的FEV1、FEC、FEV1/FEC等3项肺功能指标，治疗后患者的3项指标均明显改善，且治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 血气分析变化情况（x±s）

表2 肺功能变化情况（x±s）

3 讨论

通过临床统计调查发现，慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭也具有发病率较高的特点[2-4]。从临床治疗效果角度考虑，目前的临床治疗效果并没有遏制慢性阻塞性肺疾病的复发率居高不下的现状，因此我们必须采取切实有效的临床治疗措施，阻止患者病情进一步恶化，一旦患者出现呼吸衰竭症状，患者的死亡几率会大幅增加[5-6]；而从对患者和家属的影响角度考虑，慢性阻塞性肺疾病不但会严重破坏患者的身体健康，使患者饱受病痛的折磨，患者的生活质量受到影响而降低[4]。

舒利迭是沙美特罗与丙酸氟替卡松的复方制剂。沙美特罗属于吸入型长效β2受体激动剂，由于具有脂溶性高、容易穿过细胞膜的脂质进入细胞内部，水解后直接扩散至受体部位与β2受体选择性地结合，细胞内的腺苷酸环化酶被激活，环磷酸腺苷浓度上升，较长时间保持支气管平滑肌处于舒张状态[4]；除此以外，沙美特罗具有抗炎作用，机理是沙美特罗抑制中性粒细胞的聚集、活化和肥大细胞、嗜酸粒细胞脱颗粒的作用，有效降低组胺、白三烯、前列腺素等炎症介质的释放[3]。丙酸氟替卡松属于吸入型糖皮质激素，可以调控靶细胞的基因转录，多种炎症细胞的活化及炎性因子的生成得到有效抑制，同时作用于炎症的多个环节，受体敏感性提高，能预防气道重塑。沙美特罗和丙酸氟替卡松具有不同的作用机制，联合作用时能相互补充、相互协调，增强药效，舒利迭作为沙美特罗与丙酸氟替卡松的复方制剂，是治疗COPD的理想药物[7-8]。

分析以上数据结果，本组患者在给予舒利迭治疗后，患者的PaO2、PaCO2、pH值等3项血气指标和FEV1、FEC、FEV1/FEC等3项肺功能指标均得到了显著改善(P＜0.05)，从而进一步证实了舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭临床疗效。

通过上述相关研究和临床实践，并结合相关医学文献资料的记载，可以得出以下结论：临床上使用舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭效果十分明显，可以推广应用。

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[3] 蔡志军,杨云梅.鲁司特与阿斯美对老年慢性阻塞性肺炎患者炎症因子影响及疗效观察[J].中华老年医学杂志,2014,33(11):1176-1178.

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[5] 李庆伟,王磊,张国俊.钙蛋白酶在慢性阻塞性肺疾病模型大鼠膈肌和趾长伸肌中的表达[J].中华结核和呼吸杂志,2014,37(5):377-379.

[6] 熊玲玲,程正良,任薇,等.氨茶碱对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气道炎症和黏液高分泌的影响[J].中华结核和呼吸杂志,2014, 37(5):370-372.

[7] 蒋涛,关键,许西琳,等.ADAM33基因多态性与新疆哈萨克族慢性阻塞性肺疾病易感性研究[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(11):858-859.

[8] 柳涛,蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略2013年版介绍[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(11):805-807.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.100

四川 635000 达州职业技术学院附属医院（覃雪）