心理护理在宫颈癌行腹腔镜子宫切除术治疗中的应用效果观察

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心理护理在宫颈癌行腹腔镜子宫切除术治疗中的应用效果观察

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目的 观察心理护理在宫颈癌行腹腔镜子宫切除术治疗中的应用效果。方法 研究对象为随机选取的98例实施腹腔镜子宫切除术治疗的宫颈癌患者，分为2组，各49例。对照组采用常规护理，观察组实施常规护理结合心理护理，比较分析不同护理效果。结果 观察组患者术前SAS与SDS评分分别为（25.2±1.0）分、（26.8±0.7）分；术后分别为（23.8±0.8）分、（24.6±0.7）分；对照组术前SAS与SDS评分分别为（31.5±0.2）分、（32.3±1.3）分；术后分别为（29.7±1.5）分、（30.4±1.2）分；术前以及术后观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组、观察组患者生活质量评分分别为（53.5±11.0）分、（69.5±14.2），分出院2周后，对照组、观察组患者生活质量分别为（53.5±13.0）分、（75.8±16.8）分，出院时、出院2周后观察组患者的生活质量水平优于对照组（P＜0.05）。结论 宫颈癌接受腹腔镜子宫切除术治疗过程中结合心理护理，有利于促进患者身心健康早日恢复。

心理护理；宫颈癌；腹腔镜子宫切除术

宫颈癌是发病率较高的一种恶性肿瘤疾病，临床主要采用手术方法治疗宫颈癌，随着腹腔镜技术的发展，因其具有创伤小、术后并发症少的优势，故腹腔镜手术在临床中应用日益广泛[1]。但子宫切除术实施后会给女性的心理以及生理造成较大的创伤，基于此，临床开始改变传统的护理模式，实施心理护理模式。本次研究中，评价心理护理在宫颈癌行腹腔镜子宫切除术治疗中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为盛京医院从2013年9月～2014年10月收治的98例采用腹腔镜子宫切除术治疗宫颈癌患者，纳入标准：均为已婚妇女，有生育史，首次实施子宫切除术，具有一定认知能力，可顺利完成量表调查，获得知情权，自愿参与本次研究。排除标准：严重感染者、严重免疫系统、心脑血管系统、内分泌系统、精神病患者，恶性肿瘤，严重感染者，合并胃、肝、以及其他重大疾病患者[2]。所有患者分为2组，对照组49例，年龄29～79岁，平均年龄（54±4.2）岁，病理类型：腺鳞癌18例，鳞癌17例，腺癌14例；观察组49例，年龄27～77岁，平均年龄（50±3.8）岁，病理类型：腺鳞癌15例，鳞癌16例，腺癌18例。

2组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组常规护理，包括术前常规检查及准备、术后会阴部位消毒处理等常规处理。

观察组在对照组护理基础上实施心理护理：（1）术前护理，子宫切除术前患者担心手术会导致器官损失，担心手术效果及术后性功能、生育能力等，故易产生焦虑抑郁。医护人员应先对患者的心理状态进行评估，之后与患者沟通交流，对其进行心理疏导，改善其负面情绪。（2）术中护理，进入手术室后，医护人员应详细告知患者手术操作情况、介绍手术室环境以及术者的操作水平，指导患者如何配合麻醉，使其以良好心态对待手术，提高手术效果。（3）术后护理，子宫切除术患者术后会表现为心境不佳，医护人员应根据患者的心理素质、年龄、职业背景实施针对性护理，加强与患者家属的的交流，给予患者安慰鼓励，让患者积极主动配合治疗，有必要对患者进行自我护理教育，培养患者良好卫生习惯，并采取措施保护患者隐私。

1.3 观察指标 观察比较2组患者干预前后焦虑及抑郁情况，并对练古筝患者生活质量评分进行对比。

1.4 评价标准 （1）根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），通过问卷调查方式评分，评分越低，则表明心理状态越良好[3]。（2）生活质量评分：采用生活质量自评量表（GQOLI-74）对心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活功能4个维度问卷调查评分，计算总得分为患者最终评分，评分高则生活质量好[4]。

1.5 统计学方法 本次研究资料采用SPSS 20.5软件包分析，采用t检验计量资料，并用“x±s”表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组患者手术前后的心理状态 术前以及术后观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者手术前后的心理状态对比（x±s，分）

2.2 2组手术生活质量比较 出院时，对照组、观察组患者生活质量评分分别为（53.5±11.0）分、（69.5±14.2），分出院2周后，对照组、观察组患者生活质量分别为（53.5±13.0）分、（75.8±16.8）分，出院时、出院2周后观察组患者的生活质量水平优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

当前宫颈癌发病逐渐呈现年轻化趋势，严重影响女性患者的身体健康以及生活质量。目前临床并未明确该疾病的病因，大量临床以及流行病学资料表明，多产、早婚、早育、宫颈慢性炎症，性紊乱、病毒感染、性伴侣包皮过长、阴茎癌、前列腺等于该病发病有一定关联，另外环境地理也是该病重要影响因素[5]。临床认为早期诊断以及治疗，控制宫颈癌进展有利于提高患者生存质量。相较于传统开腹子宫切除术，腹腔镜子宫切除术优势在于：（1）在腹腔镜下实施手术，术野清晰，可在短期明确癌变部位，减少出血量、手术时间。（2）手术并发症方面。腹腔镜子宫切除术主要是在密闭腹腔内进行，开腹子宫切除术则需暴露大面积腹腔，因此采用腹腔镜手术患者术后并发症发生率可大大降低[6]。

随着腹腔镜手术的不断发展，临床对腹腔镜手术的护理配合也提出了新的要求。现代医学模式为生物-心理-社会模式，因此提倡人文关怀，为患者实施心理护理[7]。腹腔镜子宫切除术后多数患者心理状态、生活质量会受到影响，造成这一现象的原因是无与之对应的心理护理干预。医护人员为患者提供适当的心理护理，针对性调整患者术前术后心理状态，可提高患者的生活质量水平。通过心理护理干预可提高患者对手术、手术效果以及术后影响的认知，同时在实施心理护理过程中，护士需要始终坚持以患者为工作中心，这对于调动护理人员主观能动性十分有利[8]。本次研究表明：实施心理护理，可显著改善患者的焦虑抑郁评分，提高患者生活质量水平。

综上所述，腹腔镜子宫切除术治疗宫颈癌患者治疗中结合实施心理护理，可针对性改善患者不良心理状态，提高患者的生存质量，应用前景广阔。

[1] 张羡文,郭秋利.腹腔镜下子宫切除术患者的围手术期护理[J].吉林医学,2015,36（9）：1900-1901.

[2] 李敏香,黄李芸,陈丽娟.腹腔镜全子宫切除术护理优势的原因分析[J].重庆医学,2015,44（11）：1577-1578.

[3] 陈静静,任带娇，高佩书.腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤的护理比较[J].吉林医学,2015,36（5）：1040-1041.

[4] 余振霞.腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理措施分析[J].中国现代药物应用，2015，9（9）：194-195.

[5] 高春芳.经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理[J].黑龙江医药科学,2015,38（1）：102-103.

[6] 郑晓燕.舒适护理在腹腔镜子宫切除术患者中的效果分析[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24（1）：341.

[7] 何永秀.心理护理干预在宫颈癌患者治疗中的应用效果观察[J].当代医学,2013,19（8）：131-132.

[8] 亢丽.宫颈癌介入治疗围手术期护理[J].当代医学,2012,18（6）：97-98.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.075

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