糖尿病肾病综合征患者的临床护理干预

王磊松

糖尿病肾病综合征患者的临床护理干预

王磊松

目的 分析糖尿病肾病综合征患者的临床护理干预策略和干预效果。方法 选取96例糖尿病肾病综合征患者，将其分成2组，各48例。其中对照组患者实施常规护理干预，观察组患者实施针对性护理干预，对比分析2组患者不良反应发生率。结果 2组患者的临床不良反应主要有感染、静脉血栓、急性肾功能衰竭以及营养不良，其中观察组患者的临床不良反应发生率6.25%显著低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在糖尿病肾病综合征患者临床护理干预中实施针对性护理，能够显著降低患者的临床不良反应发生率，提高护理效果，值得推广应用。

糖尿病肾病综合征；针对性护理干预；常规护理

低蛋白血症、水肿、大量蛋白尿、高脂血症等是肾病综合征最主要的临床表现，严重情况时可并发静脉血栓、急性肾功能衰竭、感染、营养不良等，而常规的护理干预在减少并发症上的作用非常有限。随着护理理念的发展以及人们护理要求的提升，针对性护理得到了广泛的应用，达到降低不良反应发生率、提高患者预后的目的。本研究对48例糖尿病肾病综合征患者行针对性护理干预，达到了预期的目标，具体应用措施和效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择从2014年5月～2015年5月在北华大学附属医院进行治疗的糖尿病肾病综合征患者96例，依照患者护理方式将其分为观察组和对照组，各48例。观察组男23例，女25例；年龄19～64岁，平均年龄（47.9±5.5）岁。对照组男24例，女24例；年龄18～63岁，平均年龄（48.2±6.3）岁。患者均满足肾病综合征诊断要求。2组患者的基本资料各方面比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组行常规护理，包括向患者介绍医院环境，让其尽快适应医院生活；心理疏导，让患者配合医师治疗和护士护理；监测生命指标，并据此进行相应的处理；告知注意事项，避免影响治疗效果。在此基础上，观察组行针对性护理干预：

1.2.1 血糖护理 由于血糖不易控制，病史长，易于并发酮症酸中毒、神经病变、心血管病变、肾脏病变等[1]，患者会出现不同程度的紧张、焦虑、抑郁、恐惧等消极情绪，甚至因此而抵触正常的治疗和护理[2]。药物治疗只能缓解机体症状，对患者的心理发展作用不大。对此，医护人员应与患者进行有效的沟通，消除患者的消极情绪，使其积极主动地配合医护人员的工作。必要的情况下，还可安排技术过硬的护理人员来照顾消极情绪严重的患者，或者把其与心态向上、性格开朗的患者安排在一个病房内，确保每个患者都能尽快融入角色并处在一个良好的状态[3]。

1.2.2 并发症护理 病房应定时通风换气，并确保室内温度、湿度适宜，防止病菌的滋生；定期对病房地面、桌椅、墙壁消毒，及时杀灭病菌。引导患者做咳嗽和深呼吸练习，确保痰液及时排出，避免呼吸道感染，必要的情况下可给予雾化吸入；帮助患者定时翻身，茶洗身体，并及时更换床单和贴身衣物，贴身衣服要柔软，防止出现褥疮[4]。

1.2.3 饮食护理 无论何种类型的糖尿病均要严格实施饮食护理，糖尿病肾病综合更是如此。根据患者的饮食习惯、经济条件以及具体病情制定严格的饮食方案，确保患者进餐定时定量。制定的食谱要在满足患者生理需要的基础上尽量多样化，蔬菜、肉类合理搭配，粗细粮合理搭配，主食、副食合理，确保患者营养均衡，膳食平衡[5]。

1.2.4 应用胰岛素的护理 为了确保药物的良好吸收，胰岛素注射应经常更换注射部位，且在注射前严格消毒，注射后及时进食。注射完胰岛素或口服过降糖药后，注意观察患者是否出现了低血糖症状，比如饥饿感、头痛、手足震颤、冷汗、恶心、乏力、心季以及精神症状，如果出现立即食用糖类食品[6]。胰岛素主要通过肾脏进行降解，糖尿病肾病综合征患者大多肾功能不全，这使得胰岛素的降解非常缓慢，对此，可适当降低胰岛素的用量，减少胰岛素在血循环中的蓄积，避免患者出现低血糖症状[7]。

1.2.5 心理护理 在糖尿病肾病综合征患者临床护理中，也要强化心理护理。因为患者受到疾病的损害，通常会出现不良心理情绪，因此必须要给予患者更多的心理安慰和理解，积极引导和鼓励患者说出自己的感受，并和患者进行相应交流，明确患者所需，耐心向患者讲解病情，让患者在了解病情基础上树立战胜疾病自信心，从而提高患者的临床治疗依从性，为患者有效治疗提供良好基础条件[8]。同时对于糖尿病肾病综合征患者来讲，必须要卧床静养，不要出现过多运动，对于家属来讲也要密切关注患者的体重变化，对患者每天饮水量记录，密切观察患者各项生命指标，发现异常立即实施处理。

1.3 观察指标 2组治疗期间不良反应的发生情况，包括静脉血栓、急性肾功能衰竭、感染、营养不良等。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0处理数据，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者的临床不良反应主要有感染、静脉血栓、急性肾功能衰竭以及营养不良，其中观察组患者的临床不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的临床不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病肾病综合征患者长期受疾病的折磨，病期延绵不绝，病情反复复杂，严重影响患者的生活治疗。随着护理理念的发展以及人们护理质量要求的提升，针对性护理干预已逐步得到应用和推广。针对糖尿病肾病综合征的护理干预的具体举措如下：血糖护理、并发症护理、饮食护理、应用胰岛素护理以及心理护理。

在本研究中，2组患者的临床不良反应主要包括有感染、静脉血栓、急性肾功能衰竭以及营养不良，其中观察组患者的临床不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与上述观点一致。总的来说，在糖尿病肾病综合征患者临床护理干预中实施针对性护理，能够显著降低患者的不良反应发生率，提高护理效果，值得推广应用。

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[5] 王芳,郭宁宁,张丽丽，等.优质护理对糖尿病肾病血液透析患者护理效果的影响[J].糖尿病新世界,2014(18):120.

[6] 于孝廉.糖尿病合并肾病血液透析患者临床护理分析[J].医学信息,2013(25):176-177.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.069

吉林 132011 北华大学附属医院（王磊松）