综合护理干预措施在小儿肺炎继发腹泻患儿中的护理效果分析

刘婷婷

综合护理干预措施在小儿肺炎继发腹泻患儿中的护理效果分析

刘婷婷

目的 探讨护理干预措施在小儿肺炎继发腹泻患儿中的护理效果。方法 选取62例小儿肺炎继发腹泻患儿，随机分为观察组与对照组，各31例。对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理基础上给予药物、饮食、皮肤、脱水预防等综合护理干预措施。对比分析2组患儿的护理效果。结果 观察组患儿中显效22例，有效7例，无效2例，总有效率93.55%。对照组患儿中显效10例，有效10例，无效11例，总效率64.52%。观察组护理效果显著优于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预措施在小儿肺炎继发腹泻患儿中的护理效果更佳，能提高患儿的恢复效率，值得在临床上推广使用。

护理干预；肺炎；腹泻；护理效果

近年 来，小儿肺炎发病率逐年提高，作为一种临床上较为常见的呼吸内科疾病，且其病死率在小儿死亡原因中居首位，是由多种致病细菌或病毒引起的。流行病学的相关调查显示，小儿肺炎患儿中的25.0%～52.9%会继发腹泻症状[1]。患儿在腹泻过程中胃肠道受累严重，增加了患儿身体的负荷，严重影响患儿的治疗效果，延长治疗时间，给患儿及家属带来很大的痛苦。本研究对确诊并治疗的31例肺炎继发腹泻患儿采取综合护理干预措施，取得了较好效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2014年2月～2015年3月在江西省抚州市妇幼保健院确诊并治疗的62例小儿肺炎继发腹泻患者，并随机分为观察组和对照组，各31例。观察组中，男17例，女14例，年龄3个月～11岁，平均（5.8±1.4）岁。对照组中，男16例，女15例，年龄2个月～12岁，平均（5.2±1.9）岁。2组患儿均符合小儿肺炎继发性腹泻的相关诊断标准，且2组患儿年龄、性别等一般因素差异无统计学意义，具有可比性。本研究通过伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。

1.2 方法 2组患儿在经过相同的医生开取药物治疗后，对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理基础上给予药物、饮食、皮肤、脱水预防等综合护理干预措施。

1.2.1 一般护理 定期为患儿病房消毒，为患儿提供温度适宜、空气流通、安静整洁的康复环境。关心患儿的个人生活，保持患儿个人卫生，适时增添衣物，保持皮肤表面清洁，并避免着凉后引起原发肺炎症状加重。若小儿仍出现发热的临床表现，应及时给予患儿冰袋等冷敷方式降温。

1.2.2 饮食与药物护理 根据每个患儿的情况使用适当的药物止咳化痰对症治疗，让患儿食用母乳或米汤等易消化的食物，在不改变患儿正常的饮食习惯的前提下多补充营养，多食蔬菜、瓜果。及时观察患儿每天的排便情况，包括大便次数、大便的性状、颜色、粘稠度等项目[2]。

1.2.3 皮肤护理 定期使用温水为患儿清洗肛周区域，保持区域内皮肤干燥、清洁，尽可能地让患儿感觉身体上的舒适。根据患儿的不同年龄，如有需要勤换尿布，应使用吸水性好、性质绵软的尿布。当患儿出现尿布疹时，需及时使用氧化锌乳膏等药物对症治疗[3]。

1.2.4 脱水预防护理 定时观察患儿体征，评估患儿呕吐或腹泻的水分丢失的量。之后给予适量的口服含盐溶液，或当情况较为紧急时给予静脉滴注含盐溶液等方法及时补液纠正体内水、电解质的紊乱，避免增加患儿身体负担，保证良好的治疗效果。

1.2.5 心理护理 主要针对患儿与患儿家属同时进行。通过谈话沟通了解并积极排解患儿家属的消极、恐慌的负面情绪，以授课等方式增加患儿家属对于原发的小儿肺炎以及继发腹泻等症状发生机制等的知识，使家属可以更好地配合医护人员的相关治疗。当患儿有痛苦、惊恐等情绪时，此时急需医护人员耐心、仔细的教育和安抚进而给患儿带来心理的力量并增加患儿的依从性，并尽可能减轻或解除患儿的痛苦。

1.3 效果评价标准[4]显效：患儿所有相关临床体症与表现均消失，大便肉眼观性状及镜下检验表示无异常。有效：患儿大部分相关临床体症与表现消失或明显改善，大便肉眼观性状为蛋花样但镜下检验表示无异常。无效：患儿相关临床体征与表现无明显改善，大便肉眼观性状为蛋花样且镜下检验表示发现脂肪球。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。患者年龄、性别、疗效各级统计情况等计数资料进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿中显效22例，有效7例，无效2例，总有效率93.55%。对照组患儿中显效10例，有效10例，无效11例，总效率64.52%。观察组护理效果明显优于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者实施相应护理方法后护理效果对比[n(%)]

3 讨论

目前，小儿肺炎在小儿类疾病中越发常见。小儿肺炎的主要临床症状表现为发热、咳嗽、呼吸急促及呼吸困难等，其发病常见原因包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和葡萄球菌等细菌及腺病毒和流感病毒等相关病原体感染[5]。在患儿的小儿肺炎的常规治疗中，抗生素的使用也使患儿胃肠菌群混乱导致相关菌群的生态平衡被破坏以及肠胃功能减弱，正常的胃肠粘膜的防御功能遭到破坏进而发生腹泻。同时抗生素的药物治疗对于部分患儿的肠道与植物神经兴奋导致肠蠕动异常增快，双糖活性非恰当下降继发腹泻[6]。罹患小儿肺炎的患者普遍其消化与免疫系统的成长得较为脆弱，仍有很多不成熟的方面。小儿肺炎的并发使患儿的全身各个系统负荷加重，肠胃功能更显脆弱[7]。根据文献资料记载，在我国每年约有1 800万的幼儿患者死于腹泻，因此及时正确的治疗与护理措施对于患儿具有十分重要的意义[8]。综合护理干预措施能够大幅提高护理工作质量，进一步规范护理行为；利用贴心巧妙的心理护理取得小儿的信任，提高了小儿对医护工作的配合度；密切监测患儿体征的变化，能够及时发现病情发展中的异常情况，以便给予及时地处理措施。本研究中，观察组患儿在使用综合护理干预措施后较进行单一常规护理方法的对照组患儿总有效率更高，患儿的治疗效率大大提高，且2组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，综合护理干预措施在小儿肺炎继发腹泻患儿中的护理效果更佳，能提高患儿的恢复效率，减少患儿的痛苦及患儿家属心理上的负担，值得在临床上推广使用。

[1] 张爱波,陈素红,陈志敏.小儿肺炎继发腹泻的相关因素分析[J].中国现代医生，2012，50（34）：27-28.

[2] 许新春.小儿肺炎继发腹泻的护理效果观察[J].医学理论与实践，2015，28（5）：679-680.

[3] 李树珍.护理干预在小儿腹泻患儿中的应用及效果观察[J].贵阳中医学院学报，2013，34（1）:340-341.

[4] 侯丽影，李晶.小儿肺炎继发腹泻的相关因素分析与微生态制剂的治疗效果观察[J].当代医学，2013，19（14）：69-70.

[5] 陈志敏.肺炎支原体肺炎的再认识-从发病机制到临床治疗的探讨[J].中国实用儿科杂志，2012，27（4）：253-257.

[6] 张颖.小儿肺炎继发腹泻相关因素分析及微生态制剂的预防作用分析[J].中国妇幼保健，2015，30（33）：5790-5791.

[7] 张丽平.优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果观察[J].中国现代药物应用，2013，7（23）：184-185.

[8] 许长琼.危重症患者抗生素相关性腹泻的调查[J].中国校医,2014, 24(8):87-88.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.066

江西 344000 江西省抚州市妇幼保健院（刘婷婷）