两种不同术式治疗腹股沟斜疝的临床探讨

朱小兵

两种不同术式治疗腹股沟斜疝的临床探讨

朱小兵

目的 探讨两种不同术式治疗腹股沟斜疝的临床疗效。方法 选取240例腹股沟斜疝患者，按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组，各120例。实验组患者采取无张力疝修补术治疗，对照组患者采取传统修补术治疗。观察2组患者手术时间、住院时间、VAS评分、术后并发症（术后发热、切口感染、术后尿潴留、复发）发生情况。结果 实验组患者手术时间、住院时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）显著低于对照组［（42.29±5.33）minvs （83.49±6.48）min、（7.69±1.58）d vs （10.11±1.67）d、（4.06±1.04）分vs （6.79±1.34）分］，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者术后发热、切口感染、术后尿潴留、复发发生率均低于对照组［（2.50% vs 14.17%）、（2.50% vs 9.17%）、（1.67% vs 7.50%）、（1.67% vs 12.50%）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝临床疗效较好，可有效缩短手术时间、住院时间，改善VAS评分，降低术后并发症的发生情况，值得临床推广。

手术治疗；腹股沟斜疝；疗效

腹股沟疝临床多通过传统修补术和无张力疝修补术治疗[1]。不同的治疗方法临床疗效不同。江西省樟树市人民医院采取无张力疝修补术治疗该病症，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2013年5月～2015年3月本院收治的240例腹股沟斜疝患者的临床资料。患者均排除其他病变，签署知情协议书，可配合完成本研究。按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组120例。实验组：男76例，女44例，年龄22～72岁，平均年龄（43.16±2.22）岁；左侧斜疝34例，右侧斜疝86例。对照组：男79例，女41例，年龄22～71岁，平均年龄（43.79±2.34）岁；左侧斜疝30例，右侧斜疝90例。2组患者的临床资料比较，性别、年龄、斜疝发生位置等方面，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 实验组患者采取无张力疝修补术治疗。患者经麻醉后，常规切开切口后，组织分离，探查疝囊。根据不同情况进行结扎等处理。对照组患者采取传统修补术治疗。

1.3 观察指标 观察2组患者手术时间、住院时间、VAS评分、术后并发症（术后发热、切口感染、术后尿潴留、复发）发生情况。VAS评分[2]：最高分为10分，表示患者疼痛剧烈，最低分为0分，表示患者无痛，以0～10分表示患者的不同程度的疼痛情况。分值越高，患者疼痛越严重。

1.4 统计学方法 使用SPSS 19.0统计和分析数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术时间、住院时间、疼痛视觉模拟评分比较 实验组患者手术时间、住院时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较（x±s）

2.2 患者术后并发症发生情况比较 实验组患者术后发热、切口感染、术后尿潴留、复发发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者术后并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

腹股沟斜疝是外科常见病症之一，对患者的生活质量造成严重影响[3]。传统的治疗方法是对患者组织结构等进行机械缝合，造成的主要后果是组织间相容性差，愈合难度较高[4]。无张力疝修补术在缝合的时候，采取的是无张力缝合，组织相容性高，提高了患者的抗感染力，损伤较小，效果较好。

腹股沟斜疝临床表现多样，主要分为以下几种[5-7]：易复性疝，患者在腹股沟区出现可复性肿块，在站立或者是在负重时会出现；表现为肿块质软；在进行体检的时候，当手指伸进腹股沟管外环，会发现外环口增大，患者在咳嗽的时候，有冲击感；嵌顿性疝表现为肿块增大，绞窄性疝临床较为严重，易感染等，发生急性炎症[8-10]。

对腹股沟斜疝患者进行手术治疗，是改善患者生活质量的有效方法[11]。随着医学技术的发展，无张力疝修补术的应用，使得患者有了更为科学的治疗方法[12]。本文研究结果显示，实验组患者手术时间、住院时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者术后发热、切口感染、术后尿潴留、复发发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见采取无张力疝修补术效果较好，对患者创伤小，预后佳。

总之，无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝临床疗效较好，可有效缩短手术时间、主要时间，改善VAS评分，降低术后并发症的发生情况，值得临床推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.056

江西 331200 江西省樟树市人民医院外一科（朱小兵）