HBsAg定量检测在干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效中的临床价值

孙秀光 张小莲 潘金平 张玉婷 龙庆华

HBsAg定量检测在干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效中的临床价值

孙秀光 张小莲 潘金平 张玉婷 龙庆华

目的 探讨HBsAg定量检测在干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效中的临床价值。方法 选取经聚乙二醇α-2 b干扰素治疗的83例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，患者均给予聚乙二醇α-2 b干扰素治疗，观察患者治疗前、治疗后12、24、48周以及随访结束时（疗程结束后24周）血清HBsAg、HBV DNA水平变化情况，并按照治疗效果将患者进行分组，比较不同治疗效果患者血清HBsAg、HBV DNA水平变化。结果 患者治疗后12周、24周、48周血清HBsAg、HBV DNA水平均显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者血清HBsAg、HBV DNA最低水平为治疗48周；持续应答组患者治疗24周、48周及随访结束时血清HBsAg水平均显著低于无应答组和复发组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；持续应答组患者治疗24周、48周及随访结束时血清HBV DNA水平均显著低于无应答组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；持续应答组患者随访结束时血清HBV DNA水平显著低于复发组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 HBsAg定量检测在干扰素治疗慢性乙型肝炎中能够预测患者治疗效果，临床应用价值较高。

HBsAg定量检测；干扰素；慢性乙型肝炎；价值

慢性乙型肝炎是一种慢性疾病，通过聚乙二醇干扰素治疗，效果较好。多数研究认为，经聚乙二醇干扰素治疗后，慢性乙型肝炎患者ALT可恢复正常，HBV DNA水平会有所下降[1-2]。通过治疗，患者HBsAg水平和HBV DNA水平发生变化，可以预测患者的治疗效果。本文主要研究了HBsAg定量检测在干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2015年6月江西省宜春市人民医院门诊及住院收治的经聚乙二醇α-2 b干扰素治疗的83例慢性乙型肝炎患者作为研究对象。其中，男58例，女25例，患者22～51岁，平均年龄（35.49±7.48）岁；患者血清ALT水平超过正常上限，为62～255 IU/L，平均（128.49±11.44）IU/ L；HBeAg阳性70例，阴性13例。患者均符合慢性乙型肝炎诊断标准，排除合并其他肝炎病毒或HIV感染、自身免疫性肝病者。

1.2 方法 患者经聚乙二醇α-2 b干扰素治疗，每次80μg，1次/周，连续治疗48周。定期检测治疗期间肝功能、肾功能、血常规、乙肝标志物和血清HBV DNA水平。采取罗氏电化学发光法检测HBsAg/抗-HB2；血清HBsAg浓度检测范围为0.05～125 000 IU/mL；乙肝标志物检测采用ELISA法；血清HBV DNA检测采用实时荧光定量聚合酶链式反应法检测。

1.3 观察指标 观察患者治疗前、治疗后12、24、48周以及随访结束时（疗程结束后24周）血清HBsAg、HBV DNA水平变化情况，并按照治疗效果将患者进行分组，比较不同治疗效果患者血清HBsAg、HBV DNA水平变化。治疗效果评价标准，持续应答：疗程结束至随访结束期间未检测出血清HBV DNA且血清HBsAg转为阴性或HBsAg血清学转换；无应答：疗程结束时血清HBV DNA和HBsAg水平无明显改善；复发：疗程结束时未检测出血清HBV DNA且HBsAg血清学应答，随访结束时血清HBV DNA或HBsAg又转为阳性。

1.4 统计学方法 对患者所有数据资料进行汇总并使用SPSS 19.0统计学软件分析、处理，所得数值采取Wilcxon秩和检验，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血清HBsAg、HBV DNA水平变化 患者治疗后12周、24周、48周血清HBsAg、HBV DNA水平均显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者血清HBsAg、HBV DNA最低水平为治疗48周。见表1。

表1 治疗前后血清HBsAg、HBV DNA水平变化(x±s，n=83)

2.2 不同治疗效果患者血清HBsAg水平变化 随访结束后根据治疗效果将83例慢性乙型肝炎患者分为持续应答组23例、无应答组22例和复发组38例。持续应答组患者治疗24周、48周及随访结束时血清HBsAg水平均显著低于无应答组和复发组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；无应答组和复发组治疗期间及随访结束时血清HBsAg水平对比，差异无统计学意义。见表2。

表2 不同治疗效果患者血清HBsAg水平变化(x±s，logIU/mL)

2.3 不同治疗效果患者血清HBV DNA水平变化 持续应答组患者治疗24周、48周及随访结束时血清HBV DNA水平均显著低于无应答组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；持续应答组患者随访结束时血清HBV DNA水平显著低于复发组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；无应答组和复发组治疗期间及随访结束时血清HBV DNA水平对比，差异无统计学意义。见表3。

表3 不同治疗效果患者血清HBV DNA水平变化(x±s，log10copies/mL)

3 讨论

慢性乙型肝炎患者潜伏期为6周～6个月，一般为3个月。患者临床表现多样，全身表现主要是体现在身体乏力、容易疲劳方面，患者往往会伴轻度发热等。在消化道方面，患者则表现为肝功异常、胆汁分泌减少，主要症状为食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。一些病情严重的患者，会表现为黄疸[3-4]。患者的肝功能受损，胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等出现障碍，血液中胆红素浓度增高。多数患者会出现肝区疼痛，但疼痛多数都不剧烈。少部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。慢性乙型肝炎患者会出现肝脾肿大症状。对于长期不愈、反复发作的患者，发生肝纤维化的情况较多。对于慢性乙型肝炎患者，临床需要积极及时治疗，改善患者的生活质量，提高患者的生活自信。

临床在治疗乙型肝炎的时候，主要是以血清HBsAg水平变化作为治疗效果的判断依据的，血清HBsAg水平的消失或阳性转阴，是治疗乙型肝炎的目标[5-7]。聚乙二醇干扰素在临床的应用，使得乙型肝炎的患者得到了治疗方法。已有研究认为，聚乙二醇α-2 b干扰素治疗，可以有效的降低患者血清中HBsAg水平[8-10]。本文资料显示，随着治疗时间延长患者血清HBsAg、HBV DNA水平越来越低，至治疗48周达到最低水平，随访期间略有回升但仍显著低于治疗前，与上述研究结果一致。

进一步按照治疗效果将83例慢性乙型肝炎患者分为持续应答组、无应答组和复发组后对比3组血清HBsAg、HBV DNA水平发现持续应答组患者治疗24周、48周及随访结束时血清HBsAg、HBV DNA水平均显著低于无应答组和复发组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；无应答组和复发组治疗期间及随访结束时血清HBsAg、HBV DNA水平对比，差异无统计学意义。提示经过聚乙二醇α-2 b干扰素治疗效果明显者血清HBsAg处于显著低水平状态。

综上所述，HBsAg定量检测在干扰素治疗慢性乙型肝炎中能够预测患者治疗效果、优化患者个体化治疗，临床应用价值较高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.013

江西 336000 江西省宜春市人民医院传一科 （孙秀光 张小莲 潘金平 张玉婷 龙庆华）