AMA-m2运用于原发性胆汁性肝硬化早期筛查的效果研究*

薛 伟，朱 烨

(1.陕西省咸阳市第一人民医院检验科，陕西 咸阳 712000 2.第二军医大学附属长征医院临床免疫中心，上海 200003)

AMA-m2运用于原发性胆汁性肝硬化早期筛查的效果研究*

薛 伟1**，朱 烨2

(1.陕西省咸阳市第一人民医院检验科，陕西 咸阳 712000 2.第二军医大学附属长征医院临床免疫中心，上海 200003)

摘 要:目的:依据受检者AMA-m2检测结果分析判断AMA-m2运用于原发性胆汁性肝硬化早期筛查的效果。方法:对我院体检中心体检的5400例研究对象进行血液检查，收集受检者清晨空腹静脉血，对分离出的血清进行AMA-m2检测并分析受试者丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等血清酶学检测数据。结果:5400例体检患者AMA-m2检测中阳性患者有81例，阳性率为1.5%(81/ 5400)，其中男性阳性34例(1.14%)，女性阳性47例(1.94%)，男女之间的阳性率具有统计学意义(X2 =5.819，P＜0.05)；45岁以下人群与46岁以上人群的AMA-m2阳性率具有统计学意义(X2= 10.473，P ＜0.05)；AMA-m2检测高浓度组的各项血清酶指标阳性率均明显高于低浓度组(P＜0.05)。结论:AMA -m2阳性是进行PBC早期筛查的重要依据。

关键词:抗线粒体抗体m2； 原发性胆汁性肝硬化； 筛查效果

**通讯作者

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种原因不明的慢性胆汁淤积性自身免疫性疾病[1]。以往该病患者在确诊时往往已经发展到较严重的阶段，但随着AMAm2型抗线粒体抗体检测的应用与推广，有约95%的原发性胆汁性肝硬化患者在无相关临床症状和生化指标异常的隐匿期就可通过检测AMA-m2阳性达到早期诊断的目的[2，3]。本研究对2013年4月至2015年4月间在本院体检中心体检的5400名受检者进行AMA-m2检测，对其筛查结果和相关指标进行分析以判断AMA-m2运用于原发性胆汁性肝硬化早期筛查的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料:本研究选择2013年4月至2015年4月在本院体检中心进行体检的血清样本5400例，其中男性2981例，女性2419例，年龄21～80岁，平均年龄为(54.3±12.4)岁。

1.2研究方法:对5400例研究对象进行血液检查，收集受检者清晨空腹静脉血，对分离出的血清进行AMA -m2检测。对原发性胆汁性肝硬化的诊断依据美国肝病学会2009年发布的指南，当满足以下三条标准中的两条时应该诊断PBC:①存在胆汁淤积症的生化学证据，主要是碱性磷酸酶升高；②AMA阳性；③组织学上存在非化脓性破坏性胆管炎以及小叶间胆管毁损的表现。体检时同样收集受检者丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等血清酶学检测数据[4]。

1.3统计方法:运用SPSS19.0统计软件，资料描述用率，组间比较采用X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1体检患者AMA-m2检测阳性率:在进行体检的5400例受检者中AMA-m2阳性人数为81例，阳性率为1.5%(81/5400)，男性阳性34例(1.14%)，女性阳性47例(1.94%)，男女之间的阳性率具有统计学意义(X2=5.819，P＜0.05)；45岁以下人群的阳性人数为16 (0.80%)，45岁及以上人群的AMA-m2阳性人数为65 (1.91%)，不同年龄组间的阳性率具有统计学意义(X2 =10.473，P＜0.05)；男性不同年龄组中AMA-m2阳性率分别为0.40%和0.76%，差异不具有统计学意义(X2 =2.652，P＞0.05)；女性不同年龄组中AMA-m2阳性率分别为0.40%和1.15%，差异具有统计学意义(X2= 8. 105，P＜0.05)，具体结果见表1。

表1　体检患者AMA-m2检测阳性情况

2.2AMA-m2检测阳性患者的血清酶变化:81例AMA-m2阳性者丙氨酸氨基转移酶升高的人数有7例，有6例女性，1例男性，均没有原发性胆汁性肝硬化临床症状及表现，但GGT均有所升高且有3例受检者的ALT和AST也呈较高水平。

2.3AMA-m2浓度与肝脏酶的相关性:81例检测阳性者根据150PU/ mL分为AMA-m2低浓度组和m2高浓度组并对两组的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等血清酶学检测数据进行比较，结果表明高浓度组的各项血清酶指标阳性率均明显高于低浓度组且差异具有统计学意义(X2=9.001，X2=11.546，X2=9. 001，X2=9.001，P＜0.05)，具体结果见表2。

表2　检测阳性患者的血清酶指标阳性率比较

3 讨 论

原发性胆汁性肝硬化是一种慢性进行性自身免疫病，胆汁分泌减少，肝内毒物蓄积最终出现肝硬化、肝衰竭[5]。研究证实PBC不同地区发病率和患病率明显不同，而目前国内报道的PBC发病率呈上升趋势且多见于中年女性，女性与男性比例高达10∶1。AMA-m2是原发性胆汁性肝硬化早期筛查的重要指标，有研究表明约有95%的PBC患者血清内有抗线粒体抗体，Shibata认为对健康人群的体检中运用间接免疫荧光法检测m2有助于原发性胆汁性肝硬化的早期筛查。

本研究对5400名体检患者进行AMA-m2检测，结果表明阳性患者有81例，阳性率为1. 5% (81/ 5400)，其中男性阳性34例(1.14%)，女性阳性47例(1.94%)，男女之间的阳性率具有统计学意义(X2= 5. 819，P＜0.05)；45岁以下人群16(0.08%)与46岁以上人群65(1.91%)之间的阳性率具有统计学意义(X2= 10.473，P＜0.05)；女性各年龄组中AMA-m2阳性率差异具有统计学意义(X2= 8.105，P＜0.05)，符合中老年女性是PBC高危人群的流行病学特征。AMA-m2检测高浓度组的各项血清酶指标阳性率均明显高于低浓度组且差异具有统计学意义(X2= 9.001，X2= 11.546，X2=9.001，X2= 9.001，P＜0.05)，而GGT阳性率明显最高考虑与肝脏炎症或纤维化等肝内病变导致的血清变化有关。

研究可以看出女性的PBC发病率较高，而AMA-m2阳性是进行原发性胆汁性肝硬化早期筛查的重要依据，有研究证实76%的无症状患者在十年内会出现原发性胆汁性肝硬化临床表现且80%以上的肝功能异常显示存在持续性的胆汁淤积，但因为慢性肝炎、免疫疾病等情况也可出现m2阳性，提示诊断过程中也要结合影像学或病理学检查确诊。

参考文献:

[1] 秦雯.原发性胆汁性肝硬化自身抗体检测结果分析及临床应用[J].检验医学与临床，2015，12(4):484～485.

[2] 卢芳汀.原发性胆汁性肝硬化发病机制研究的应用前景[J].临床肝胆病杂志，2015，31(2):153～156.

[3] 王立峰，李元元.原发性胆汁性肝硬化的流行病学与自然史变迁[J].临床肝胆病杂志，2015，31(2):165～170.

[4] Lindor KD，Gershwin ME，Pouon R，et al. Primary biliary cirrhosis[J]. Hepatology，2009，50: 291～308.

[5] 李媛.原发性胆汁性肝硬化的发病机制[J].中华风湿病学杂志，2015，19(3):203～206.

The Effect of AMA-m2in the Early Screening of Primary Biliary Cirrhosis

XUE Wei，et al
(The First People's Hospital of Xianyang，Shanxi Xianyang 712000，China)

Abstract:Objective: To determine the effect of AMA-m2on the early screening of primary biliary cirrhosis by AMA-m2test. Method: Blood tests were hcecked for 5400 subjects who came to our hospital physical examination center，was collected fasting venous blood，the serum was separated and examined with AMA-m2，then alanine aminotransferase (ALT)，aspartic acid aminotransferase detection data were analyzed. Result: The positive patients by AMA-m2test were 81 cases，the positive rate was 1.5% (81/5400). 34 males cases were positive (1.14%)，47 cases were positive for women (1.94%)，the positive rate between men and women was statistical significant (X2=5.819，P＜0.05)；Positiue rate of people under the age of 45 and above the age of 46 had statistical significance(X2= 10.473，P＜0.05)；The positive rate of serum enzyme indexes in high concentration group was significantly higher than that in low concentrationbook=6,ebook=20group (P＜0.05). Conclusion: AMA-m2positive is an important basis index for early screening of PBC.

Key words:Anti-mitochondrial antibody m2； Primary biliary cirrhosis； Screen effect

文献标识码:A

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.01.006

文章编号:1006-6233(2016)01-0015-03

*基金项目:国家自然科学基金，(编号:30080027)