渐进式护理模式在乳腺癌患者行改良根治术后康复治疗中的应用效果观察

谢静华



渐进式护理模式在乳腺癌患者行改良根治术后康复治疗中的应用效果观察

谢静华

【摘要】目的 对乳腺癌患者行改良根治术后康复治疗中采用渐进式护理模式的应用效果进行观察。方法 选取我院58例患者作为研究对象。按照患者入院的顺序随机分为对照组和研究组各29例。对照组患者行常规护理，实验组患者行渐进式护理。对比两组患者临床护理效果。结果 研究组患者经渐进式护理后，其肩关节活动度优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对乳腺癌行改良根治术的患者采用渐进式护理模式，能有效改善患者上肢功能。

【关键词】渐进式护理；乳腺癌；改良根治术

作者单位：江苏省常州市第二人民医院乳腺外科，江苏 常州213003

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2016年1月收治的58例乳腺癌行改良根治术患者作为研究对象。在患者知情同意下随机分为对照组和实验组各29例。所有患者年龄20～68岁，平均年龄（41.22±8.41）岁。两组患者年龄、临床表现等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规护理干预方法。研究组患者在对照组基础上，采用渐进式护理模式。由于手术切除了患者胸部肌肉、筋膜和皮肤，是患侧肩关节活动明显受到限制。术后加强肩关节活动能够增强患者肌肉力量，松解和预防粘连，最大程度的恢复肩关节的活动范围。为了减少以及避免患者赎回残疾，需要鼓励和协助患者早期开始患侧上肢功能锻炼。

1.2.1术后24 h以内活动手指和腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。

1.2.2术后1～3 d进行上肢肌肉等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液和淋巴回流，可用健侧上肢或他人协助患者上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈小于30°，后伸小于15°）。

1.2.3术后4～7 d鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做医患侧手触摸对策肩部以及同侧耳朵的锻炼。

1.2.4术后1～2周术后1周皮瓣基本愈合后，开始做肩关节运动，亦肩部为中心，前后摆臂。术后10 d所有皮瓣与胸壁黏附已经比较牢固。循序渐进地做抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻炼。指导患者患肢功能锻炼时应根据患者实际情况而定，一般每日3～4次，每次20～30 min。循序渐进，逐渐增加功能锻炼内容。术后7 d内部上举，10 d内不外展肩关节，并不要以患侧肢体支撑身体重量。

1.3观察指标

观察两组患者肩部关节活动度情况，包括肩关节前屈、后伸、内旋、外旋、内收、外展多个方面［1］。

1.4统计学处理

本次研究的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（％）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

对照组与研究组患者护理后肩关节活动度情况比较：由表1可知，本次研究中研究组患者经过渐进式护理后，其肩关节活动度优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　对照组与研究组患者护理后肩关节活动度对比结果［n=29，（±s）］

表1　对照组与研究组患者护理后肩关节活动度对比结果［n=29，（±s）］

组别　前屈　后伸　内旋　外旋　内收　外展对照组　69.15±12.02　29.58±8.09　28.68±12.21　36.24±12.36　17.85±5.33　62.31±16.03研究组　92.24±15.09　39.65±7.68　44.89±13.26　52.58±13.95　24.92±4.38　78.09±18.45 t　9.265 4　8.035 8　8.922 4　9.137 8　8.857 5　9.641 3 P　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

3　讨论

乳腺癌对妇女的生命健康具有重大威胁，采用外科手术对乳腺癌进行治疗的方法比较常见［2-3］。但是会对患者造成较大的压力，尤其会造成患者出现肩关节活动能力降低的情况发生，影响患者的康复［4-5］。为此，对乳腺癌患者进行早期的护理十分重要。渐进式护理模式能够有效高山患者的肩关节功能障碍。在遵循循序渐进的原则下，对患者肩关节功能的恢复，锻炼强度逐渐加大，能够促使乳腺癌行改良根治术的患者各个方面获得康复［6-8］。

本次研究中，研究组患者经渐进式护理后，其肩关节活动度优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对乳腺癌行改良根治术的患者的康复治疗中采用渐进式护理模式，能有效改善患者上肢功能，增加患者的肢体活动度，促使患者获得良好的恢复。

参考文献

［1］尹姣，陈冰． 心理干预对乳腺癌改良根治术患者心理状态的影响及护理体会［J］． 实用临床医药杂志，2015（6）：46-48．

［2］钱丽芳，刘学朴，赵杏珍，等． 乳腺癌根治术后患肢功能锻炼方法及效果评价［J］． 现代临床护理，2015，14（3）：66-69．

［3］王新荣，武福美，于洁． 乳腺癌改良根治术后心理干预和康复护理的临床观察［J］． 中国肿瘤临床与康复，2015（5）：639-640．

［4］贺应军． 循经按摩配合渐进式康复操改善乳腺癌术后肢体功能的研究进展［J］． 护理研究，2015（19）：2311-2313．

［5］阮征，高宏文． 乳腺癌患者术后规范化康复护理的应用效果［J］．当代护士（中旬刊），2015（9）：58-60．

［6］赵玉芹． 个性化护理干预在乳腺癌患者行改良根治术中的应用［J］． 中国医学创新，2014，11（10）：107-109．

［7］王钧芹． 综合心理护理干预在乳腺癌改良根治术患者中应用效果评价［J］． 中国医学创新，2014，11（31）：94-96．

［8］张江平． 对改良的乳腺癌根治术后患者进行综合护理的效果探析［J］． 当代医药论丛，2015（10）：118-119．

Observation on the Effect of Incremental Nursing Care in the Treatment of Patients With Breast Cancer After Modifed Radical Mastectomy

XIE Jinghua Breast Surgery， The Second People’s Hospital of Changzhou，Changzhou Jiangsu 213003， China

［Abstract］Objective To improved cure postoperative rehabilitation therapy in patients with breast cancer using incremental application effect of the nursing mode. Methods 58 patients choose our hospital as the research object. In accordance with the order of the patients in hospital werebook=234,ebook=245randomly divided into control group and research group， 29 cases in each group. The control group patients with routine nursing， the experimental group patients progressive care. Compared two groups of patients with clinical nursing effect. Results The patients with team after progressive nursing， the shoulder joint activity was better than control group， difference between groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The patients of breast cancer modified radical progressive nursing mode， can effectively improve patients with upper limb function.

［Key words］Incremental nursing， Breast cancer， Modified radical

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0233-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．168