X线在犬病诊疗中的合理应用

修福晓



X线在犬病诊疗中的合理应用

修福晓

在兽医临床工作中，影像检查已被广泛应用。在应用影像检查中，很多兽医更加关注的是检查的结果，而检查中对犬可能造成的伤害关注较少。为减少犬在影像检查中的伤害和潜在风险，本文就X线在犬病诊疗中的合理应用作简要叙述。

一、减少动物受X线照射剂量

目前，X线诊断技术已经广泛应用于各类犬的疾病诊断中。但相比于人医，国内用于犬诊断的X线机大多为传统的X线机。其存在的弊端主要是单次照射电流大、摄片质量差等问题。电流大直接会增加人体和环境中的辐射强度。摄片质量差，可能导致在犬病诊疗工作中出现重复照射、多次照射现象。此外，部分从事放射工作的人员在操作中不能做到照射最优原则。这些问题都不同程度地增加了犬照射剂量，过多的X线照射可能会造成犬的心脏疾病、繁殖功能减退、癌症等疾病问题的发生。为解决犬接受过多的X线照射剂量，兽医应做好以下三个方面工作：

（一）在进行X线检查前，兽医应遵循对犬病医疗程序正当性判断原则。这一原则主要包括：对犬实施的X线检查对于提供所需临床信息是否为最合适的方法；对于患病犬的个体特征、可能接受剂量正确估计；对拟定检查和处置信息的有效性做出预判。

（二）通过控制照射，缩小照射面积；对非照射部位，进行合理的屏蔽防护，尤其是对生殖系统等对X 线敏感部位一定要进行严格的屏蔽防护；选择合适的摄片条件，尽量用高千伏低毫安秒拍照；尽可能选用高增感率的增感屏等措施最大化降低犬的照射剂量。

（三）幼龄犬在接受X线检查前，避免使用与成年犬相同的曝光参数进行X射线照射。放射工作者应充分考虑幼龄犬对X线的敏感性。

此外放射工作者应提高X线使用技能，多出优质片，少出或不出废片，减少或避免重复摄片。

二、慎重使用麻醉剂

在很多临床检查工作中，包括影像检查，由于犬的挣扎反抗和凶猛性及摄片要求等原因，使得兽医在从事影像检查前，不得不对犬实施麻醉后进行相关的检查。对受检犬进行麻醉，可能会诱发心脏疾病、呼吸系统疾病，导致死亡。所以，在使用麻醉剂前，兽医应权衡麻醉风险和检查提供的信息之间的利弊。在麻醉方式选择方面，如能实施呼吸麻醉，应尽量先用呼吸麻醉。在麻醉剂的选择上，应选择安全、高效的麻醉剂。如丙泊酚、多咪静等麻醉药物。

三、最大化降低犬在受检中的焦虑

犬在受检中都会产生不同程度的焦虑。而这些焦虑的产生一方面是由于犬主人或饲养人员带来不良信号和暗示；另一方面是由于兽医不当的接触和交流方式。因此，在对犬实施X线检查中，主人和兽医应科学、合理地对犬实施保护和诊查，注意避免犬焦虑问题的产生。

四、造影剂的使用

在X线检查中，多使用钡餐来进行检查，但应注意钡餐可能会导致梗阻的发生。服用钡餐后，应让犬适当的饮水，以尽快将钡餐排出体外。在使用造影剂检查中，应注意动物可能会出现的造影剂肾病的发生。尤其是动物已经患有肾功能不全方面的疾病时，应尽量避免使用造影剂。

五、讨论

兽医应将犬福利和诊疗工作紧密结合。对犬进行疾病诊断和治疗是一种关注和提高犬福利的方式。但是，在这个过程中，如何将犬福利最大化和最优化是兽医需要思考的问题。在临床工作中，部分兽医更关心如何将犬疾病快速准确地诊断出来。此外，犬接受X 线照射导致的辐射损伤不是立刻就会发病，从发生损伤到产生临床症状要间隔较长时间。使得部分兽医忽视了犬在受检中可能会出现的过多辐射伤害、不必要的麻醉风险、检查中的焦虑等问题。因此，提高犬在影像检查中的福利是每个兽医应该遵循的原则。

在对犬进行影像学检查时，往往存在着由于仪器设备问题、技术问题等而导致的对犬进行重复检查的现象，使得犬过多地接受X线的照射，继而引发X线辐射性伤害。因此，应尽可能更新检查仪器。选择照射剂量小、成像效果好的X线机可以较大程度地减少受检动物的X线接受剂量。从事影像工作的人员应不断地学习X线机的操作技能。此外，对于所使用的X线机的辐射强度、辐射危害、不同犬可接受的X线剂量都应该有充分地了解。在此基础上，做到照射剂量最优化。

X线检查往往是针对某一部位进行检查，当睾丸、乳腺、甲状腺等对X线辐射敏感部位不在检查范围内时，在不影响检查效果的前提下，应做好对这些部位的防护措施，避免敏感器官遭受不必要的X线辐射带来的伤害。

由于就诊对象无法直接沟通这一特殊性，使得兽医在对犬进行治疗的工作中，将注意力主要放在和犬主的交流上。一名好的兽医首先应该是一个好的动物行为学家。在非紧急或患病较重情况下，兽医应该先和犬进行交流，通过交流来缓减犬在诊疗过程中产生的焦虑、恐惧等问题。同时，应让犬的主人或饲养人员了解犬在该方面的问题，并能够配合兽医来共同缓减犬就诊中的焦虑。

（作者单位：公安部警犬技术学校，110034）