氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压的临床观察

郑华 李方鸣 杜杰

氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压的临床观察

郑华 李方鸣 杜杰

目的 探析氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压的临床效果。方法 选择1 000例肥胖型高血压患者为研究对象，随机分为2组，其中给予对照组氨氯地平治疗，而观察组则运用氨氯地平和二甲双胍联合治疗，对比2组疗效。结果 治疗前，观察组的DBP和SBP比较差异无统计学意义；治疗后，观察组的SBP和DBP分别为（125.3±11.5）、（73.8±6.5）mmHg，明显低于对照组的（134.6±9.6）、（85.8±8.3）mmHg，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，观察组的BMI和MBI分别为（25.01±0.44）kg/m2、（0.55±0.31），明显低于对照组的（28.45±1.42）kg/m2、（0.84±0.23），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上运用氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压，不仅可以降低患者的体重指数，还能控制患者的血压水平，获得较好的效果。

氨氯地平、二甲双胍、肥胖型高血压

高血压是发病率较高的一种疾病，发病机制复杂，诱发该病的因素有很多，其中肥胖是比较重要的一个危险因素[1]。有研究表明，肥胖型高血压患者往往合并血尿酸升高、胰岛素抵抗以及血脂增高等代谢异常，增加了患者发生心脑血管疾病的风险，所以降脂和降压对改善患者预后有着极其重要的意义[2]。因此，本文探讨了氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压的临床效果，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月～2015年6月大连大化集团公司医院门诊的1 000例肥胖型高血压患者为研究对象，其中，男550例，女450例，年龄53～74岁，平均年龄（56.8±12.5）岁，病程1.5～16年，平均病程（6.4±2.9）年，体重指数（BMI）31～46 kg/m2，平均体重指数为（35.4±2.5）kg/m2，随机分为2组，每组500例。所有患者均排除严重肝、心、肾以及肺功能不全者。2组的BMI、血压水平等资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组接受常规治疗，即口服氨氯地平（浙江康乐药业股份有限公司，国药准字H20083685，规格5 mg），5 mg/次，1次/d，1个疗程为2个月，连续治疗3个疗程。观察组在对照组治疗的基础上，再给予二甲双胍联合治疗，即口服二甲双胍（成都恒瑞制药有限公司，国药准字H20080697，规格0.25 g），0.5 g/次，2次/d，1个疗程为2个月，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标 观察2组治疗前后的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、BMI以及腰臀比（MBI）。

1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血压水平对比 治疗前，2组的血压水平比较差异无统计学意义；治疗后，与对照组相比，观察组的血压水平改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组血压水平对比（x±s）

2.2 2组的BMI和MBI对比 治疗后，观察组的BMI和 MBI分别为（25.01±0.44）kg/m2、（0.55±0.31），而对照组的为（28.45±1.42）kg/m2、（0.84±0.23），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肥胖型高血压患者通常容易发生胰岛素抵抗，其发病机制主要为胰岛素抵抗诱发高胰岛素血症，增强肾脏的水钠重吸收，提高交感神经系统活性，降低动脉弹性，从而升高血压[3]。所以，临床上在治疗肥胖型高血压时，应该同时进行减轻体质量、降压、改善体内代谢紊乱以及降脂[4]。氨氯地平作为一种慢通道阻滞剂，可以对钙离子跨膜进入心肌细胞和平滑肌细胞进行选择性抑制，对血管收缩进行抑制，使血管外周压力降低，从而实现降压目的。虽然氨氯地平可以控制患者的血压水平，但是无法有效改善患者的胰岛素抵抗情况和血脂水平[5]。二甲双胍作为临床上一种比较常见的降糖药，能够使肝糖的产生减少，使肠的糖吸收量减少，并且能够增加外周糖的利用和摄取，使胰岛素的敏感性提高，从而改善胰岛素抵抗症状[6]。同时，临床研究资料表明，二甲双胍不仅可以调节和改善血脂、血糖水平，还具有较好的减重、降脂效果，能够降低患者的体质量指数，控制病情发展[7-8]。本次研究结果显示，与对照组相比，观察组的各项指标改善明显，说明氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压可以获得较好的效果。

综上所述，临床上运用氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压，不仅可以降低患者的体质量指数，还能控制患者的血压水平，值得运用推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.100

辽宁 116031 大连大化集团公司医院（郑华 李方鸣 杜杰）