外科手术患者腹部切口的护理体会

余华

外科手术患者腹部切口的护理体会

余华

目的 探讨外科手术患者腹部切口的护理措施及护理效果。方法 回顾性分析124例腹部外科手术患者的临床资料，将其按照随机数字表法分为研究组与对照组，各62例。对照组患者给予常规护理，研究组则在对照组基础上实施综合护理。对比2组患者的临床护理效果。结果 研究组患者并发症发生率为3.2%（2/62），明显低于对照组的14.5%（9/62），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者护理满意度为100.0%（62/62），明显高于对照组的88.7%（55/62），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理在腹部外科手术患者中有着较好的应用效果，能降低患者并发症发生率，提升其护理满意度，值得在临床上进行深入研究和推广。

外科手术；腹部切口；护理干预

当前，临床上治疗腹部外科疾病的重要手段之一便是开腹手术[1]。但是，开腹手术极易导致患者术后出现各种并发症，降低其生活质量，影响治疗效果[2]。从这个意义上来说，临床上采取积极措施，降低腹部外科手术患者术后并发症发生率，提升其生活质量，就显得至关重要。有研究认为，在腹部外科手术患者治疗中实施良好的护理干预，能有效控制手术风险，降低术后并发症发生率，减少医疗纠纷的发生[3]。基于此，本研究以124例腹部外科手术患者为研究对象，探讨综合护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年1月～2015年12月井冈山大学附属医院收治的124例腹部外科手术患者的临床资料，将其按照随机数字表法分为研究组与对照组。本研究经医院伦理委员会通过，患者均自愿签署知情同意书。研究组62例患者中，男30例，女32例；年龄22～60岁，平均（43.5±10.3）岁；30例为阑尾切除术，15例为妇产科手术，8例为胃大部分切除术，5例为外伤性内脏破裂腹探查，3例为消化道恶性肿瘤根治术，1例为膀胱癌根治术。对照组62例患者中，男31例，女31例；年龄22～60岁，平均（43.4±10.2）岁；30例为阑尾切除术，16例为妇产科手术，7例为胃大部分切除术，4例为外伤性内脏破裂腹探查，4例为消化道恶性肿瘤根治术，1例为膀胱癌根治术。研究组与对照组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者常规护理，内容包括术前准备、术后基本护理等，研究组则在对照组基础上实施综合护理，具体内容如下。

1.2.1 术前护理 （1）饮食护理：护理人员在患者入院后，按照患者具体情况，为其实施针对性饮食护理，按照低脂肪、低膳食纤维、适宜能量、少吃多餐的原则，对患者实施术前营养和支持治疗。针对伴有糖尿病的患者，给予其药物调整和饮食控制，稳定血糖后，择期进行手术。针对伴有贫血的患者，及时纠正贫血。针对体质消瘦、消化道吸收功能较差的患者，给予其营养补充，待患者一般状况改善后，择期进行手术。（2）健康教育：按照患者具体情况，选择恰当的方式和内容对其实施健康知识宣教，向患者及其家属介绍手术治疗方法及相关注意事项。叮嘱患者术前2周内禁烟。术前做好备皮准备，备皮时间为术前24h内。指导患者学习有效咳嗽，叮嘱其学会如何在咳嗽时保护切口。（3）心理护理：耐心倾听患者感受，认真解答患者疑问，消除患者紧张、焦虑等负性情绪。以熟练的操作技术、亲切的态度、负责的工作提升患者信任感，构建和谐护患关系，提升患者满意度。

1.2.2 术中护理 手术过程中协助术者完成手术，且术中严格坚持无菌操作，关腹时确保麻醉满意、动作轻柔，以免撕裂腹壁组织。按照患者具体情况，为其选择合适的缝合材料，做好止血和切口保护工作，以免出现切口感染。密切观察患者生命体征变化情况，一旦出现异常，立即协助术者进行积极处理。

1.2.3 术后护理 （1）术后切口护理：密切观察患者腹部切口情况，对其实施药敏实验，按照实验结果选择恰当敏感抗菌药物，谨慎使用广谱抗生素，以降低切口感染发生率。密切观察切口是否渗血、切口张力增加与否等，尤其重视观察营养不良、肥胖的患者。叮嘱患者咳嗽时取平卧位，陪护以双手轻轻按压患者腹部两侧，以减少切口张力，并按照患者具体情况，为其适量补充维生素、电解质、水。（2）疼痛护理：采取音乐疗法、全身放松疗法等方法转移患者注意力，指导患者采取能减轻疼痛的适当体位，必要时遵医嘱给予患者镇静药物进行治疗。（3）康复护理：向患者及其家属讲解床上大小便、科学起坐的方法和意义，引导患者学会正确使用腰带，及时对腹带松紧度进行观察。叮嘱患者进行适量早期运动，以尽早恢复胃肠功能和体力，防止出现肠粘连。

1.3 观察指标和评定标准[4]（1）观察2组患者术后并发症发生情况，包括切口感染、切口开裂、肠粘连、术后疼痛等。（2）以自制问卷调查患者护理满意度，评分采用百分制，包括非常满意、满意、一般、不满意。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者并发症发生情况比较 研究组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 2组患者护理满意度比较 研究组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

腹部外科手术是临床上常用的治疗方法，有着较高的应用价值。但是，多数腹部外科手术患者术后极易出现各种并发症，如切口感染、切口开裂、术后疼痛等，不仅给患者带来一定的身心负担，还会延长住院时间，增加其医疗费用[5]。因此，临床上采取积极措施，加强对腹部外科手术患者的护理干预，以减少其术后并发症的发生，保证手术效果，就显得至关重要[6]。

综合护理是临床上普遍探索的护理模式，有着较高的应用指导价值。综合护理是在以患者为中心的基础上，切实从患者需求出发，按照患者具体情况，为其提供全面、优质、良好的护理服务。综合护理能有效避免传统护理的盲目性和片面性，提升护理质量，减少护患纠纷的发生。本研究对研究组患者实施综合护理，并以同期实施常规护理的患者作为对照。结果显示，研究组并发症发生率为3.2%，低于对照组的14.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，综合护理在腹部外科手术患者治疗中的应用效果显著，能降低患者并发症发生率，提升其生活质量。此外，本研究结果还显示，研究组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，综合护理能提升腹部外科手术患者的护理满意度，提升治疗、护理依从性，减少护患纠纷的发生。

综上所述，综合护理在腹部外科手术患者中有着较好的应用效果，能降低患者并发症发生率，提升其护理满意度，值得进行深入研究和推广。

[1] 毕贞淑.16例外科手术患者切口感染的预防护理体会[J].中国现代药物应用,2011,5（5）:216-217.

[2] 何玉华.腹部切口手术患者的护理体会[J].中国医学工程,2011,19（8）:123，125.

[3] 吴艳.腹部外科手术切口裂开的护理体会[J].青岛医药卫生,2013, 45（1）:72.

[4] 张绍芳.腹部外科手术并发切口裂开临床护理体会[J].大家健康(学术版),2013,7（4）:101-102.

[5] 邓业英.普通外科手术切口感染的原因及护理体会[J].吉林医学, 2012,33（28）:6239-6240.

[6] 刘春花.腹部外科手术患者术后使用镇痛泵的效果观察与护理体会[J].中国医学工程,2014,22（4）:112-113.

[7] 冯秀丽.妇科手术患者腹部切口的护理[J].医学理论与实践, 2013,26(3):386-387.

[8] 周艳娥.妇科手术患者腹部切口的护理[J].健康必读旬刊,2012, 11(5):386-387.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.088

江西 343000 井冈山大学附属医院（余华）