生殖中心护理安全隐患和管理对策探析

刘振萍

生殖中心护理安全隐患和管理对策探析

刘振萍

目的 探讨生殖中心护理安全隐患和管理对策。方法 以问卷调查方式评估医院生殖中心患者护理满意度、护理纠纷发生率、病历及时归档率，提出并实施相应护理管理对策，评估护理管理结果。结果 生殖中心在实施护理管理对策后，患者护理纠纷发生率显著降低，而护理满意度、病历及时归档率则明显上升，其前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 生殖中心护理安全隐患较多，需依据生殖技术护理特殊性和专业性，探查并有效防范其护理隐患，提高生殖中心的护理质量。

生殖中心；护理安全隐患；管理对策

护理安全，指的是护理人员在对患者实施护理期间，不可对患者发生法律以及规章制度所允许范围外的机体、心理、功能上的损伤、障碍以及死亡[1]。护理安全为护理管理中重要内容，是护理服务质量根本保障。生殖中心负责人类辅助生殖技术，而该技术的发展引发了伦理、心理和法律以及社会方面问题，因而其护理管理更为复杂，必须保障患者安全，并使其符合国家规定的生育政策[2]。因此，探析生殖中心护理安全隐患，实施相应护理管理对策预防安全隐患十分必要。本研究通过对比生殖中心护理管理对策实施前后的护理满意度、护理纠纷发生率、病历及时归档率，总结生殖中心护理安全隐患和管理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 400例患者为医院生殖中心在2013年

1月～2013年12月期间（护理管理对策实施前）收入，其中男

170例，女230例，年龄25～43岁，平均年龄（30.18±3.12）岁；2014年1月～2014年12月（护理管理对策实施后）抽取400例患者，其中男160例，女240例，年龄26～43岁，平均年龄（30.22±3.45）岁；医院生殖护理中心体外受精近500周期，人工授精430周期，护理人员共6名，注册护士5名，助理护士1名，主管1名，护师2名，护士2名，体外受精-胚胎移植的成功率50%。

1.2 研究方法 护理管理对策实施前，医院生殖中心使用常规护理管理模式，即对患者提供常规病史询问、病情观察、健康宣教等护理工作；应用医院护理部门通过的护理满意度调查表评估患者的护理满意度，同时以资料回顾性分析法总结护理纠纷发生率、病历及时归档率。

1.3 观察指标 对比护理管理对策实施前后的护理满意度、护理纠纷发生率、病历及时归档率。

1.4 统计学方法 对本组所有数据资料均应用SPSS 17.0软件予以统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间 率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

相较于管理前，生殖中心在实施护理管理对策后，患者护理纠纷发生率显著降低，而护理满意度、病历及时归档率则明显上升，其前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理管理对策实施前后的护理满意度、护理纠纷发生率、病历及时归档率对比[n(%)]

3 讨论

3.1 生殖中心护理安全隐患分析 首先，生殖中心的内部护理管理体系尚未健全。人类辅助生殖技术是新型技术，我国尚未提出标准管理制度。医院生殖中心包括实验室、护理和医疗三个部门，三者相互衔接又各自独立，其交叉衔接的工作比较多[3]。尤其是护理工作极为繁琐，护理人员不仅需要完成自身本职工作，同时还需作为医生助理协助医生完成医疗工作，在缺乏护理标准制度的状态下，容易出现差错，引发护理纠纷。

其次，病历管理繁琐。进行试管婴儿、人工授精的患者需先进行门诊治疗，并拥有完整病历，以便于在接下来治疗周期内，总结以往周期患者妊娠、受孕、胚胎发育等情况，因此需反复调阅患者尚未归档和已经归档的病历，这一期间容易导致病历不能及时归档，出现遗失状况[4]。

再者，患者隐私安全。在传统社会文化背景下，性生活、性能力和生育密切相关。不孕女性会有挫折感、自卑感，不育男性会产生非真正男人感觉，因而不愿意被外人所知。然而，在生殖中心治疗和护理过程中常涉及患者隐私话题，比如能否射精、性生活次数等[5]。在病史询问期间可能使患者资料外泄。同时，因诊断、治疗需要，患者需反复暴露自身性器官，容易引发患者不满，导致护理纠纷。

最后，护理人员自身原因。辅助生殖技术属于多学科交叉领域，涉及男科、妇产科、生殖生理、遗传学和心理学等[6]。当前辅助生殖技术偏向于实验室，但护理人员培训则明显较少，使护理人员普遍缺乏该技术专业知识[7]，与实验室工作人员的知识面有较大差距，引发各类护理安全隐患[8]。少数护理人员还缺乏相关法律知识，法律观念淡薄，工作态度不够严谨，服务意识较差，容易诱发护理纠纷。

3.2 生殖中心护理管理对策 首先，建立完善的护理管理体系。制度是评估护理工作质量的标准，也是保障医院工作秩序和工作质量的重要依据，同时还是消除护理安全隐患的主要措施之一。因此，生殖中心需参考国家卫生部对于人类辅助生殖技术规范的要求和医院生殖中心特点，建立护理人员管理制度、行为准则、消毒隔离制度、仪器管理制度、患者随访制度、病历管理制度、手术室工作制度、胚胎废弃制度和保密制度等，使得生殖中心各项护理工作均有据可循。

其次，强化病历管理。使用电子病历和电子病历的存储归档功能，将护理人员自纸质病历整理、粘贴、打印和交接等繁琐工作内解脱。同时，建立安全保障制度，增强应用权限管理，生殖中心护理人员、医务人员和技术人员能够相互浏览患者的资料，但不能任意篡改，非生殖中心工作人员不可随意进入病历系统。对于只能通过纸质形式而存在的病历资料，比如患者知情同意书、证件复印件等，在建立病历至患者完成治疗期间，都需要由医护人员交接签名。

再者，加强患者隐私保护力度。在病史询问期间，应在封闭空间进行，保护配偶隐私。在阴道超声等生殖器官检测过程中，医护人员要对患者表示同情、理解，关好门窗，不可有过多进修、实习医生围观。同时，护理人员需耐心同患者解释，获得其配合，态度陈恳，动作轻柔，禁止取笑、挖苦等。

最后，加强护理人员培训力度。定期组织护理人员学习《护士条例》、《辅助生殖技术伦理原则》等，增强其法律管理。同时，增强其业务素质培训，提升其专业水平，预防其因缺乏专业知识而出现护理安全隐患。

[1] 马语莲,杨秀木.本科护生人工辅助生殖技术认同度的调查与分析[J].中国医学伦理学，2012，25（2）：168-171.

[2] 陈芬,纪金霞.人工辅助生殖技术:从技术理性走向生命伦理[J].中国医学伦理学，2014，27（5）：625-627.

[3] 潘琪.人工辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征的临床护理干预[J].微创医学，2013，8（3）：377-378，367.

[4] 安建华.心理护理干预在不孕不育患者中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，6（10）：106.

[5] 曾韩.强化心理干预在辅助生殖技术中发生流产患者中应用的效果评价[J].当代医学，2015，21（16）：106-107.

[6] 靳宏宇，刘爱平.生殖健康咨询服务与医学心理学验案举隅[J].当代医学，2015，21（14）：161-162.

[7] 钟碧端.生殖中心护理安全隐患原因分析及相关管理措施研究[J].医学信息,2015,28(8)：195.

[8] 张雅.探讨手术室护理安全隐患分析与管理对策[J].世界最新医学信息文摘,2015,24(28):1510-1511.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.081

江西 341000 赣州市妇幼保健院（刘振萍）