综合护理干预对慢性心力衰竭患者治疗的影响

韩月

综合护理干预对慢性心力衰竭患者治疗的影响

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目的 探讨综合护理干预对慢性心力衰竭治疗影响。方法 选取70例慢性心力衰竭患者，按照随机数字法分为对照组与观察组，各35例对照组采取常规护理，观察组采取综合护理，对比2组心功能与治疗依从性。结果 治疗前2组6 min步行试验无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组6 min步行试验高于对照组（P＜0.05）。观察组依从率为91.43%，对照组为71.43%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论 对慢性心力衰竭患者采取综合护理，可改善患者心功能，提高治疗依从性。

心功能；依从性；综合护理；慢性心力衰竭

临床上，慢性心力衰竭（CHF）是心脏病结构、功能衰退损伤心室充盈或者是射血的常见综合征，是引起心血管疾病患者死亡重要原因[1-4]。目前，对于慢性心力衰竭缺乏有效治疗方法。最近几年以研究发现，采取有效护理干预，能加强慢性心力衰竭患者对于疾病防范意识，增强患者治疗信心，患者治疗依从性明显提高，同时有助于心功能改善。本文分析综合护理干预对慢性心力衰竭治疗影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月～2015年11月收治的70例慢性心力衰竭患者，按照随机数字法分为对照组与观察组，各35例。对照组中，女11例，男24例，年龄40～85岁，平均（67.33±7.02）岁；心功能分级：9例I级，21例Ⅱ级，5例Ⅲ级。观察组中，女12例，男23例，年龄38～85岁，平均（68.05±7.35）岁；心功能分级：10例I级，19例Ⅱ级，6例Ⅲ级。2组患者心功能分级、年龄以及性别等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采取常规护理，观察组采取综合护理：（1）心理护理。按照患者心理情况、精神情况、焦虑抑郁、性格特点等因素，对患者采取全面评估。对于患者主诉，护理人员需耐心倾听，适当心理疏导，缓解患者不良情绪。做好患者开导工作，提高社会、心理适应能力，使其积极配合治疗。（2）饮食护理。指导患者饮食，向患者以及患者家属说明合理饮食重要性，监督患者进餐；饮食以低热量、易消化食物为主，多吃水果、蔬菜等，确保大便通畅，避免发生便秘，加重患者心力衰竭；嘱咐患者养成良好生活习惯，避免剧烈运动。（3）社会家庭支持。对于患者家属，尤其是配偶，护理人员多与其交流。随着患者病程延 长会增加家庭负担，护理人员多与患者家属沟通，了解患者需要，获取患者家庭支持。（4）认知干预。运用简单语言说明慢性心力衰竭病因、治疗方法以及有关并发症等，加强患者对于慢性心力衰竭认识。（5）行为干预。纠正患者不良行为与生活习惯，注意患者营养，防止感冒或者是受凉，加强患者机体抵抗力，确保大便通畅，避免过度劳累、情绪激动引起病情变化，适当运动，按时服用药物，并定期进行检查。（6）药物指导。强调长期用药重要作用，指导患者服药，说明药物不良反应以及有关注意事项，按时服药，定期检查药物浓度、肝肾功能；遵医嘱使用利尿剂，防止出现电解质紊乱。（7）健康指导。定期展开相关知识讲座，向患者、患者家属介绍疾病诱发因素、症状表现、不良反应等知识，使其认识到养成良好生活习惯、合理用药以及健康生活方式的重要作用。（8）运动指导。嘱咐患者适当运动，有利于心肺功能改善，加强机体抵抗力，能减少由于长期卧床休息所引起的血栓形成，同时能减少发生体位性低血压。所以，在患者心功能得到改善以后，按照患者实际病情，鼓励患者进行适当运动。（9）出院指导。患者出院时，护理人员需要叮嘱患者对血压进行监测，并做详细记录，指导患者血压自我监测方法，定期来院复查，并向医生说明自身情况，根据病情对治疗方案做适当调整；患者出院以后，需做好随访工作，通过电话或者是复诊了解患者康复方案执行状况，确保康复计划有效进行。

1.3 观察指标 应用6 min步行试验评价2组患者心功能，具体方法：于30 m直长廊，两端、中间分别放置椅子，用于患者休息与标记，让患者来回行走，注意不能受外界干扰，鼓励患者尽量行走，6 min之内完成行走最远距离，6 min步行试验能将患者心功能、运动能力直接反映出来。

治疗依从性评估标准:治疗期间严格遵医嘱，可坚持治疗，即为完全依从；治疗期间可基本遵医嘱，偶尔不规范，即为一般依从；治疗期间，不遵医嘱，治疗中断，即为不易从。依从率=完全依从率+一般依从率。

1.4 统计学方法 数据统计分析应用SPSS 13.0软件，计数资料采取χ2检验，采用例（%）表示，计量资料采取t检验，采用x±s表示，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后6 min步行试验对比 治疗前，2组6 min步行试验差异无统计学意义；治疗后，观察组6 min步行试验高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗前后6 min步行试验对比见表1。

表1 2组治疗前后6 min步行试验对比（x±s,m）

2.2 2组治疗依从率对比 观察组中，22例完全依从，10例一般依从，3例不依从，依从率为91.43%；对照组中，20例完全依从，5例一般依从，10例不依从，依从率为71.43%，观察组依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗依从率对比见表2。

表2 2组治疗依从率对比[n(%)]

3 讨论

慢性心力衰竭患者病情严重，易反复发作，具有较高病死率，由于病情反复发作增加住院次数，增加社会、家庭经济负担与精神负担[5-7]。部分慢性心力衰竭患者无法以平和、乐观情绪对待疾病，易发生抑郁、焦虑等不良情绪，消极对待疾病，对于治疗失去信心，影响患者临床治疗依从性，降低疗效，甚至导致心功能变化，不利于患者预后。

纪宏斌[8]报道发现，有效护理干预能提高慢性心力衰竭患者治疗依从性，改善心功能，提高临床疗效，缓解症状，减少死亡率。综合护理干预，能加强患者对于护理知识的了解，改善生活质量。本文主要采取心理护理、社会家庭支持、认知干预、行为干预等综合护理干预，研究结果显示，治疗前2组6 min步行试验差异无统计学意义；治疗后观察组6 min步行试验高于对照组（P＜0.05）。观察组依从率为91.43%，对照组为71.43%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。这说明综合护理可改善患者心功能，提高治疗依从性。这可能是因为心理护理能促进患者对疾病认识，消除抑郁、焦虑以及恐惧等情绪，选取积极认知与行为应对方法，纠正不良习惯，养成良好生活方式，转变患者对于疾病的错误认知，建立良好护患关系，使得患者积极配合护理与治疗，提升临床疗效与患者治疗依从性，同时有助于患者心功能改善。总而言之，对慢性心力衰竭患者采取综合护理，有利于患者心功能改善，提高治疗依从性，具有临床应用价值。

[1] 谷美群.综合性的护理干预对慢性心力衰竭患者依从性和心功能的影响[J].国际医药卫生导报,2012,18(16):34-36.

[2] 梅霞云.综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响[J].中外医疗,2011,30(29):44-47.

[3] 吴慧萍,刘艳梅.综合性护理干预对慢性心力衰竭患者的治疗遵医行为、心功能和生活质量的影响[J].中国现代医生,2013,51(33):56-58.

[4] 张玉燕.综合性的护理干预对慢性心力衰竭患者治疗的依从性和心功能的影响[J].临床和实验医学杂志,2011,10(5):167-170.

[5] 韩桂荣.综合护理干预对慢性心力衰竭患者治疗的影响[J].中国继续医学教育,2015,16(17):177-180.

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[7] 曾志芸.护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(13):99-102.

[8] 纪宏斌,任爱玲.综合护理干预对慢性心力衰竭患者治疗的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(27):29-32.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.073

辽宁 121000 锦州市中心医院（韩月）