综合康复疗法对上肢骨折术后肘关节功能障碍的疗效观察

曾献栋

综合康复疗法对上肢骨折术后肘关节功能障碍的疗效观察

曾献栋

目的 探究采用综合康复疗法对上肢骨折术后肘关节功能障碍的治疗效果。方法 选取68例上肢骨折术后肘关节功能障碍患者，将其随机分成观察组和对照组，各34例。观察组给予综合康复疗法治疗，对照组给予单纯电针治疗，对比2组患者的治疗效果、治疗前和治疗后ROM评分与ADL评分情况。结果 观察组和对照组的总有效率分别97.06%、73.53%，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者通过治疗，治疗后观察组

ROM评分（135.5±27.1）分优于对照组的（103.7±24.3）分，且优于治疗前的（33.3±6.2）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组ADL评分（85.4±14.8）分优于对照组的（77.8±15.7）分，且优于治疗前的（72.8±15.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍，效果较佳，值得临床方面应用和推广。

上肢骨折术后；肘关节；功能障碍；综合；康复

肘关节功能障碍，属于上肢骨折术后多发的并发症，其产生的原因为长期缺乏活动、疼痛等因素。如不能在第一时间进行处理，就容易使患者肘关节功能受到一定限制，直接影响患者的生活质量[1]。所以，通过有效的方式恢复患者的肘关节功能，以确保患者日常生活的能力不断提高。本次研究，选取68例上肢骨折术后肘关节功能障碍患者，探究上肢骨折术后肘关节功能障碍采用综合康复疗法治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年2月收治的68例上肢骨折术后肘关节功能障碍患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各34例。观察组男21例，女

13例；年龄6～72岁，平均年龄(39.3±11.2)岁；病程0.5～3个月，平均病程（1.75±0.8）个月。对照组男20例，女14例；年龄

7～70岁，平均年龄(38.5±10.8)岁；病程0.4～4个月，平均病程（2.2±1.2）个月。2组患者一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组通过电针的方式进行治疗，将患者的患肘部僵硬软组织作为主穴，针刺的位置应保持于间隔

20 mm左右。将手三里和阳陵泉、阴陵泉、三间，以及合谷穴作为配穴。患者取仰卧位，常规消毒然后通过针灸针刺的方式，插入于局部的穴位中，可通过平补平泻的方式。然后将脉冲设置为低频进行治疗，将治疗仪的输出频率设置为3 Hz/20 Hz，疏密的时间设置成间隔5 s。配穴选取常规针刺，通过提插泻的方式，留针的时间为0.5 h，2天1次。

1.2.2 观察组 观察组通过综合康复的疗法进行治疗，（1）电针治疗：治疗的方式和对照组一样。（2）关节松解疗法：上肢骨折术后14 d，对患侧的上肢进行适当的按摩和推压、揉捏，每次按摩15分钟左右，2天1次。中期，通过放松手法，对肩关节和前臂屈伸肌群实行穴位的点按，每部位各按摩2分钟左右，肱三头肌肌腹等部位的组织实行弹拨，每个部位各2分钟。牵引手法；每个部位的牵引方式存在一定的差异，肱桡关节进行牵引的过程，应确保患者取仰卧位，医护人员应站于患者前臂尺侧位置，两只手分别实行肱骨固定和桡骨远端牵拉，分别实行8次/组，2次/组。（3）运动疗法：指导患者进行肱二头肌和三头肌部位的锻炼，可通过哑铃和阻力带进行对其的训练。哑铃方面的锻炼，应确保患者的站立位，一手拿哑铃，尽最大限度实行伸肘的锻炼，手持哑铃实行上举伸直肘关节的运动，结合情况可将其设定为6～8 s/次，8次为一组，每天练习2～3组。伸肘方面的锻炼，手持哑铃做上举的动作，直至患者完全伸直肘关节，8次，每组8次，实行2～3组。阻力带方面的训练，患者用脚踩着阻力带的一端，另一端用手持平，缓慢的速度将肘关节弯曲为最大的限度，8 s/次，每组8组，每次运动2～3组。最后实行屈肘方面锻炼，阻力带的一端通过健侧肢体放置于其腰背位置，另一通用手握紧，向上部方向进行牵拉阻力带，指导肘关节为垂直状态，8 s/次，每组8组，每次运动2～3组。（4）冷敷：保证患的关节保持松解状态，通过运动疗法对肘部进行冷敷，15 min左右1次，每天1～2次。2组患者通过中药热疗和心理疗法的方式进行干预，治疗的时间均为90 d，然后实行随访。

1.3 观察指标 临床治疗效果，按照ROM评分情况作为主要的评判标准，正常的标准为：屈曲为0°～150°，伸展为0°，过伸展为0°～10°。显效：患者均布的疼痛和肿胀全部消失，且关节活动方面的功能恢复标准，ROM为120°以上。好转：患者局部疼痛和肿胀情况、关节活动功能均得以改善，ROM于

60°～120°。无效：患者临床方面的症状得以改善或更加严重

ROM为60°以下。显效+好转=总有效率。ADL评分，主要包括患者的穿脱衣物、进餐、如厕等，满分为100分，患者的分数越高表示其活动的能力就更强。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件处理本研究数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果的对比 观察组的治疗总有效率为97.06%，对照组为73.53%，差异有统计学的意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果的对比[n（%）]

2.2 2组患者治疗前、治疗后ROM和ADL评分情况的对比 治疗后ROM和ADL评分均优于治疗前，且观察组通过治疗，ROM和ADL评分明显优于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前、治疗后ROM和ADL评分情况的对比（x±s）

3 讨论

上肢骨折多为创伤所导致，手术后应长时间卧床进行休息。上肢骨折在一定程度对自身活动造成直接的制约，加上患者自身锻炼的意识差，很大程度会导致患者关节和肌肉功能受到障碍，对骨折的愈合不利[2-3]。上肢骨折术后肘关节功能障碍患者需及早进行康复方面的训练，进而确保其局部的血液循环情况达到良好的状态，并恢复其关节和肌肉方面的功能，以加强患者生活方面的质量[4]。中医方面认为骨折后关节的四周气滞血瘀，所以会造成经络的堵塞，使得关节部位的气血并不通畅，长时间的累积造成患者关节僵硬和活动方面的障碍。现阶段，临床方面多会使用电针、按摩和关节松解的方式记性呢治疗[5]。电针，能够刺激神经，促进患者的肌肉血液循环情况良好。而关节松解疗法会通过按摩的方式、揉捏和推拿等方式配合治疗，以提高肌肉的功能，从而提高患者的生活质量[6-7]。

本次研究中对照组采用电针治疗，观察组则采用综合康复疗法。通过研究发现，观察组在ROM评分及ADL评分比较上，明显优于对照组（P＜0.05），且总有效率比较，观察组更优。这说明在改善患者关节活动度上综合康复疗法效果更佳,而对于改善患者日常生活能力方面，同样是综合康复疗法效果更突出。这一研究结论与金志刚等[8]人的研究结论相一致。在他们的研究中，同样采取对照分析方式，观察组给予综合康复疗法，结果显示患者治疗后ROM与ADL评分明显更佳，说明在上肢骨折术后关节功能障碍患者的治疗中应用综合康复疗法，效果显著。

综上所述，综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍患者，能够提高患者的生活质量，治疗效果较好，值得临床方面应用和推广。

[1] 赵卫侠,刘波,张鑫,等.综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍[J].中医正骨,2014(9):36-38.

[2] 李岳瑞,张旭,俞泉,等.综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍35例临床观察[J].中国民族民间医药,2015(13):89-90.

[3] 万仲梅.中医手法治疗骨折后肘关节粘连的临床价值研究[J].当代医学,2015，21(6):151-152.

[4] 王桂华.综合康复治疗用于学龄前期小儿肱骨髁上骨折肘关节功能障碍的临床疗效分析[J].中国医药指南,2015(18):187-188.

[5] 杨剑.上肢骨折后肘关节功能障碍患者的综合康复治疗疗效分析[J].生物技术世界,2015(7):81.

[6] 刘强.上肢骨折与软组织损伤后功能障碍患者的康复治疗疗效观察[J].药物与人,2015(1):93-94.

[7] 周炼.中医综合疗法对骨折延迟愈合的临床应用效果分析[J].当代医学,2014，20(35):152-153.

[8] 金志刚,许晶,刘伟明，等.上肢骨折术后肘关节功能障碍采用综合康复疗法治疗的临床效果报道[J].医学信息,2015(z1):57.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.054

江西 344000 抚州市第六医院（曾献栋）