妊娠晚期羊水过少产妇妊娠结局和分娩方式的临床研究

谢宝瑜

妊娠晚期羊水过少产妇妊娠结局和分娩方式的临床研究

谢宝瑜

目的 探究妊娠晚期羊水过少产妇妊娠结局和及分娩方式选择。方法 选取62例妊娠晚期羊水过少产妇为研究对象，将其作为试验组，选取同期收治的羊水正常的62例产妇对照组，对2组产妇的妊娠结局和分娩方式进行分析。结果 2组患者均出现脐带异常、胎儿窘迫、新生儿窒息及胎儿畸形的情况，试验组不良反应患者30例，对照组不良反应的患者有7例，试验组的不良反应发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组顺产和阴道助产例数37例，对照组顺产和阴道助产例数49例，试验组顺产比例明显低于对照组，剖宫产比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠晚期羊水过少和妊娠并发症有一定的联系，在临床研究中必须对羊水过少的产妇进行密切的观察，避免出现不良的妊娠解决。

羊水过少；妊娠晚期；妊娠结局；分娩方式

羊水过少指的是在妊娠期羊水量少于300 mL，同时也是妊娠晚期常见的并发症之一，也是反映宫内胎儿安危的一个重要信号，在临床研究中必须对产妇进行详细的检查，如果存在羊水量少的情况，则必须及时采取有效的措施[1-2]。近些年来随着我国临床医学技术的不断发展，检测技术的应用效果比较高，在临床研究中需要对产妇进行详细的检查。同时产妇要对该病症引起重视，积极配合接受检查。为了研究妊娠晚期羊水过少对妊娠结局和分娩方式的影响，本研究选取62例妊娠晚期羊水过少产妇为研究对象，将其作为试验组，选取同期收治的羊水正常的62例产妇对照组，对

2组产妇的妊娠结局和分娩方式进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月～2015年1月甘肃省天水市妇幼保健院收治的62例妊娠晚期羊水过少产妇为研究对象，将其作为试验组，患者年龄21～37岁，平均（25.1±1.6）岁，孕周38～40周，平均（39.1±1.2）周，其中初产妇32例，经产妇30例。选取同期收治的羊水正常的62例产妇作为对照组，患者年龄20～38岁，平均（26.9±1.3）岁，孕周39～41周，平均（39.1±1.4）周，其中初产妇29例，经产妇33例。2组患者在常规性资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对所有产妇采用超声检查，具体衡量指标：羊水指数≤8 cm为羊水过少的临界值，≤5 cm为羊水过少的绝对值。同时在剖宫产手术中通过应用吸引器收集羊水，羊水总量＜300 mL为羊水过少[3]。

1.3 统计学方法 应用SPSS 20.0统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的妊娠解决比较 2组患者均出现脐带异常、胎儿窘迫、新生儿窒息及胎儿畸形的情况，试验组的不良反应发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的妊娠解决比较（n）

2.2 2组患者的分娩方式比较 试验组顺产比例明显低于对照组，剖宫产比例高于明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的分娩方式比较（n）

3 讨论

当前对妊娠晚期羊水过少的病理机制缺乏明确的认识，部分原因是和羊水吸收及羊水产生量存在一定的联系，由于部分患儿会存在肾缺失的情况，如果治疗不及时，则会演变为肾脏发育不全，甚至存在尿路感染的情况，进而导致产妇羊水过少[4]。同时受到胎盘及血流灌注病症的影响，存在原发性高血压及过期妊娠的情况，进而对后续分娩造成严重的影响。

羊水过少会伴有过期妊娠的情况，由于胎儿长期受限，存在宫内窘迫的情况，由于妊娠期的孕妇存在功能减退等情况，会导致胎儿处于慢性缺氧的状态下，甚至出现脐带受牵连的情况，出现胎盘梗死的情况。同时羊水过少会增加胎儿的病死率，由于胎儿本身缺乏氧，羊水过少胎儿胸部受压而影响胚胎发育，使新生儿窒息率增加。羊水过少会出现多种并发症，包括胎儿窘迫、死胎数量增加等，在后续治疗过程中由于产妇的宫缩比较明显，产后会出现明显的镇痛情况，如果存在宫缩不协调的情况，必然会增加剖宫产率。羊水过少同时会引起胎盘功能下降的情况，由于脐带本身比较异常，根据临产后的宫缩过程的变化，必须在规定的时间内对缺氧状态进行分析[5]。由于胎儿存在严重缺氧的情况，长时间不采取有效的措施，必然会出现功能不良及胎儿窘迫的情况[6]。

基于妊娠晚期羊水过少的特殊性，在后续干预过程中需要做好常规性干预措施，为胎儿提供良好发育环境，此外要定期对患者生命体征进行检测，为了避免出现检测不合理的情况，需要对胎心进行准确的评价，结合分娩方式的要求，选择阴道分娩者产程中应严密监测胎心和羊水性状，羊水过少者产程中羊水对胎儿缓冲作用减弱或消失。必须做好常规性检查工作，满足当前临床分娩形式的具体要求。医护人员要做好产妇的辅导工作，为产妇提供力所能及的帮助，让产妇积极配合接受治疗，进而降低新生儿病死率，提升分娩效果，减少不良因素的消极影响[7]。

2组患者均出现脐带异常、胎儿窘迫、新生儿窒息及胎儿畸形的情况，其中试验组的不良反应发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组顺产比例明显低于对照组，剖宫产比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明妊娠晚期羊水过少对产妇的临床表现和分娩方式有一定的影响，在实践过程中必须做好常规性检查工作，对患者实际身体情况有一定的了解[8]。

综上所述，妊娠晚期羊水过少对妊娠结局影响比较大，要强化监护落实的应用，及时进行B超检查，掌握羊水量，最终确定最佳分娩方式，保证母婴的健康。

[1] Ulker K.Maternal Hydration Therapy Improves the Quantity of Amniotic Fluid and the Pregnancy Outcome in Third-Trimester Isolated Oligohydramnios[J].Journal of Ultrasound in Medicine,2014,33(5):922. [2] 阮志焕.妊娠晚期羊水过少64例临床分析[J].当代医学,2012,18(24): 57-58.

[3] 曹翠华.妊振晚期羊水过少113例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（14）：1734-1735.

[4] 董茹.羊水过少264例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2010, 19(4):278-279.

[5] 赖虹.妊振晚期羊水过少130例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2011,20（23）：2918-2919.

[6」 陈线琴，方振霞，王艳文.彩色多普勒超声诊断羊水过少的探讨[J].中国医学创新，2010,7(22):175-176.

[7] 赵文，陈升平.妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及围生儿的影响[J].中国妇产科临床杂志，2011,12(3):194-196.

[8] 洪小明.足月妊娠羊水过少产妇分娩方式以及妊娠结局的研究[J].临床合理用药杂志,2014,33（12）:99-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.043

甘肃 741000 甘肃省天水市妇幼保健院（谢宝瑜）