利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的Meta分析

胡诚 向姣玲 何华

利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的Meta分析

胡诚 向姣玲 何华

目的 综合分析并科学探究利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的Meta分析效果。方法 采取计算机检索方法、万方数据以及维普网数据的检查方法中检查肺结核相关疾病，检索1998～2010年国内外期刊杂志的关于利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的Meta分析，并且按照随机原则来进行对照试验。结果 检索过程中仅仅检索已经公开发表的关于利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的相关文献资料，总共收纳20篇文章，总样本量为2 261例，利福平对照组一共有1 364例，445例空洞闭合，521例痰菌转阴，398例病灶吸收；利福喷丁研究组一共有897例，223例空洞闭合，362例痰菌转阴，312例病灶吸。3个月之后空洞闭合的指标合并OR值为1.44，痰菌转阴的指标合并比数值为1.23（P＜0.05）。结论 利福喷丁的治疗效果比利福平的治疗效果更理想。

肺结核；利福喷丁；利福平；安全性；临床效果；荟萃分析

世界卫生组织在关于肺结核疾病的大会研究上，对利福喷丁与利福平药物的相关研究证明上述2种药物是治疗肺结核疾病的有效药物[1-2]。根据相关资料显示，全世界的肺结核发病率、病死率发展的比较迅速，对肺结核疾病的防治已经逐渐成为现代医学的主要发展难题[3]。本研究将根据相关工作经验，综合分析并科学探究利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的Meta分析效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用计算机检索方法、万方数据以及维普网数据的检查方法中检查肺结核相关疾病，检索1998～2010年国内外期刊杂志的关于利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的Meta分析，并且按照随机原则来进行对照试验，在此基础上采取荟萃分析方法，按照万方以及维普数据等数据库来搜索与肺结核疾病相关的文献杂志（不包括外文文献资料）。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：已经公开发表的关于利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的相关文献资料。排除标准：研究过程中不是随机对照的临床相关实验，对原始采用的临床治疗效果使用的不规范，重复报道的相关数据，报告的相关信息量比较少导致无法合理的利用。排除孕妇，全身疾病者，精神障碍者，糖尿病者，癫痫疾病者。

1.3 观察指标 观察收纳的20篇文章空洞闭合，痰菌转阴

率，病灶吸收等。见表1。

表1 纳入本Meta分析文献基本资料分析

1.4 干预措施 以利福喷丁联合链霉素以及乙胺丁醇结核药物为观察组，口服利福平联合相同的抗结核药物为对照组。

1.5 疗效评价指标 治疗效果评价的相关指标按照全国结核病学术会议的相关治疗质量标准[7]。显著吸收：病灶吸收大于或者等于原病灶直接的50%；吸收：病灶吸收小于原病灶直径的50%；不变：病灶无变化；恶化；病灶扩大。

1.6 统计学方法 二分类变量采用比值比作为合并的统计量。在此基础上，应用FHHGIORH 1.0软件来对相关实验结果进行荟萃分析方法。采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

收纳20篇文章，总样本量为2 261例，利福平对照组一共有1 364例，445例空洞闭合，521例痰菌转阴，398例病灶吸收；利福喷丁研究组一共有897例，223例空洞闭合，362例痰菌转阴，312例病灶吸。3个月之后空洞闭合的指标合并比值为1.44，痰菌转阴的指标合并比值比为1.23，2组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 利福喷丁研究组与利福平对照组患者的结局指标分析比较（n）

2.2 不良反应发生率分析 在20篇纳入的文献中，其中有9篇报道了不良反应，出现不良反应的有以下几个方面：（1）肝功能损害；（2）关节疼痛；（3）白细胞指数降低；（4）皮疹治疗；（5）肝功能损害。利福喷丁研究组中有3例出现中断治疗的情况，利福平对照组中有10例出现中断治疗的情况。

3 讨论

利福喷丁药物的治疗，在疗效性上以及安全性上已经逐渐成为发展的主要焦点，已经被美国列为一线的抗肺结核药物[4-6]。就目前来看，关于利福喷丁与利福平药物的治疗尚未见相关研究报道。因此，本研究的主要研究目的是综合分析并科学探究利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的Meta分析，为解决冠肺结核患者的相关疾病提供数据参考，以期能够减轻肺结核患者的痛苦，为临床医学的相关研究提供可靠的研究方案。

就目前的相关研究来看，需要找到一种最理想的治疗方式能够有效提高肺结核患者的依从性，从而降低错误的诊断率，降低肺结核疾病患者的复发率[8-10]。利福喷丁药物是一种利福霉素的抗生素药物，其主要优点体现在以下两个方面：其一，使用的次数比较少；其二，抗菌能力比较强。利福平药物的抗菌能力也比较强，是治疗肺结核患者的重要有效药物之一。利福喷丁药物是利福平药物的环戊基衍生物，半衰期在1.2～12.1 h，利福喷丁药物是利福平药物的5倍左右，相对于分枝杆菌，针对生长期的结核杆菌，能够聚集结核菌体内，细胞内的浓度达到细胞外的六倍左右。荟萃分析法的分析结果显示利福喷丁药物与利福平药物疗效比较显著，但是考虑到纳入的文献资料比较少，在此基础上，相关研究人员存在部分差异，在结果的研究方面能够进一步的研究。本研究通过荟萃分析法，结果显示收纳20篇文章，总样本量为2 261例，利福平对照组一共有1 364例，445例空洞闭合，521例痰菌转阴，398例病灶吸收；利福喷丁研究组一共有897例，223例空洞闭合，362例痰菌转阴，312例病灶吸。3个月之后空洞闭合的指标合并OR值为1.44，痰菌转阴的指标合并OR值为1.23，本研究结果说明利福喷丁初次（1周2次）治疗肺结核患者比1周1次的治疗效果更好，在总体上的相关研究表明，利福喷丁的治疗效果比利福平更理想。

在疗效方面，初次治疗肺结核患者以及在二次治疗肺结核患者的病灶吸收方面，利福喷丁与利福平的治疗在第一次治疗时通过2.2～2.9年的电话随访发现复发率比较低，在二次治疗时发现利福平的复发率高于利福喷丁。这在临床的相关研究上是大家一致认可的，利福喷丁的不良反应比较小，对患者的胃肠道刺激也比较少。

综上所述，从利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的Meta分析效果上看，利福喷丁的治疗效果比利福平的治疗效果更理想，在病灶的吸收方面没有很大差异。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.026

江西 341600 赣南医学院第二附属医院内一科 （胡诚 向姣玲） 赣南医学院第一附属医院检验科（何华）