腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析
2016-06-09康湖滨
康湖滨
腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析
康湖滨
目的 分析腹腔镜治疗急腹症的临床疗效。方法 选取108例急腹症患者为研究对象,随机分为常规组和实验组,常规组患者使用常规手术进行治疗,实验组使用腹腔镜进行治疗,对比2组患者的临床疗效。结果 实验组患者与常规组对比,手术时间明显缩短[(60.0±22.3)h比(76.8±18.9)h],术中出血量明显少[(118.2±50.1)mL比(50.9±31.1)mL],手术切口长度明显短[(16.1±3.2)cm比(6.8±2.1)cm];术后恢复情况优于常规组[体温恢复时间[(1.5±0.3)d比(3.5±1.3)d],术后住院时间[(5.7±3.9)d比(8.5±3.0)d],并发症发生率(3.7%比14.8%),住院费用明显更低[(1.2±0.7)万元比(1.5±0.4)万元],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜治疗急腹症,不仅安全性高,术后患者恢复快,并发症发生率低,其临床疗效显著,而且住院费用相对更低,值得将其在临床中推广应用。
急腹症;腹腔镜;常规手术;临床疗效
急腹症为普通外科的常见病及多发病,据相关临床资料显示,急腹症的发病率为普通外科疾病的四分之一[1]。其具有病情危急、发展迅速、病因复杂及临床上难以诊断治疗的特点[2]。但是随着腹腔镜技术的发展,其在普通外科疾病的治疗中得到广泛应用[3],尤其是临床上治疗急腹症的应用正在逐步的深入研究。本文为了分析腹腔镜治疗急腹症的临床疗效,以108例急腹症患者为研究对象,以供临床参考分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次试验以岳阳市第一人民医院2014年4月~2015年4月收治的共108例急腹症患者为研究对象,所有患者均经过本院的相关检查并符合一定要求的适应证[3]。其中男56例,女52例。使用随机方法分成常规组和实验组,每组54例。常规组资料:男27例,女27例;年龄范围18~70岁,平均年龄(36.48±4.47)岁;胃肠道溃疡穿孔10例,肠梗阻9例,肠系膜血管病变8例,肠扭转9例,非胃肠道疾病8例,阑尾炎10例。实验组资料:男29例,女25例;年龄范围20~68岁,平均年龄(36.52±4.53)岁;胃肠道溃疡穿孔9例,肠梗阻10例,肠系膜血管病变7例,肠扭转8例,非胃肠道疾病9例,阑尾炎11例。2组急腹症患者在年龄、性别、病型等资料对比差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规组治疗方法 采用常规剖腹手术进行治疗[4]。即予以患者术前麻醉、术前留置胃管和尿管、术前抗感染、补液及剖腹手术等。
1.2.2 实验组治疗方法 在常规组术前准备工作的基础上,实施腹腔镜治疗,具体如下:首先建立二氧化碳气腹[5],如果腹胀明显,则应用开放人工气腹法。由脐部进入腹腔镜探查[6],依据探查寻找可疑病变位置,确定观察孔和操作孔的位置。腹腔镜进腹后探查时,首先进行全腹腔观察,通过术中所见如消化液外溢、积脓、积血、腹腔积液或纤维素附着等情况,来发现病变来源。在外伤或未发现明确病变而行全面探查时,应先探查实质性脏器,再探查空腔脏器,肠管等空腔脏器在最后探查。腹腔镜下能处理的原发病灶则立即处理,镜下处理困难的则有腔镜引导行腹部小切口辅助。
1.3 观察指标 临床疗效通过对2组患者的体温恢复时间、进食时间、排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率等多项指标来进行判断。手术出血量和切口长度:数值越小,则表明手术的创伤性越小;并发症发生率:数值越低,临床症状改善效果越明显;并发症发生率=(并发症出现例数/总例数)×100%。
1.4 统计学方法 本文数据均经过医学统计学软件SPSS 18.0版处理,计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料用“n,%”表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者的手术出血量及切口均比常规组的明显小,其手术创伤性更小。实验组患者与常规组患者对比,其术后恢复快,并发症情况少,且住院费用更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、表2。
表1 常规组和实验组患者术中情况对比(x±s)
表2 常规组和实验组患者术后恢复情况对比(x±s)
3 讨论
急腹症是指腹膜后、盆腔和腹腔内的组织和脏器发生病理性变化,出现一系列发生于腹部的症状和体征,同时伴有全身反应的临床综合征[7],为普通外科的常见病及多发病。其具有病情危急、发展迅速、病因复杂及临床上难以诊断治疗的特点。常见的急腹症有:胃肠道溃疡穿孔、肠梗阻、肠系膜血管病、肠扭转、非胃肠道疾病、阑尾炎等。
腹腔镜技术是兼有诊断和治疗双方面作用的现代化外科手术治疗新技术[8]。随着腹腔镜技术的快速发展,其适应症范围仍在进一步扩大,尤其是临床上治疗急腹症的应用正在逐步的深入研究。腹腔镜技术作为现代化外科手术治疗新技术,它减少了手术无谓的创伤,不仅减轻了患者的痛苦和经济负担,而且促进了临床医学微创化时代的到来。腹腔镜在治疗急腹症的手术过程中,虽然手术时间长,但创伤性小,且术后患者恢复快,几乎无并发症的出现,总体上其临床效果良好。
本次实验结果具体如下:实验组患者与常规组对比,手术时间明显缩短,术中出血量明显少,手术切口长度明显短;术后恢复情况优于常规组,术后住院时间少,并发症发生率低,住院费用明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过对实验数据的分析和上述讨论可以得出结论:腹腔镜治疗急腹症,不仅安全性高,术后患者恢复快,并发症发生率低,其临床疗效显著,而且住院费用相对更低,值得将其在临床中推广应用。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.021
湖南 414000 岳阳市第一人民医院(康湖滨)