麻黄加术汤加味治疗风湿病的临床疗效分析

黄晓超 侯满萍

麻黄加术汤加味治疗风湿病的临床疗效分析

黄晓超 侯满萍

目的 探讨麻黄加术汤对风湿病患者的治疗效果。方法 选择35例风湿病患者为研究对象，将其随机分为2组，参考组17例，接收单纯西药治疗；试验组18例，接收西药与麻黄加术汤合并治疗，对比2组患者的临床疗效。结果 试验组患者关节功能改善总有效率为94.44%，显著高于参考组的64.71%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者住院时间（13.8±1.5）d和症状改善时间（8.6±1.1）d均显著短于参考组患者住院时间（22.7±1.9）d和症状改善时间（15.9±1.6）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。参考组患者有6例发生并发症，占总数的35.29%；试验组患者有1例发生并发症，占总数的5.56%，2组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 麻黄加术汤对风湿病患者治疗效果显著，可改善患者症状，缩短住院时间，减少并发症发生，值得临床推广应用。

麻黄加术汤；风湿病；临床疗效

风湿病是以侵害骨骼、关节及相关软组织为主的疾病统称，大多数属于自身免疫性疾病[1]。此病具有发病隐蔽、病程长、发病疼痛难忍等特点，严重影响患者的身体健康。据有关研究表明，风湿病还具有遗传倾向。在《素问.痹症篇》中，学者阐述了引发风湿病的主要原因是风寒湿邪。而在《金匮要略》中，张仲景证实了麻黄加术汤是治疗“湿家身烦疼”的重要方剂[2]。对此，本研究选择赣州市中医院接收的35例风湿病患者为研究对象，探讨麻黄加术汤对风湿病患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年10月～2015年5月赣州市中医院接收的35例风湿病患者为研究对象，将其随机分为2组，参考组17例，其中男10例，女7例，年龄28～67岁，平均年龄（43.7±2.68）岁，病程10个月～13年，平均病程（3.8±0.4）年；试验组18例，其中男9例，女9例，年龄26～68岁，平均年龄（44.2±2.51）岁，病程8个月～11年，平均病程（2.9±0.5）年。2组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 参考组患者接受单纯西药治疗，治疗方法如下：口服双氯芬酸钠缓释片（生产企业：TemmLer WerKe GmbH，进口药品注册证号H20100590，规格：75 mg×10 s），1片/次，1次/d，2个月为1个疗程。试验组患者接受西药（与参考组一致）和麻黄加术汤合并治疗，麻黄加术汤主要成分：甘草和麻黄各8 g，宣木瓜15 g，独活、桂枝、羌活、桑枝、生白术各10 g。寒胜痛痹患者再加干姜和附子各5 g；气败血虚、痹证日久患者另加18 g黄芪，12 g当归，党参和熟地各10 g；风胜行痹患者再加6 g防风；湿胜着痹患者另加12 g茯苓，8 g防己。用热水煎服，1剂/d，每剂分2次服用，早晚各1次。对比观察2组患者治疗效果。

1.3 疗效评价标准[3]患者关节部位疼痛症状全部消失，运动功能恢复，可正常工作生活视为治愈；患者关节部位疼痛症状显著好转，可从事简单工作视为显效；患者关节部位疼痛症状有所缓解，但仍存在疼痛感，对生活和工作仍有一些影响视为有效；患者关节部位疼痛症状无变化，甚至加重视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行数据统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组患者关节功能改善总有效率为94.44%，显著高于参考组的64.71%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者关节功能改善对比情况[n（%）]

2.2 试验组患者住院时间为（13.8±1.5）d，参考组患者住院时间为（22.7±1.9）d，2组对比，差异具有统计学意义（t=15.428，P=0.001）；试验组患者症状改善时间（8.6±1.1）d，参考组患者症状改善时间（15.9±1.6）d，2组对比，差异具有统计学意义（t=15.807，P=0.001）。

2.3 参考组患者有6例发生并发症，占总数的35.29%；试验组患者有1例发生并发症，占总数的5.56%，2组对比，差异具有统计学意义（χ2=4.833，P=0.028）。

3 讨论

临床上对风湿病定义为侵害人体关节、骨骼、肌肉及相关软组织的疾病统称。所谓“风寒湿痹”即风、寒、湿邪，都是引发风湿病的主要原因。中医认为“解表通络、祛风散寒”是治疗风湿病的根本所在[4]。

麻黄汤可发汗解表，具有祛湿散寒之功效。但由于过度发汗会使湿邪存留体内而引发湿痹，因此，治湿不宜过度发汗，故在麻黄汤中加入白术，这样不仅达到健脾祛湿的目的，又能保护肌表，从而达到散寒祛湿的功效[5]。除此之外，在方剂中加羌活，能到达太阳经，它对散表寒以及祛上部风湿治疗效果显著，而独活对祛下部风湿治疗效果显著，两者合并使用，可彻底祛除患者的风湿。桑枝木瓜具有祛湿、舒筋活络之功效。干姜和附子均属辛热之方，具有温里散寒的功效，主治脾阳不振、阴寒内盛、脘腹冷痛等。黄芪具有利尿脱毒、补气固表以及敛疮生肌排脓之功效。熟地可以补血，有益精填髓的作用。党参可以缓解脾胃虚弱、血虚、乏力等症状。防风被称为“风药中之润剂”，具有发汗散邪的作用[6]。茯苓可宁心安神、健脾和胃，具有渗湿利水的作用，用于治疗脾虚泄泻，是治疗气虚的辅助用药。防己对风湿痹症有很好的治疗效果，它不仅可以祛风除湿、止痛，还可以清热，是治疗关节红肿、肢体酸痛、疼痛的主要药物[7]。将这些药物合并使用对风湿病的治疗效果比较显著，除此之外，麻黄加术汤还具有中医标本兼治等优点。中医认为，麻黄加术汤发汗散邪的功效符合“逆流挽舟”的中医治疗思想[8]。

本研究结果显示：试验组患者关节功能改善总有效率显著高于参考组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者住院时间和症状改善时间均显著短于参考组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者并发症发生率显著低于参考组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果与李钰[9]研究结果一致，证明麻黄加术汤对风湿病有较好的治疗效果，可作为临床治疗风湿病的有效方法。

综上所述，麻黄加术汤对风湿病患者治疗效果显著，可改善患者症状，缩短住院时间，减少并发症发生，值得临床推广应用。

[1] 马玉琛，曹海涛，赵红强，等.中医汗法治疗类风湿关节炎的临床报告[J].风湿病与关节炎，2013，1（5）：23-24.

[2] 岳峰.麻黄加术汤加味治疗风湿病患者的临床体会[J].湖南中医药大学学报，2013，33（4）：33.

[3] 刘树平.桂枝附子汤加味内服配合复方南星止痛膏外用治疗风湿寒性关节炎的疗效观察[J].四川中医，2015，33（2）：97-98.

[4] 林昌松,陈秀敏,林云斌，等.昆母汤佐治活动性类风湿关节炎的临床效果[J].广东医学,2013,34(16)：2580-2582.

[5] 郭红.麻黄加术汤加味疗法在风湿病患者中的应用效果[J].中国药物经济学,2016,11(7)：81-83.

[6] 陶秋莲.活血益气除湿祛风汤治疗风湿病疗效[J].中医临床研究, 2016,8(13)：113,115.

[7] 王延超,刑卫芳.自拟双乌蠲痹汤治疗急性风湿病15例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(17)：159,161.

[8] 刘晨光,许二平.麻杏薏甘汤治疗风湿病的探讨[J].中医学报,2013, 28(1)：34-35.

[9] 李钰.深入分析麻黄加术汤加味治疗风湿病的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（20）：161-162.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.137

江西 341000 赣州市中医院（黄晓超 侯满萍）