高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超分析

徐达津

高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超分析

徐达津

目的 探讨高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超分析。方法 将30例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者作为研究组，再同期选择30例健康人作为对照组，2组均接受心脏彩超检查，对比相关指标。结果 2组心脏彩超在主要指标差异有统计学意义（P＜0.05）；且2组心脏彩超指标和心功能级别相关性差异有统计意义（P＜0.05）。结论 在高血压左室肥厚伴左心力衰竭的临床检查中，应用心脏彩超可有效提高检查率，能诊断患者的病情程度，具有重要的临床实践和推广意义。

高血压；左心室肥厚；心力衰竭；心脏彩超

随着我国老龄化进程的加快，高血压患者的数量呈上升趋势，高血压患者不但要注意中风、心梗的发生，还应注意气促气喘等症状，如患者出现该症状，有可能是高血压左室肥厚伴左心力衰竭，应提高警惕。当前，心脏彩超凭借其高分辨率、操作简便、安全经济等特点在临床上有广泛应用[1]。本文主要通过对比30例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者和健康人的心脏彩超情况，探讨心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心力衰竭诊断中的实际作用，报告正文如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年2月～2014年2月南昌市中西医结合医院收治的30例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者作为研究组，选取同期30例健康人作为对照组。研究组男17例，女13例，年龄35～78岁，平均（57.7±2.6）岁；高血压性心脏病11例，扩张性心肌病9例，冠心病7例，肥厚性心肌病3例；心功能级别I级9例，II级13例，III级8例。均通过心电图检查确诊，符合高血压左室肥厚伴左心力衰竭的诊断标准[2]。对照组：男18例，女12例，年龄36～79岁，平均（58.6±2.7）岁。2组的一般特征差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 应用飞利浦-7500型超声仪，探头频率为2.5～5 MHz。2组均进行彩色多普勒超声检查，让患者行左侧卧体位，把探头放于心尖处，仔细观察左心室舒张末期的内径（LVDd）、左心房收缩末期的内径（LAD），同时通过双平面SimPson法来测量左室射血分数值（LVEF）。另外通过脉冲多普勒，取心尖四个腔的切面，获得二尖瓣舒张期的最大血流速度（E峰值），再组织多普勒测量二尖瓣舒张早期的最大运动速度（Ea峰值）。

1.3 统计学方法 应用SPSS 12.5软件对本次研究统计资料进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组心脏彩超检查结果对比 通过检查，可发现2组心脏彩超在主要指标，包括LVDd、LAD、LVEF及E/Ea比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组心脏彩超检查相关指标的对比（x±s）

2.2 心脏彩超结果和心功能级别关系 通过统计分析，表明心脏彩超指标在研究组心功能I级、II级及III级患者差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同心功能分级患者心脏彩超结果对比（x±s）

3 讨论

高血压左室肥厚伴左心力衰竭是临床内科常见的一种心律失常，尤以老年人群的发病率最高，达到3.0%。高血压可引发心脏左室肥厚伴左心力衰竭，而后者又会引发高血压。从发病机制看，因患者长期血压较高，会造成血液循环阻力增大，左心室为有效克服外周阻力，必然要加大收缩力度，如此才可将血液充分射入主动脉，随着时间发展，左心室会逐步形成代偿性、向心性肥厚。另外，冠状动脉因长期受到高血压的影响而造成心脏肥厚和代偿异常，最终引起心力衰竭[3]。高血压性心脏病是一个逐步发展的过程，其最终会因心脏负荷不断增大而出现衰竭，进而威胁到患者的生命健康[4]。因此，加强高血压性心脏病的临床检查有着重要的作用[5]。

心脏彩超是临床上心脏检查最为常见的一个项目，是唯一能够实时、动态显示心脏腔体内部结构、心脏搏动及血流情况的仪器，且安全无害，操作便捷[6]。该项检查可准确判断心脏各个房、室的大小、房室间隔及壁厚，房室壁的运动及节段性运动，瓣膜功能及间隔的受损部位、大小、大动脉、心肌病等[7]。由于高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者的心室规律呈不规则状，且伴有较快心室反应，易引起心室舒张不健全，因此在心脏彩超中能清晰的反应出来[8]。与此同时，可通过心脏彩超的相关指标，即LVDd、LAD、LVEF及E/Ea等变化来判定患者的病情程度。心脏彩超能够为心脏结构学和病理学诊断提供较为准确和客观的依据。本研究中中，通过对比30例健康人和高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者的心脏彩超检查结果，对比2组心脏彩超指标LVDd、LAD、LVEF、E/Ea的差异，研究组4项分别为：（53.61±8.52）mm、（48.60±9.21）mm、（54.22±10.23）%、（12.25±3.26），与对照组的（46.52±4.54）mm、（34.75±3.84）mm、（67.88±6.67）%及（6.79±1.71）相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以看出，通过心脏彩超能够有诊断出高血压左室肥厚伴左心力衰竭的病情程度，为临床针对性治疗提供依据。

综上所述，高血压左室肥厚伴左心力衰竭采取心脏彩超检查，可有效提高检出率，并准确、客观地判断患者的严重程度，为临床治疗奠定基础，提高治疗效果，具有重要的应用价值。

[1] 张义红,田青 高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超分析[J].中国医药指南,2012,10（11）：213-214.

[2] 范文斌.高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超诊断价值分析[J].中外医学研究,2012,10（32）：52-53.

[3] 于敏.心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的效果分析[J].心血管病防治知识(学术版),2015,5（4）：90-91.

[4] 王雁.高血压左室肥厚伴左心力衰竭的心脏彩超探析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25（6）：61-62.

[5] 纪建新.心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(1)：89.

[6] 李晓晖,邢方 高血压左心室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超表现及意义[J].中国药物经济学,2013,13（4）：173-174.

[7] 张磊.心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心力衰竭的临床价值分析[A]//中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国化医学和整合医学研讨会（广州站）论文综合刊[C].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社,2015：2.

[8] 王森.心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究[J].药物与人,2014,27（8）：89.

Objective To to explore the color Doppler ultrasound of left ventricular hypertrophy and left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. Methods 30 patients with hypertension left ventricular hypertrophy with left heart failure were treated as the research group, 30 healthy persons were selected as the control group, and the two groups underwent cardiac color Doppler ultrasound examination. Results There was signif cant difference between the two groups of heart color Doppler ultrasound in the main indicators (P＜0.05), and two groups of heart color Doppler index and heart function level correlation exist dif ference, has statistical signi f cance (P＜0.05). Conclusion In the clinical examination of hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure, the application of heart color Doppler ultrasound can effectively improve the rate of diagnosis, can diagnose the patient's condition, has important clinical practice and promotion signif cance.

Hypertension; Left ventricular hypertrophy; Heart failure; Cardiac ultrasound

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.036

江西 330003 南昌市中西医结合医院彩超科 (徐达津)