腹腔内热灌注化疗治疗卵巢恶性肿瘤效果观察

尚俊伟

腹腔内热灌注化疗治疗卵巢恶性肿瘤效果观察

尚俊伟

目的 探讨卵巢恶性肿瘤应用腹腔内热灌注化疗治疗的效果，以丰富临床治疗经验。方法 选取卵巢恶性肿瘤患者74例，根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组，各37例，对照组给予常规治疗措施，观察组则使用腹腔内热灌注化疗治疗。经治疗后，统计2组的术后3天的最高体温情况、术后排气时间以及有关CA125的水平，并进行对比。结果 2组的术后3天的最高体温情况比较差异无统计学意义；观察组的术后排气时间以及CA125的水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 卵巢恶性肿瘤应用腹腔内热灌注化疗治疗减少了术后排气时间，改善了CA125水平，值得推广。

卵巢恶性肿瘤；腹腔内热灌注；效果观察

卵巢恶性肿瘤是目前较为多发的肿瘤类型，病灶处位于女性生殖器官[1]。目前较为主要的治疗手段为手术切除联合术后化疗，但是依然具有较高的复发率以及死亡率[2]。腹腔转移是卵巢恶性肿瘤最为常见的转移，通常伴随癌性腹水的发生。临床实践治疗发现卵巢恶性肿瘤应用腹腔内热灌注化疗治疗具有较好的疗效[3]。本研究选择确诊卵巢恶性肿瘤的患者74例作为研究对象，分别给予常规治疗手段以及腹腔内热灌注化疗治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月在河南省长垣县人民医院妇产科收治的卵巢恶性肿瘤患者74例，分为对照组、观察组，各37例。对照组患者年龄33～67岁，平均年龄（48.81±6.28）岁；观察组患者年龄34～68岁，平均年龄（48.37±6.64）岁。2组患者的年龄、性别等差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法 对照组给予常规治疗措施，即仅进行手术切除治疗，不给予任何局部化疗措施；观察组则使用腹腔内热灌注化疗治疗，具体如下：（1）开腹后对患者是否有腹水以及具体腹水量进行记录。对于无腹水患者直接提取腹腔冲洗液，对于有腹水的患者，将100mL腹水用4%的多聚甲醛（10∶1）固定，放置于4%的冰箱中以查肿瘤细胞；（2）进行手术；（3）手术结束后，取100mL腹腔冲洗液用4%的多聚甲醛（10∶1）固定，放置于4%的冰箱中以查肿瘤细胞；（4）腹腔内热灌注化疗，在左上以及右下处放置灌注管两根，在左下以及右上处放置引流管两根，在肠隙处放置温度感应探头，随后依次关闭腹膜、筋膜。将灌输液即生理盐水加热至37℃，将2000～3500mL的灌注液以2L/min的速度进行灌注，随后慢慢增加灌注液的温度，使腹腔温度到达41℃～43℃，随后将全量顺铂加入，进行60min的热循环后再次加入半量顺铂，进行30min的热循环后，将所有预冲液放出，并收集100mL预冲液用4%的多聚甲醛（10∶1）固定，放置于4%的冰箱中以查肿瘤细胞。在上述操作中，实时监测患者的鼻温，避免过高的温度对患者的神经系统造成影响。随后将6000mL以及温度为37℃的生理盐水进行腹腔冲洗，同时降低机体的温度，排尽腹腔内的液体后，进行拔管、探查腹腔以及逐层关腹等措施。

1．3 疗效观察 对2组的术后3天的最高体温情况、术后排气时间以及手术治疗前、手术治疗1周以及2周的CA125水平进行统计，并对比。

1．4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件进行统计分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组术后3天最高体温比较 2组的术后3天的最高体温情况，比较差异无统计学意义。见表1。

表1 2组术后3天最高体温比较（x±s，℃）

2.2 2组术前、术后1周以及术后2周的CA125水平比较在手术治疗前，2组患者的CA125水平，比较差异无统计学意义；在手术治疗1周以及2周后，2组患者的CA125水平比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 2组术前、术后1周以及术后2周的CA125水平比较（x±s，IU/mL）

2.3 2组术后排气时间比较 观察组的术后排气时间为（46.63±9.57）h，对照组的术后排气时间为（56.18±19.18）h，观察组的术后排气时间显著少于对照组，差异有统计学意义（t=2.710，P＜0.05）。

3 讨论

文献资料显示，初次手术是否彻底以及残留肿瘤病灶的大小对卵巢恶性肿瘤的预后具有重要的影响因素[4]。卵巢恶性肿瘤由于蔓延转移，侵入了深层组织，因此较多的病灶转移仅仅局限于腹腔内，而腹腔化疗则是重要的治疗卵巢恶性肿瘤的途径之一[5]。临床研究发现卵巢恶性肿瘤应用腹腔内热灌注化疗治疗疗效显著。腹腔内热灌注化疗具有较好的近期疗效，不良反应发生情况较少，且显著提高了患者的生存率。腹腔内热灌注化疗是将灌注液进行加热，且温度高达41℃～43℃，但对患者的体温变化不会造成影响[6]。而血清CA125则是判断卵巢恶性肿瘤发展以及是否恶化的重要指标，同时也用于早期卵巢恶性肿瘤治疗的监控，与血清CA125的减少与肿瘤细胞数量的减少有着密切的联系[7]。另外肠道功能暂时性障碍是每个腹部手术患者均会遇到的问题，手术时间长、刺激较大等都会引起术后排气时间延长，而腹腔内热灌注化疗则对肠道功能的恢复具有较大的帮助，主要原因在于温热的生理盐水减少了腹腔积血现象的产生。

在本次研究中，观察组术后第1天的最高体温为（37.49±0.38）℃，对照组的为（37.48±0.25）℃；观察组术后第2天的最高体温为（37.68±0.56）℃，对照组的为（37.45±0.44）℃；观察组术后第3天的最高体温为（37.43±0.44）℃，对照组的为（37.29±0.38）℃；观察组术后1周的CA125水平为（88.26±29.35）IU/mL，对照组的为（266.26±96.18）IU/mL；观察组术后2周的CA125水平为（37.08±21.31）IU/mL，对照组的为（200.43±93.87）IU/mL；观察组的术后排气时间为（46.63±9.57）h，对照组的为（56.18±19.18）h。由此可见，在术后3天患者最高体温方面，2组效果相当，而在术后1周以及2周的CA125水平和术后排气时间等方面，观察组表现出优势（P＜0.05）。在简萍等人[8]的研究中，与本文结果类似，说明卵巢恶性肿瘤应用腹腔内热灌注化疗治疗具有推广价值。

综上所述，卵巢恶性肿瘤应用腹腔内热灌注化疗治疗减少了术后排气时间，改善了CA125水平，值得推广。

[1] 肖秀兰.新辅助化疗联合手术治疗卵巢癌晚期患者28例疗效分析[J].当代医学，2013,19(1):81.

[2] 简萍，李斌，衣倩红.腹腔内热灌注化疗治疗卵巢恶性肿瘤的临床观察[J].中国妇幼保健，2013，28（12）:1974-1977.

[3] 王红梅，廖国清，邵艳.顺铂腹腔热灌注化疗联合替吉奥治疗晚期胃癌伴腹腔积液疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（27)：3016-3017.

[4] 陈荟竹，王梦甜.卵巢恶性肿瘤的影像学诊断进展[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2015，11（1）:86-90.

[5] 李华，满莉.超声结合血清中CA125对绝经后卵巢恶性肿瘤的诊断价值[J].中国医药导报，2015，12（8）:87-90.

[6] 张明珠，陈伟才，欧玲.血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1及其抑制剂活性与卵巢恶性肿瘤的相关性研究[J].现代肿瘤医学，2015，23（8)：1119-1121.

[7] 周锦英.儿童及青少年卵巢恶性肿瘤[J].国际妇产科学杂志，2015，42（1）:17-20.

[8] 简萍，李斌，衣倩红.腹腔内热灌注化疗治疗卵巢恶性肿瘤的临床观察[J].中国妇幼保健，2013，28（12）:1974-1977.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.021

河南 453400 河南省长垣县人民医院妇产科 （尚俊伟）