硫辛酸联合血塞通在急性脑梗死治疗中的应用

刘静

硫辛酸联合血塞通在急性脑梗死治疗中的应用

刘静

目的 探讨硫辛酸联合血塞通治疗急性脑梗死的临床效果。方法 随机选取60例急性脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组接受血塞通注射液治疗；观察组接受硫辛酸联合血塞通治疗，比较2组临床疗效。结果 对照组基本治愈7例，总有效率56.66%；观察组基本治愈15例，总有效率93.33%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 硫辛酸联合血塞通治疗急性脑梗死临床效果满意，值得临床广泛运用。

硫辛酸;血塞通;急性脑梗死

急性脑梗死系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。近年来，脑血管疾病发病率呈逐年增高的趋势，急性脑梗死以其较高的致死率和致残率［1］，引起了医学界高度关注。急性脑梗死的治疗方法局限，预后差，复发率也较高，传统治疗方法疗效不容乐观。研究发现，硫辛酸能对抗氧自由基在本病发展过程中的破坏作用[2]，吉安市青原区人民医院为探究简便有效的临床应用方法，随机选取2014年1月～2015年1月收治的60例急性脑梗死患者，观察应用硫辛酸联合血塞通治疗急性脑梗死患者，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2014年1月～2015年1月在吉安市青原区人民医院住院的急性脑梗死患者共60例，随机分为2组。其中对照组30例，男17例，女13例，年龄48～79岁，平均（57.2±5.1）岁；发病至就诊时间2.6～27 h，平均（8.87±2.27）h；按中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（CSS）评分19.0～36.4分，平均（27.43±5.21）分。观察组30例，男19例，女11例，年龄50～80岁，平均（56.0±6.1）岁；发病至就诊时间2.8～30 h，平均（10.03±3.11）h；CSS评分20.0～37.6分，平均（26.81±5.01）分。2组患者治疗前检查未发现合并梅毒、结核、结缔组织病等全身性疾病，在年龄、体质、病程等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 将400 mg血塞通（生产厂家：黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z 23020787）溶解在100 mL生理盐水后，给予对照组静滴，1次/d；观察组将400 mg血塞通和450 mg硫辛酸（生产厂家：上海现代哈森（商丘）药业有限公司，批准文号：国药准字H 20056403）溶解在200 mL生理盐水后，静滴，1次/d。2组患者治疗均以14 d为1个疗程，第1个疗程后停药7 d再进行下1个疗程，另外根据病情需要及并发症，给予不同剂量的脱水剂，胃肠黏膜保护剂，调整血压，维持水电解质平衡，做好防寒保暖、患肢锻炼等护理工作，防止感冒和褥疮等并发症的发生。

1.3 疗效评价标准 根据第四届全国脑血管会议通过的临床神经功能缺损程度评分标准和临床疗效评定标准进行疗效判定，分别记录入院当天和接受治疗2周后，患者的临床神经功能缺损程度评分，评定临床疗效。（1）基本痊愈：神经缺损评分减少91%～100%；（2）明显缓解：神经缺损评分减少46%～90%；（3）起效：神经缺损评分减少18%～45%；（4）无变化：神经缺损评分减少≤17%；（5）加重：神经缺损评分增加18%以上。有效率=（基本痊愈＋明显缓解＋起效）例数/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据的采集和分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组有效率为56.66%，观察组为93.33%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效比较(n)

3 讨论

急性脑梗死系由多种原因导致的局部脑组织血供障碍，发生进行性缺血缺氧性病变坏死，导致相应的临床神经功能缺失表现[4]。分类包括脑栓塞、脑血栓、出血性脑梗死、腔隙性脑梗死和血管痉挛性脑梗死等。最常见的是动脉粥样硬化导致多处大中型脑动脉发生狭窄或闭塞性病变，发生脑血栓或脑栓塞性脑梗死：动脉粥样硬化好发于大血管的分叉和弯曲处，一方面粥样硬化斑块本身可逐渐变大，堵塞动脉血管，发生相应区域血供不足，另一方面斑块还可破裂，引起血液中的有形成分如血小板和纤维素发生黏附、聚集沉积形成血栓，栓子脱落可阻塞远端动脉，导致急性脑梗死[5]。其次为全身性疾病如梅毒、结核、结缔组织病导致的动脉炎症，也可引起急性脑梗死。

急性脑梗死患者的治疗原则应包括综合治疗及个体化治疗、积极改善和恢复缺血区的血液供应、预防和治疗缺血性脑水肿、早期进行脑细胞保护治疗、加强护理和防治并发症、积极进行早期规范的康复治疗以降低致残率。而早期或超早期的诊断和治疗，是提高疾病临床疗效，改善预后的关键。

硫辛酸是一种强效抗氧化剂，研究表明，硫辛酸既可增加脂肪细胞中线粒体的数量，导致血液中脂质代谢加速，从而防止脂质在血管壁的沉积和血栓的形成，又能使感觉神经传导速度加快，使局部区域血流更加顺畅，进而又使血液中脂质的代谢速度得到提高［6］。血塞通主要成分是三七总皂苷，是中草药三七的主要有效成分，三七在临床上有活血化瘀、通脉活络的功效，具有抗脑缺血、抗心肌缺血等作用。有学者发现，三七既可以改善脑水肿，促进脑软化灶的胶质细胞反应，加速软化灶的吸收，又能在扩张外周血管、减慢心率、增加脑血流量的同时降低大脑耗氧量，抑制血小板凝聚、降低血液粘稠度，清除自由基，保护脑细胞［7-8］

从本次研究结果看，对照组基本痊愈7例（23.33%），明显缓解6例（20.00%），起效4例（13.33%），有效率为56.66%；观察组基本痊愈15例（50.00%），明显缓解7例（23.33%），起效

6例（20.00%），有效率为93.33%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用硫辛酸联合血塞通治疗急性脑梗死患者，效果更为明显，两药联用可提高临床疗效，值得临床广泛推广。

[1] 刘兵.急性脑梗死的药物治疗［J］.保健医学研究与实践,2012,9（2）：75-78.

[2] 张毅，苏敏，蔡琰．神经细胞老化过程中细胞内脂质过氧化反应程度和超氧化歧化酶活性的动态变化［J］.中国临床康复，2011，9(26)：179-181．

[3] 王梅.依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.当代医学，2012,18（24）：78-79.

[4] 曹红元，刘雨辉，李惠允，等.急性脑梗死后炎症因子的动态变化及其与神经功能的相关性研究［J］.解放军医药杂志，2014,26（3）：51-54.

[5] 李志海.老年人急性心肌梗死合并急性脑梗死的特点及预后分析［J］.当代医学，2014,20（34）：33-34.

[6] 夏炜，刘强，姚先丽，等．依达拉奉联合血塞通注射液治疗急性脑梗死60例临床观察［J］．中国实用神经疾病杂志,2013，16（6）：封三．[7] 杨挺，蒋赞利，茅祖斌.血塞通在中枢神经系统疾病中的应用［J］.现代医学，2010,2（25）：129-135.

[8] 华裕鹏.血塞通联合拜阿斯匹林治疗急性脑梗死随机平行对照研究［J］.实用中医内科杂志，2014,28（9）：56-58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.106

江西 343000 吉安市青原区人民医院内科 （刘静）