卡培他滨为基础的化疗在治疗消化道肿瘤中的有效性和安全性分析

王向阳

卡培他滨为基础的化疗在治疗消化道肿瘤中的有效性和安全性分析

王向阳

目的 分析卡培他滨为基础的化疗在治疗消化道肿瘤中的有效性和安全性。方法 选择消化道肿瘤患者76例，随机分成2组，每组38例。对照组采用1 250 mg/m2卡培他滨，治疗组采用1 000 mg/m2卡培他滨。观察2组患者的用药安全性,并分析对比其治疗效果。结果 治疗组患者在治疗效果方面优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者在不良反应发生率上明显低于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在消化道肿瘤治疗中使用卡培他滨的治疗效果明显，但卡培他滨的剂量需要控制，并非剂量越高效果越好，临床医生需要给予合适的剂量，提高患者的治疗效果，不良反应更少。

卡培他滨；化疗；消化道肿瘤；有效性；安全性

消化道肿瘤是较为常见的肿瘤疾病之一，主要有食道癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、结直肠癌等[1]。随着生活条件的改善，饮食习惯的不合理及吸烟人数的增加等因素导致消化道肿瘤的发病率不断上升，严重影响人们的正常生活，易对患者造成沉重的身体、心理及经济负担，并且死亡率很高[2]。目前临床治疗消化道肿瘤的方法多种多样，取得的效果各不相同，如何提高消化道肿瘤的治疗效果、减少不良反应的发生率成为临床研究的重要课题。本研究对消化道肿瘤患者采用不同剂量的卡培他滨进行治疗，对比其治疗效果及不良反应发生率，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月～2013年6月来本院治疗消化道肿瘤的76例患者，随机将其分成对照组和治疗组，每组38例。对照组患者中男21例，女17例；年龄31～82例，平均年龄(58.1±7.2)岁，7例为胰腺癌，3例为大肠癌，4例为胆管癌，13例为肝癌，有11例患者为胃癌。治疗组患者中男23例，女15例；年龄33～85例，平均年龄(60.3±7.4)岁，8例为胰腺癌，4例为大肠癌，3例为胆管癌，13例为肝癌，10例为胃癌。2组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 选取标准 纳入标准：符合消化道肿瘤的临床病症、体征、生理学检查结果。排除标准：排除患有其他肝、肾等身体重要脏器功能性障碍患者；排除患有严重心脑血管疾病患者[3]。

1.3 方法 2组患者入院前，均接受常规检查。2组患者均采用卡培他滨(上海罗氏制药有限公司，国药准字H 20073024)治疗，治疗组每天给予患者服用1 000 mg/m2卡培他滨，分2次服用。对照组每天给予患者服用1 250 mg/m2卡培他滨，分2次服用。2组患者均治疗7 d，停药7 d，继续治疗，每个疗程30 d，共治疗2个疗程。

1.4 观察指标 观察2组患者治疗效果；观察2组患者用药安全性情况[4]。

1.5 疗效评价标准 通过治疗，病灶消失或明显消失，并维持1个月以上为完全缓解；通过治疗，病灶部分消失，并维持1个月为部分缓解；通过治疗，病灶无变化，并维持1个月为病情稳定；通过治疗，病灶变大或出现新病灶为病情进展[5]。

1.6 统计学方法 采用SPSS 14.0软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组和对照组患者治疗总有效比较 治疗组治疗有效率为71.05%明显高于对照组治疗有效率44.74%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗组和对照组患者总有效比较[n(%)]

2.2 治疗组与对照组患者不良反应比较 治疗组患者的不良反应发生率为15.79%，明显低于对照组患者不良反应发生率76.32%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 治疗组和对照组患者不良反应比较[n(%)]

3 讨论

消化道肿瘤在发病初期症状并不明显，容易被大部分患者忽视，或当做小毛病不去医院进行检查，等到病情严重时去医院就诊，这时肿瘤已经进入发展期，或者已经扩散到其他重要器官，处于癌症的中晚期，目前对于中晚期癌症治疗的方法，一般采用化疗等方法进行病情的控制，且临床取得了一定效果，但化疗后不良反应较高，加重了患者的痛苦。氟尿嘧啶类药物是治疗消化道肿瘤的主要药物，卡培他滨是氟尿嘧啶类药物的一种口服抗癌剂，其主要成分为替加氟，患者服用到体内后，替加氟能慢慢的转变成5-FU，且浓度很高，能有效拮抗肿瘤细胞的DNA、RNA及蛋白质的合成，抗肿瘤作用明显，且不良反应较少。

通过本研究发现，采用低剂量的卡培他滨治疗组患者的治疗总有效达到71.05%（27/38），显著高于采用高剂量卡培他滨治疗对照组的44.74%（17/38），差异有统计学意义（P＜0.05）。其与燕飞等[6]研究结果相类似。说明低剂量卡培他滨能够显著提高消化道肿瘤患者的临床疗效。本研究还发现，治疗组患者的不良反应发生率为15.79%，明显低于对照组患者的76.32%，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明采用低剂量的卡培他滨不良反应率较低，而过高的剂量会极大的增加患者消化道及血液学毒性，产生严重的不良反应，增加患者的痛苦，相比于高剂量的卡培他滨，低剂量卡培他滨为基础的化疗对于消化道肿瘤的治疗更具有临床意义。

综上所述，对消化道肿瘤的患者采用低剂量的卡培他滨为基础的化疗治疗的效果显著，相比高剂量总有效率更高，并且不良反应更少，能有效减少患者消化道及血液学毒性，安全性更高，可进行推广。

[1] 王海玲，姜春霞.卡培他滨为基础的化疗在消化道肿瘤中安全性的观察和分析[J].中国医药指南，2015，13(4)：89-90.

[2] 奚肇宏，田耀洲，梅军，等.内镜黏膜下剥离术治疗上消化道肿瘤性病变疗效分析[J].中华全科医学，2015，13(4)：679-680.

[3] 宁忠华，杨璟，蒋敬庭.细胞因子诱导的杀伤细胞治疗消化道肿瘤的基础与临床研究[J].中华消化杂志，2014，34(12)：864-866.

[4] 奚肇宏，田耀洲，梅军，等.小探头超声辅助的内镜黏膜下剥离术治疗上消化道肿瘤性小病变的应用研究[J].中国医师杂志，2014，16(11)：1556-1558.

[5] 赵飞，杨建民，徐启顺，等.早期消化道肿瘤内镜黏膜下剥离术和外科手术治疗的有效性和安全性Meta分析[J].中国内镜杂志，2014，20(9)：912-918.

[6] 燕飞，窦晨辉.回生口服液联合化疗治疗中晚期消化道肿瘤患者的效果观察[J].中国医药导报，2014，11(8)：82-84.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.099

河南 466700 河南省周口市淮阳县人民医院肿瘤内科 （王向阳）