钠钾镁钙葡萄糖注射液与林格氏液在肝癌手术中对血乳酸值的比较

于洋

钠钾镁钙葡萄糖注射液与林格氏液在肝癌手术中对血乳酸值的比较

于洋

目的 探讨钠钾镁钙葡萄糖注射液在肝癌手术中对血乳酸的影响，为临床提供依据。方法 选取肝癌手术患者30例，根据治疗药物不同将患者分为对照组和观察组,各15例。对照组术中采用林格氏液治疗，试验组术中采用钠钾镁钙葡萄糖注射液治疗，比较2组患者临床疗效及乳酸值。结果 2组患者补液量以及术中失血量差异无统计学意义。2组患者手术前MAP、HR、BE、血糖、HTC（%）、乳酸浓度等指标差异无统计学意义；试验组治疗后MAP、HR、HTC（%）和对照组相比差异无统计学意义；试验组治疗后BE、血糖，显著高于对照组（P＜0.05）；试验组治疗后乳酸浓度，显著低于对照组乳酸浓度（P＜0.05）。结论 肝癌患者手术过程中采用钠钾镁钙葡萄糖注射液和林格氏液具有相同的安全性和有效性。但是，钠钾镁钙葡萄糖注射液能降低乳酸浓度，值得推广应用。

钠钾镁钙葡萄糖注射液；林格氏液；肝癌手术；血乳酸值

我国是肝病大国，发病后多数患者需要行外科手术治疗。对于肝占位性病变患者，肝叶切除手术是最有效的治疗方法，但是，患者手术过程中由于出血量相对较多，手术时间也相对比较长，再加上麻醉药物等容易对患者肝功能产生明显的影响[1]。因此，肝癌手术中采取积极有效的措施保护机体质量要脏器具有重要的意义。常规方法主要以补液为主，该方案能补充组织水分，维持其运输功能，纠正其酸碱平衡、电解质平衡等。林格氏液是肝癌手术患者常用的补液药物，该药物虽然能帮助患者补液，但是该药物不具有酸碱缓冲能力，补液后容易引起高乳酸学者等，容易对肝脏、肾脏产生损伤[2]。近年来，钠钾镁钙葡萄糖注射液在肝癌手术患者中得到应用，且效果理想。为了探讨钠钾镁钙葡萄糖注射液和林格氏液在肝癌手术患者中的应用及对血乳酸值的影响，选取肝癌手术患者30例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2016年4月在医院诊治的肝癌手术患者30例，根据治疗药物不同将患者分为对照组和观察组。对照组15例，男9例，女6例，年龄41～79岁，平均（65.5±3.5）岁，体质量55～78 kg，平均（63.7±2.5）kg；试验组

15例，男8例，女7例，年龄40～80岁，平均（64.9±3.2）岁，体质量54～79 kg，平均（65.0±2.8）kg。本试验均在患者及家属知情同意下进行，且试验通过本院伦理委员会批准同意，2组患者临床资料差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 （1）麻醉方法。进入手术室后帮助患者开放静脉通道，动态监测患者生命体征，并进行桡动脉穿刺置管。麻醉前静脉推注1 mg盐酸戊乙奎醚麻醉诱导。采用1.5 mg/kg异丙酚、0.04 mg/kg咪达唑仑、0.4 μg/kg及0.2 mg/kg顺式阿曲库铵，待麻醉生效后气管插管，控制潮气量8～10 mL/kg，呼吸频率12 bpm，根据患者手术过程中情况吸入七氟醚，麻醉生效后锁骨下置管。（2）补液治疗。对照组采用林格氏液补液，试验组采用钠钾镁钙葡萄糖补液，根据患者围术期情况、麻醉药物等确定输液量，控制滴速8 mL/（kg·h）。2组患者手术过程中动态检测血压、心率等指标[3]。

1.3 观察指标 观察2组患者手术前、后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、电解质、碱剩余（BE）、血糖、HTC（%）、乳酸浓度等指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件处理处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者补液量以及术中失血量比较 试验组输入钠钾镁钙葡萄糖注射液量，术中失血量，和对照组相比差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者补液量以及术中失血量比较（x±s,mL）

2.2 2组患者手术前、后相关指标比较 2组患者手术前MAP、HR、BE、血糖、HTC（%）、乳酸浓度等指标差异无统计学意义；治疗后2组患者MAP、HR、HTC相比差异无统计学意义；试验组治疗后BE、血糖，显著高于对照组（P＜0.05）；试验组治疗后乳酸浓度，显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者手术前、后相关指标比较（x±s）

3 讨论

肝癌发病率较高，且该疾病发生率呈现上升趋势。目前，临床上对于肝癌更多的以肝叶切除手术治疗为主，该手术方法虽然能将肿瘤部位切除，改善患者症状，但是该手术风险较高，创伤较大，血流动力学不稳定时，容易进一步加剧肝功能损害，导致肝脏代谢紊乱，机体排毒功能降低，影响患者术后恢复[4-5]。

近年来，钠钾镁钙葡萄糖注射液在肝癌手术患者中得到应用，且效果理想。本研究中，2组患者补液量以及术中失血量差异无统计学意义。钠钾镁钙葡萄糖注射液和林格氏液相比优势较多，它是一种等渗复方电解质溶液，其缓冲系统采用醋酸代替乳酸，并且钠钾镁钙葡萄糖注射液中含有比较丰富的碳酸氢盐的前体物质，如[6]：醋酸跟、葡萄糖酸根，该两种物质的缓冲能力是正常血浆值的两倍。肝癌患者手术过程中注射钠钾镁钙葡萄糖注射液药物中的醋酸能够在除了在肝、肾意外的各种细胞内代谢，而且醋酸的代谢速率能够达到乳酸的2倍以上，并不会增加肝肾负担，对于肾脏受损患者同样适用。本研究中，试验组治疗后MAP、HR、HTC和对照组相比差异无统计学意义；试验组治疗后BE、血糖，高于对照组（P＜0.05）；试验组治疗后乳酸浓度，显著低于对照组乳酸浓度（P＜0.05）。相关研究显示[7]：肝癌患者手术过程中采用林格氏液梦幻中术后肝功能恢复明显增快。但是，钠钾镁钙葡萄糖注射液则能够降低机体内的乳酸浓度，十分适用于肝叶切除患者。但是，临床上肝癌患者使用钠钾镁钙葡萄糖注射液时由于醋酸代谢的途径相对比较特殊，患者用药后容易引起血流动力学不稳定，容易产生酸中毒等并发症，均需要进一步研究和分析[8]。

综上所述，肝癌患者手术过程中采用钠钾镁钙葡萄糖注射液和林格氏液具有相同的安全性和有效性。但是，钠钾镁钙葡萄糖注射液能降低乳酸浓度，能提高手术成功率，值得推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.098

;辽宁 116031 大连市第六人民医院麻醉科 （于洋）