奥美拉唑与生长抑素联合改善重症胰腺炎患者腹内高压的效果观察

孙会芳

奥美拉唑与生长抑素联合改善重症胰腺炎患者腹内高压的效果观察

孙会芳

目的 探讨奥美拉唑联合生长抑素在改善重症胰腺炎患者腹内高压中的临床效果。方法 选取重症胰腺炎伴腹内高压患者82例，按随机数字表法分为对照组与观察组。给予对照组患者常规治疗，观察组在对照组患者治疗基础上加用奥美拉唑联合生长抑素治疗。结果 观察组患者治疗有效率为95.12%（39/41），高于对照组的80.49%（33/41）对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者腹痛及腹胀缓解时间为（1.75±0.64）d，肠道恢复时间（2.05±1.12）d，尿淀粉酶指标恢复时间为（6.34±1.56）d，血淀粉酶恢复时间为（4.67±1.36）d；对照组患者腹痛及腹胀缓解时间为（3.43±0.72）d，肠道恢复时间（4.12±1.26）d，尿淀粉酶指标恢复时间为（9.25±1.63）d，血淀粉酶恢复时间为（8.22±1.31）d，观察组患者上述症状及指标恢复正常时间均显著短于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗前腹内高压为（18.26±3.54）mmHg，对照组患者治疗前腹内高压为（18.35±3.47）mmHg，治疗前2组患者腹内高压水平对比差异无统计学意义；治疗后观察组患者腹内高压为（10.25±2.14）mmHg，对照组患者腹内高压为（14.12±2.32）mmHg，治疗后观察组患者腹内高压下降幅度低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥美拉唑联合生长抑素在改善重症胰腺炎患者腹内高压中的应用效果显著，临床推广价值高。

奥美拉唑；生长抑素；重症胰腺炎；腹内高压

重症胰腺炎为临床常见急腹症，发病率高且患者预后差，具有较高死亡率，临床数据表明其在胰腺炎中比例约为10%～20%[1]。为进一步探讨有效的治疗重症胰腺炎患者腹内高压的临床方法，选取82例患者为研究对象，现将相关情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁省营口市中心医院2014年6月～2015年5月收治的重症胰腺炎伴腹内高压患者82例为本次研究对象，以上患者均符合中国急性胰腺炎诊治指南中的相关标准[2]，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组41例，男20例，女21例，年龄63～76岁，平均年龄（68.34±2.14）岁；观察组41例，男22例，女19例，年龄62～77岁，平均年龄（67.85±2.23）岁。上述2组患者基本资料差异无统计学意义，可进行对比。

1.2 方法 给予对照组患者常规治疗，主要内容包括补充水电解质、抗感染、止痛、抑制胃液、胰液分泌及胃肠减压等内容，并依照患者实际情况给予对症治疗。观察组在对照组患者基础上采用奥美拉唑联合生长抑素治疗，给予患者奥美拉唑（四川科伦药业股份有限公司，国药准字：H 20053010）40 mg静脉针注射，每天1次；连续治疗1周后给予生长抑素静脉注射治疗，每次40 mg，间隔12 h注射1次，连续治疗3 d。

1.3 观察指标 观察记录2组患者临床治疗效果及不良反应发生情况，统计2组患者各症状及指标恢复时间。

1.4 疗效评价标准[3]治疗后患者临床症状消失，腹部超声检查结果显示正常，且胰腺功能相关指标恢复正常，可视为显效；治疗后患者各临床症状明显改善，生命体征稳定且各指标同治疗前相比明显改善，可视为有效；治疗后患者各项临床症状及指标无明显改善，可视为无效。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效对比 观察组治疗后显效23例，有效16例，无效2例，治疗有效率为95.12%（39/41）；对照组治疗后显效15例，有效18例，无效8例，治疗有效率为80.49%（33/41），2组对比差异有统计学意义（χ2=4.100，P=0.043）。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 2组患者症状及指标恢复时间对比 观察组患者腹痛及腹胀缓解时间为（1.75±0.64）d，肠道恢复时间（2.05±1.12）d，尿淀粉酶指标恢复时间为（6.34±1.56）d，血淀粉酶恢复时间为（4.67±1.36）d；对照组患者腹痛及腹胀缓解时间为（3.43±0.72）d，肠道恢复时间（4.12±1.26）d，尿淀粉酶指标恢复时间为（9.25±1.63）d，血淀粉酶恢复时间为（8.22±1.31）d，观察组患者上述症状及指标恢复正常时间均显著短于对照组，对比差异有统计学意义（t=11.030、7.766、10.712、11.890，P＜0.05）。

2.3 2组患者治疗前后腹内高压改善情况对比 观察组患者治疗前腹内高压为（18.26±3.54）mmHg，对照组患者治疗前腹内高压为（18.35±3.47）mmHg，治疗前2组患者腹内高压水平对比差异无统计学意义（t=0.115,P＞0.05）；治疗后观察组患者腹内高压为（10.25±2.14）mmHg，对照组患者腹内高压为（14.12±2.32）mmHg，治疗后观察组患者腹内高压下降幅度低于对照组，对比差异有统计学意义（t=7.755,P＜0.05）。

3 讨论

临床研究表明[4]，暴饮暴食、酗酒、胆道疾病等，都是引发重症胰腺炎的重要因素。一般情况下，机体本身所具有的多重防御机制可有效确保胰液胰腺功能正常，但是在机体功能受损的情况下，受到胰腺及周围组织胰液自身消化的影响，存在着较大的诱发胰腺炎的可能性[5]。临床报道表明[6]，急性胰腺炎发作过程中并不会产生较大并发症，但是对高龄老年患者来说，由于其年龄较长、机体功能逐渐减弱，所以发生并发症的几率极高。急性胰腺炎并发症的发生会对人体消化系统造成影响，严重情况下还会进一步影响心脏、血压、神经及肾脏系统，严重危害患者生活质量及生命安全。

药物治疗是重症胰腺炎的临床常用治疗手段，在改善患者预后方面具有着显著疗效，其主要是给予患者抗感染、胃肠减压、抑制胃液及胰液分泌、补充水电解质等常规治疗，可在很大程度上改善患者临床症状，但整体治疗效果并不理想。生长抑素是临床增强患者免疫功能及抑制胰酶胰液分泌的临床常用药物，其能够同体内的生长抑素受体有效结合，从而在有效减少胰腺外分泌的同时，促进环磷酸腺苷的合成，最终改善炎症情况[7]。奥美拉唑为临床常用的质子泵抑制剂，在抑制胃酸分泌方面具有着显著效果，同时也可选择性的作用于胃黏膜壁细胞，提升H+-K+-ATP活性，药物起效作用快且药效持久。另有临床研究表明[8]，奥美拉唑还可有效改善患者胃黏膜血流量，以此提升患者预后。从药物作用机制上来看，奥美拉唑及生长抑素大不相同，但是两者联合应用可更好改善患者各项临床症状，并有效缓解患者腹内高压情况。

在本次研究中，对观察组患者在常规治疗基础上采用奥美拉唑联合生长抑素治疗，结果表明观察组患者治疗有效率高于对照组、症状缓解时及指标恢复时间短于对照组，且治疗后腹内高压改善情况优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，奥美拉唑联合生长抑素在改善重症胰腺炎患者腹内高压中的应用效果显著，具有较高临床推广价值。

[1] 陈黎明.舒适护理在重症胰腺炎胃肠减压中的应用[J].当代医学，2012，18（13）：117-118.

[2] 吴文娅.急性重症胰腺炎的内科保守治疗观察与护理[J].当代医学，2012，18（28）：115-116.

[3] 迟强，张新宇，周军德，等.重症胰腺炎早期肠内免疫营养临床研究[J].中华损伤与修复杂志，2010，5(6)：746-751.

[4] 王春亭，曲鑫.重症急性胰腺炎的诊治进展[J].中华急诊医学杂志，2012，21（10）：1080-1083.

[5] 唐尚伟，唐国传，谢昆华，等.大剂量奥美拉唑治疗重症胰腺炎的临床观察[J].内科，2012（2）：129-130．

[6] 周文，郝玉霞，郝瑞军，等.应用生长抑素对重症急性胰腺炎病情控制的系统评价[J].实用医技杂志，2011，18(11)：1127-1130.

[7] 刘坤，王保林，蓝翔，等.生长抑素联合常规化疗 对晚期胰腺癌的疗效评估[J].现代生物医学进展，2013，13（4）：666-670.

[8] 应德琴．生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2011，15(11)：41-43.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.092

辽宁 115000 辽宁省营口市中心医院重症医学科 （孙会芳）