卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的效果探析

陈凤舞

卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的效果探析

陈凤舞

目的 研究卡培他滨联合放疗用于治疗局部进展期直肠癌的临床效果。方法 选择局部进展期直肠癌患者94例进行治疗分析，根据治疗方法的不同将患者分为研究组和对照组患者,各47例，研究组患者采用卡培他滨联合放疗进行治疗，对照组患者采用单纯的放疗进行治疗，对比2组患者治疗总有效率。结果 从数据的统计中得出，研究组治疗总有效率为为93.6%，对照组为70.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在局部进展期直肠癌的治疗中，采用卡培他滨联合放疗治疗发挥了很好的效果，能够控制局部肿瘤扩散，提升患者的生活质量，有着较好的治疗价值。

卡培他滨；放疗；局部进展期直肠癌；效果

直肠癌是较为常见的一种消化道恶性肿瘤，发生在齿状线与直肠的交界处，近年来的临床发病率有上升的趋势。直肠癌的位置通常比较低，采用直肠诊断便可以进行确诊，但是由于直肠癌位于盆腔内部，解剖组织学较为复杂，因此采用手术切除的方式治疗操作难度大，并且容易复发。当前临床治疗直肠癌多采用化疗、放疗等方法，控制局部肿瘤的扩散，保证了手术治疗的效果，对于提升患者生活质量有着很好的作用[1]。卡培他滨是治疗局部进展期直肠癌的常用药物，为抗代谢氟嘧啶脱氧氨基酸脂类药物，可以阻断癌变细胞的增殖分裂过程，同时抑制RNA蛋白质的合成，在直肠癌的治疗中取得了很好的效果。本文分析了卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院外科在2014年10月～2015年4月收治的局部进展期直肠癌患者94例作为研究病例，根据治疗方法的不同分为研究组和对照组患者，各47例，研究组患者采用卡培他滨联合放疗进行治疗，对照组患者采用单纯的放疗。患者均患有局部进展期直肠癌，符合临床诊断标准，患者均同意参与本次研究，不患有可能影响本次治疗的其他疾病，比如血液疾病、肝肾功能不全、妊娠期女性等，排除患者患有卡培他滨药物禁忌和其代谢物过敏史[2]。研究组患者中男24例，女23例，年龄45～60岁，平均（53.6±1.5）岁；对照组患者中男23例，女24例，年龄46～63岁，平均（54.2±1.5）岁，2组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 研究治疗方法 2组患者采用同样的放疗方法进行治疗，每周放疗5天，每次的放疗药物剂量为30 Gy，研究组患者在此基础上进行口服卡培他滨药物治疗，每次剂量为1250 mg，1天服用2次，连续治疗1个月[3]。在患者治疗的过程中要密切观察患者的服药反应，若出现了严重反应要立即停止治疗。

1.3 治疗评价标准 对患者进行CT复检，通过肿瘤的变化情况来评价治疗效果。治疗显效：患处无肿瘤残留；治疗有效：肿瘤的浸润程度明显得到改善，变浅；无效：患处的肿瘤情况没有好转，无变化或是持续扩散。检查治疗前后CEA（癌胚抗原）水平的变化，综合的判定治疗效果[4]。

1.4 统计学方法 治疗相关数据均采用统计学软件包SPSS 19.0进行总结并处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 从本次研究的数据统计上看，研究组患者治疗的效果更好，差异有统计学意义（χ2=8.68，P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗效果比较(n)

2.2 CEA检测水平 在治疗前后对患者进行CEA水平检测，治疗前研究组患者为（9.5±3.2）ng/mL，对照组患者为（9.6±3.6）ng/mL，2组相比差异无统计学意义（t=0.142，P＞0.05）；在治疗后研究组的CEA水平为（3.2±2.6）ng/mL，对照组患者的CEA水平为（7.4±2.4）ng/mL，2组相比差异具有统计学意义（t=8.13，P＜0.05），表示研究组治疗后CEA水平优于对照组患者。

3 讨论

直肠癌的常见的消化道恶性疾病，在发病早期无特异性症状，因此当确诊时往往为中期或是晚期，癌变细胞已有大范围扩散，治疗有着一定的难度，采用全直肠系膜切除术能够降低局部的癌变细胞扩散情况，但是手术易复发，因此综合的治疗效果较差。临床手术治疗前多进行放疗治疗，相关研究发现，术前同期放化疗的治疗效果要好于单纯的放疗效果，提升局部肿瘤的控制效果，减少复发[5]。传统的治疗多采用氟尿嘧啶静脉注射进行治疗，部分患者对于持续静脉注射治疗的依从性较差，并且容易出现静脉感染、血栓等并发症，患者不易接受，因此在局部进展期直肠癌的治疗中需要寻找一种更加安全的治疗方式。

本文分析了卡培他滨联合放疗在治疗局部进展期直肠癌的临床效果，研究组患者采用了卡培他滨联合放疗后，治疗总有效率统计为93.6%，对照组患者采用放疗治疗后，有效率统计为70.2%，从效果上看研究组患者的治疗效果更好，表示卡培他滨联合放疗有着更好的效果。卡培他滨为临床治疗癌症的首选靶向性化疗药物，其能够准确的判定癌变肿瘤细胞，将癌变细胞中的胸苷磷酸化酶转变为活性氟尿嘧啶，抑制癌变细胞的进一步扩散[6]。口服卡培他滨药物较为简单，患者的耐受性高，而传统的静脉注射药物虽然具有一定的效果，但是也存在着静脉感染、血栓等弊端，增加了患者的治疗痛苦，患者对于静脉注射治疗的耐受性差，因此采用口服卡培他滨药物具有更好的治疗价值。在本次治疗中发现，同期的放疗、化疗治疗效果要优于单纯的放疗，因此在临床治疗中可以推广。卡培他滨药物的不良反应较少，少部分患者会出现恶心、腹痛、头晕等症状，患者可自行恢复，不需采用其他方式控制，有着较高的安全性[7]。临床上对直肠癌的治疗诊断、预后等通常采用CEA水平来进行判断，癌胚抗原水平高，表示癌变细胞控制的好，从本次治疗上看，在治疗前2组患者的CEA水平相似，而治疗后研究组患者的CEA水平得到了明显的提升，参数统计明显高于对照组，表示研究组患者的治疗效果更好。

在临床的相关研究中，李馥利[8]在《卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的疗效观察》一文中分析了卡培他滨联合放疗用于治疗局部进展期直肠癌的效果，卡培他滨能够较好的控制直肠癌扩散，减少癌变细胞的浸润，提升放疗的治疗效果，和本次研究结果相一致，说明本次分组研究具有研究价值，因本次研究选择病例符合临床代表性，因此相关研究还需要不断的证实。

综上所述，在局部进展期直肠癌的治疗中，采用卡培他滨联合放疗治疗发挥了很好的效果，能够提升癌胚抗原的水平，抑制肿瘤细胞的浸润和扩散，治疗效果好，降低了肿瘤复发的风险，患者的生活质量得到了明显的提升，有着较高的临床推广治疗价值。

[1] 帖晓静,田永巍,高岭,等.卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的疗效观察[J].中国全科医学,2013,14(11)：1301-1303.

[2] 林秀欣,邓文静,陈秋连.卡培他滨治疗晚期恶性肿瘤28例的临床观察[J].吉林医学，2014,27(15)：233-240.

[3] 张晓勇,艾梅芳,胡斌.卡培他滨联合同步放疗对国内晚期直肠癌疗效与安全性的Meta分析[J].世界华人消化杂志,2015,34(7)：5554-5565.

[4] 蔡怡.卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌临床效果[J].中外医疗,2014,25(6)：129-130.

[5] 杜凯.三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后疗效探讨[J].当代医学,2013,19(2)：80-81.

[6] 王蘅.三维适形放疗同步卡培他滨化疗治疗直肠癌局部复发效果分析[J].中外医疗,2013,15(18)：118-119.

[7] 张琛,饶创宙,盛方军,等.三维适形放疗同步卡培他滨治疗局部晚期或术后复发直肠癌效果分析[J].中国乡村医药,2014,23(8)：9-11.

[8] 李馥利.卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,74(7)：147，149.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.088

江西 336000 宜春市人民医院 （陈凤舞）