延续护理对糖尿病足高危患者足部护理知识与患者自我管理能力的影响

郑娜

延续护理对糖尿病足高危患者足部护理知识与患者自我管理能力的影响

郑娜

目的 研究糖尿病足高危患者在接受延续护理后，其足部护理知识与自我管理能力的变化情况。方法 选取糖尿病足高危患者52例，按入院顺序编号后随机分组，分为对照组（常规护理）和干预组（延续护理），各26例，对比2组患者的护理效果。结果 干预组的足部护理知识水平与自我护理能力评分依次为（89.47±3.20）分、（83.19±4.22）分，均显著高于对照组（t=16.59，19.82；P＜0.05）；与对照组相比，干预组的糖尿病足率相对更低，护理满意度相对更高，组间对比差异有统计学意义（χ2=6.58、7.31，P＜0.05）。结论 将延续护理应用于糖尿病足高危患者的临床护理当中，有利于提升患者的足部护理知识掌握水平和自我管理能力，降低糖尿病足发生风险，为糖尿病患者的生活质量改善创造有利条件。

延续护理；糖尿病足高危患者；足部护理知识；自我管理

糖尿病属较为常见的慢性终身疾病，以血糖长时间维持较高异常状态为主要特征。患者发生并发症的几率高，生活质量受到严重影响[1-2]。具备良好的自我管理能力和丰富的足部护理知识，对于改善糖尿病足高危患者的生活质量有积极意义。本次研究通过随机对照试验方法，分析糖尿病足高危患者接受延续护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2014年5月～2015年8月本院收治的糖尿病足高危患者52例进行研究。均符合糖尿病诊断标准以及糖尿病足高危患者判定指标[1-2]，无误诊病例。按入院顺序编号后随机分组，干预组26例患者中男15例，女11例，年龄52～75岁，平均年龄（62.19±4.33）岁，糖尿病病程（5.48±3.12）年；干预组26例患者中男16例，女10例，年龄53～78岁，平均年龄（63.20±4.76）岁，糖尿病病程（6.11±2.97）年。2组一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对研究内容充分知情，且自愿入组，符合伦理学要求。

1.2 方法 对照组予以常规护理干预。观察组则进行延续护理。应抽调临床经验丰富的高年资护师与主管护士组成延续护理小组，确保小组内成员同时具备良好的亲和力与交流沟通能力，并对延续护理有充分理解。组长要求对本次护理工作进行全局统筹管理，主管护士的工作内容则包括延续护理的有效执行、出院后的健康指导以及随访、护理评估和记录等。具体护理举措如下：（1）患者出院后1～2 d内应予以首次电话随访，随后可维持每周1次的频次进行随访，若患者主诉存在不适则应主动予以指导并增加电话随访次数，至不适消失。（2）出院后第1、2、3个月通过电话预约方式，要求患者进行门诊复诊[3]，主要针对延续护理的相关内容执行效果进行评估并予以指导纠正，门诊复诊次数可根据患者的表现酌情确定，以患者的问题得到解决为复诊终点。（3）可以按照半月1次的频率对患者进行上门访视，提前与患者通过电话沟通确定访视时间；对于乡镇地区患者则可安排统筹性的家庭上门访视。（4）在整个延续护理过程中，应该始终注意向患者普及病情进展、血糖监测、自我饮食控制、健康指导、鼓励参与社会活动并进行适量运动等，确保患者对有关知识了解清楚。（5）可以收集患者或家属的qq、微信号码，利用通信工具与患者保持联系，延续护理小组成员需及时提供在线答疑服务，并根据患者实际情况确定是否需要予以电话随访或登门访视。

1.3 观察指标[4-5]3个月后，采用ESCA量表调查2组患者的自我护理能力，量表调查内容包括健康知识水平、自我护理技能、自我概念以及自我护理责任感4个维度，分数越高表示自我护理能力越高。同时由延续护理小组制定足部护理知识评分表与护理满意度调查量表，执行百分制，分数越高表示知识水平和满意度越高。满意度评分＞80为满意，60～80分为一般，＜60分为不满意；并统计患者的糖尿病足发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0作为统计学分析软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组的自我护理能力与足部护理知识水平对比 干预组的足部护理知识水平与自我护理能力评分均显著高于对照组，2组护理效果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组的自我护理能力与足部护理知识水平对比（x±s，分）

2.2 2组的糖尿病足率与护理满意度对比 与对照组相比，干预组的糖尿病足率相对更低，护理满意度相对更高，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组的糖尿病足发生率与护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

延续护理是由美国宾夕法尼亚护理学院首次提出的一项新型护理理念[6]，要求护理人员在患者出院后借助email、电话、登门访视等途径，为其继续提供有效的健康指导、答疑解惑与心理干预等服务，以便能提升患者的自我管理能力，促进患者存活质量的提升。将这一护理模式应用到糖尿病足高危患者当中，能够为患者提供个性化的护理服务，使其养成正确的生活习惯，避免由于生活习惯不良所引起的血糖波动或并发糖尿病足；同时延续护理还能为患者提供有效的心理干预[7-8]，以便在第一时间缓解患者的不良心理，帮助其树立治疗信心、提高依从性。本次研究中，干预组患者在接受延续护理后，其自我管理能力以及对足部护理知识的掌握水平评分、护理满意度均显著优于对照组，且干预组的糖尿病足发生率相对更低，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。与曾洁等[9]的研究结论基本一致，证实延续护理有利于提升糖尿病足高危患者的足部护理知识水平，也能够帮助患者养成良好的自我管理能力和生活习惯，效果确切。这就要求有关医务人员提升自我素质，与患者保持良好沟通并注意维持友善的医患关系，确保能够实时掌握患者的病情以及生活实际情况，使延续护理对于糖尿病足高危患者自我管理能力的提升作用得到最大限度发挥，从而提升患者的足部护理知识掌握能力，降低糖尿病足的发生率。

与常规的护理措施相比，延续护理模式最为明显的特征就在于，在糖尿病足高危患者出院后仍能够实时掌握患者的实际病况，并根据其实际情况予以针对性护理，确保患者无论处于什么情况下都能够得到高效高质的护理，从而确保糖尿病足高危患者的生活质量得以改善与提高。虽然说现阶段我国医疗界关于延续护理已经予以足够重视，但由于延续护理对医院的人力物力投入有较高要求，对医患之间的配合度要求也相对较高，在实际落实工作中仍存在阻碍，需进一步加大应用推广力度，使延续护理更好地服务于糖尿病足高危患者。

[1] 晋溶辰,杨玲凤,黄金，等.个体化健康指导用于42例糖尿病足高危患者的效果评价[J].中华护理杂志,2011,46(6)：563-566.

[2] 丁娅婕,杨华芝,孙鲁江，等.糖尿病足高危患者延续护理的临床价值[J].糖尿病新世界,2015,9(12)：191-192.

[3] 万建红,何立环,王殿辉，等.院外延续宣教对糖尿病足中高危人群自护行为的影响研究[J].护士进修杂志,2014,18(17)：1564-1566.

[4] 陈枫,陈艳梅,张秀芳，等.糖尿病足高危因素分析及个体化、综合化护理干预[J].河北医药,2014,12(8)：1274-1275.

[5] 梁显华.个性化连续干预在糖尿病足高危病人中的应用[J].全科护理, 2012,10(32)：2979-2980.

[6] 陈小娟.糖尿病足患者给予预防性护理干预的效果探讨[J].当代医学,2012,18(13)：123-124.

[7] 马春苏.糖尿病足的预防和护理新进展[J].当代医学,2012,18(15)：24-26.

[8] 李静,张月华,王美君，等.2型糖尿病足高危患者的足部护理行为现状及影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2015,31(18)：1357-1360.

[9] 曾洁,裴锐,田素萍，等.延续护理在糖尿病足高危患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(19)：2349-2351.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.083

江西 337000 江西省萍乡市第二人民医院 （郑娜）