失效模式在手术室护理安全管理中的效果分析

吴捷娣

失效模式在手术室护理安全管理中的效果分析

吴捷娣

目的 对失效模式在手术室护理安全管理中的效果进行分析。方法 景德镇市中医医院于2014年3月成立失效模式手术室护理安全管理小组，选取2013年1月～2015年6月在本院手术室进行手术治疗的6 816患者，以2013年1月～2014年2月期间收治的3 549例患者为对照组，以2014年3月～2015年6月期间收治的3 267例患者为观察组。运用失效模式对手术患者手术过程中产生失效的原因进行评估，并为可能出现失效的环节提供相应的对策，以避免失效情况再次发生。对比成立失效模式开展前后手术室失效事件的发生情况以及患者满意度。结果 失效模式开展以来，手术室护理失效事件发生情况明显降低，达0.3%，相较于对照组的0.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者满意度91.0%较对照组的80.5%显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用失效模式，成立失效模式手术室护理安全管理小组，能够尽早发现手术室护理工作中的失效环节，有利于明确手术室安全重点改进目标，为手术室护理提供安全管理。

失效模式；手术室护理；安全管理

手术室具有较高的专业化程度，工作环境所需涉及面比较广泛，具有较大的人员流动性，工作时间比较长，工作节奏也相对较快，手术过程中随时都可能发生意外情况，医护人员所需承担的风险相对较高[1]。加强手术室护理安全管理，是医院安全管理工作中的重要环节[2]。失效模式是手术室护理安全管理的一种分析方法，具有一定的前瞻性和可靠性，主要作用是评估预测医疗风险事件的发生情况，对在此之间采取相应的措施，能够有效降低医疗风险事件的发生率[3]。本文对失效模式在手术室护理安全管理中的效果进行分析，自本院于2014年3月成立失效模式手术室护理安全管理小组以来，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年6月在本院手术室进行手术治疗的6 816患者，以2013年1月～2014年2月期间收治的3 549例患者为对照组，其中男1 836例，女1 713例，年龄24～62岁，平均年龄（45.2±1.1）岁。于2014年3月成立失效模式手术室护理安全管理小组。以2014年3月～2015年6月期间收治的3 267例患者为观察组，其中男1 752例，女1 515例，年龄32～65岁，平均年龄（46.0±1.2）岁。对照组与观察组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 成立失效模式小组。本院于2014年3月成立失效模式手术室护理安全管理小组，小组累计7名成员，其中组长1名，主管护师2名，护士4名；硕士及以上学历1名，本科学历

3名。对所有成员进行失效模式相关知识系统培训，确保小组成员具有良好的专科知识，较强的安全风险防范意识。组织小组成员对患者手术进行讨论做好术前评估、术中安全护理、术后安全评价等工作。

1.3 满意度评价标准 对对照组与观察组患者手术室护理过程中的失效情况进行统计分析，并采取问卷调查的方式对患者的满意度进行调查，分为非常满意、满意和不满意3个级别。满意度=（非常满意+满意）/每组总例数×100%。

1.4 统计学方法 将本次研究所有数据均录入统计学软件

19.0进行处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计发现，患者手术室护理过程中失效情况主要包括坠床、灼伤烧伤、手术部位错误、丢失标本、遗留异物、用药输血错误等，观察组失效发生率要低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组与观察组患者手术失效事件发生情况比较（n）

2.2 采取问卷调查形式对患者满意度进行调查，累计发放问卷6 816份，回收问卷6 680份，回收率98.0%，对于无效问卷作不满意处理[4]。观察组满意度明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 对照组与观察组患者满意度比较[n(%)]

3 讨论

开展失效模式，能够健全手术室护理安全管理制度，规范相关操作流程，实现对护理制度和操作流程的及时修订，使手术室护理工作更加科学合理[5]。为避免手术失效事件的发生，WHO病人安全联盟在2008年推出了手术安全核查表，广泛应用于美国、英国、意大利等122个国家的3 900多所医院[6]。相关研究表明，安全核查表能够有效减少患者的并发症发生率和死亡率[7]。本院手术室护理人员根据手术安全核查表制定相应的规章制度，并成立失效模式小组，对失效模式在手术室护理安全管理中的效果进行分析，取得了良好的效果。

结果表明，对于坠床、灼伤烧伤、手术部位错误、丢失标本、遗留异物、用药输血错误等失效事件，观察组失效发生率0.3%明显低于对照组0.9%（P＜0.05），说明实施失效模式小组后，手术室失效事件发生情况明显好转。原因在于：成立失效模式小组，加强了手术室护理人员的安全意识和法律意识，通过系统培训手术室理论知识和技能操作，提升了手术室医护人员的业务水平，减少了与技术相关的失效事件的发生情况。本院在成立失效模式小组后，还建立了相应的奖惩制度，确保手术室失效事件能够得到及时处理。

本研究中，观察组患者满意度91.0%明显优于对照组80.5%（P＜0.05），说明实施失效模式小组以来，患者满意度得到了显著提升。原因在于，实施失效模式小组以后，建立了相应的术前访视制度，提升了护理人员对术前访视的重视程度，加强了护理人员与患者之间的沟通和交流，降低了手术患者的焦虑情绪。梁玮莹等[8]人认为，采取失效模式能够更好地满足患者的需求，给予患者安全感，提升了患者的满意度，与本次研究结果相符。

综上所述，在手术室护理安全管理工作中，运用失效模式能够有效降低失效事件的发生率，提升患者的满意度，为患者提供更全面的生命保障。

[1] 马玲飞,王美珍,马玲平,等.HFMEA模式在手术室安全管理中的应用[J].医院管理论坛,2015,31(6)：13-15,42.

[2] 夏菱,刘瑞琴,刘晶,等.失效模式与效应分析在手术护理记录单质量管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(6)：719-720.

[3] 常后婵,戴红霞,钟爱玲,等.手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究[J].中国护理管理,2013,13(5)：14-16.

[4] 蒋红,黄莺,王桂娥,等.医疗失效模式与效应分析在医院口服给药安全管理中的应用[J].中华护理杂志,2010,45(5)：394-396.

[5] 胡素芬.手术室医疗护理缺陷分析及安全管理策略[J].当代医学, 2012,18(18)：120-121.

[6] 姚琳,王薇.医疗失效模式与效应分析在护理安全管理中的应用现状[J].护理管理杂志,2015,15(4)：260-262.

[7] 丁力,蒋银芬,张妍,等.医疗失效模式与效应分析在静脉用药安全管理中的应用[J].护理管理杂志,2013,13(3)：216-218.

[8] 梁玮莹,谭丽华.失效模式及效应分析对糖尿病患者住院期间胰岛素注射安全管理的应用[J].护士进修杂志,2012,27(8)：683-685.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.081

江西 333000 景德镇市中医医院 （吴捷娣）