老年急性结石性胆囊炎围术期护理效果研究

佟婷婷

老年急性结石性胆囊炎围术期护理效果研究

佟婷婷

目的 探究老年急性结石胆囊炎围手术期的护理要点。方法 将80例急性结石胆囊炎老年患者随机分为观察组及对照组，对照组采用常规护理，观察组采用术前和术后等护理，比较2组患者护理结局。结果 观察组患者并发症发生率为7.5%，低于对照组的25.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术时间以及住院治疗时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年急性结石胆囊炎患者的围手术期采用术前、术后护理干预可以降低术后并发症，缩短住院治疗时间等，对提高患者生活质量具有重要意义。

老年患者；急性结石胆囊炎；围手术期护理

随着我国老年化社会的到老，老年疾病的发生率也随之升高，其中急性结石性胆囊炎临床较为常见，文献报道其发病率为8%左右[1]。急性胆囊炎是一种急性的炎症反应，发病机制是由于胆囊颈管的结石堵塞，使得胆汁置留于胆囊，从而造成胆囊的感染[2]。目前临床上对于老年急性结石性胆囊炎的治疗手段为手术，因为老年患者存在比较多的基础病，因此围手术期的护理显得及其重要。本研究探讨老年急性结石胆囊炎围手术期的护理要点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年5月～2014年12月辽宁省本溪市中心医院收治的80例急性结石胆囊炎老年患者，患者均出现厌食、呕吐以及寒战等症状。将以上患者随机分为观察组及对照组，每组40例。观察组中男23例，女17例，年龄62～73岁，发病至就诊时间0.5～41 h；对照组男21例，女19例，年龄60～70岁，发病至就诊时间0.8～39 h。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，即按照医嘱按时给药患者服药，灌肠备皮等，术后采取腹外科手术护理和麻醉后护理。

观察组在对照组的基础上对围手术期进行护理，具体护理措施如下。（1）术前准备：老年患者基础病较多，病情容易扩散，因此在手术前建立静脉通路，服用抗生素，输液纠正水电解质平衡,并做各项检查。（2）肠道护理。为了避免术后出现胃液反流，术前叮嘱患者多吃清淡食物，在术前的2 h，饮用80 mL的温水[3]。（3）心理护理。由于患者对疾病和手术相关知识的缺乏，导致患者出现恐惧、焦虑以及抑郁等不良心理。此时护士应该积极与患者进行交流，了解患者担心的事项，并向患者介绍疾病的一般发生原因和治疗措施以及手术医生经验的临床治疗经验，缓解患者不安，并积极配合治疗。（4）疼痛护理。术后麻醉药失效后患者会出现疼痛，护士应该转移患者的注意力，尽量避免使用止痛药。可以播放舒缓的音乐[4]、娱乐节目等并营造安静的休息环境。（5）康复护理。患者术后6 h才可以下床排尿，术后12 h才可以活动。并叮嘱患者多食易消化食物，禁止食用含糖量高、高蛋白食物。医护人员注意观察患者情况，询问患者是否出现腹痛、渗血等情况，如果出现及时汇报医师进行处理。

1.3 观察指标 比较手术时间以及住院治疗时间以及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组手术时间及住院治疗时间比较 观察组患者平均手术时间和住院治疗时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者平均手术时间及住院治疗时间比较(x±s)

2.2 2组并发症发生情况 观察组有3例患者发生感染，并发症发生率为7.5%，对照组3例发生感染，3例胆漏，3例酸中毒，1例切口裂开，并发症发生率为25.0%，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.25，P＜0.05）。

3 讨论

老年患者身体功能不理想，手术容易造成感染及其他的并发症，从而造成二次伤害，而且急性结石性胆囊炎发作后及迅速发展，可能会导致疽穿孔等恶性事件发生。临床研究表明[5-6]，围手术期有效的护理服务可以改善以上不良现象，因此有必要在围手术期进行良好的护理干预。对老年急性结石性胆囊炎围手术期进行护理，包括术前的饮食护理，心理疏导以及术后疼痛护理和活动护理等，本研究发现经过以上的综合护理后，可以显著提高手术效果，降低并发症发生率，护理结局比单一的常规护理效果理想，本研究结果与前人研究结果基本一致[7-8]，进一步说明围手术期的综合护理对于治疗结果的重要性。

综上所述，对老年急性结石胆囊炎患者的围手术期采用术前、术后护理干预可以降低术后并发症，缩短住院治疗时间等，对提高患者生活质量具有重要意义。

[1] 蔡燕珍.围手术期护理在老年急性结石性胆囊炎患者中的应用[J].实用中西医结合临床，2015,15（8）：87-88.

[2] 唐萍珠.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预[J].当代护士，2013,5（3）：55-56.

[3] 李爱萍.围手术期优质护理对老年急性结石性胆囊炎患的护理效果[J].临床合理用药，2014,7（11）：160-161.

[4] 张春红.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理观察[J].中国医药指南，2014,12（21）：300-301.

[5] 范忠同.46例老年急性结石性胆囊炎外科治疗体会[J].中国中医药咨讯，2011，3(1)：258.

[6] 任韧.老年急性胆囊炎患者的围术期护理观察[J].医学信息, 2012,25(12)：153-154.

[7] 肖飞.老年急性结石性胆囊炎患者中围术期护理的临床效果分析[J].药物与人，2014,8（27）：150-151.

[8] 高建蕾.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预[J].中国实用医药，2014,12（36）：204-205.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.079

辽宁 117000 辽宁省本溪市中心医院 （佟婷婷）