预防性护理模式对脑外伤患者鼻饲并发症发生的作用分析

汤志兵

预防性护理模式对脑外伤患者鼻饲并发症发生的作用分析

汤志兵

目的 分析预防性护理模式对于脑外伤患者鼻饲并发症发生的作用。方法 选择300例脑外伤患者作为观察对象，将300例患者随机分成对照组与实验组，各150例。对照组脑外伤患者采用常规护理，实验组脑外伤患者在常规护理基础上加用预防性护理，观察对照组与实验组脑外伤患者护理后鼻饲并发症的发生率及患者护理前后的睡眠质量。结果 实验组脑外伤患者护理后鼻饲并发症的发生率及患者护理后的睡眠质量均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对脑外伤患者采用预防性护理模式进行护理，能有效降低鼻饲并发症的发生率，提高患者的睡眠质量。

预防性护理；脑外伤；鼻饲并发症

脑外伤属于临床中较为常见的致死及致残原因之一，主要发生原因为突然的头部加速运动、撞击及受撞击等，临床症状主要表现为脑实质深部出血、脑痉挛、出血及脑损伤等[1]，且在治疗过程中，患者容易合并各类并发症出现，严重影响治疗效果及患者预后，本院针对脑外伤患者采用预防性护理模式进行护理，护理效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年3月～2015年2月收治的300例脑外伤患者作为观察对象，将300例患者随机分成对照组与实验组，各150例。对照组150例患者中，脑挫裂伤患者32例，脑内血肿患者41例，硬膜下血肿患者38例，颅骨骨折患者39例；实验组150例患者中，脑挫裂伤患者30例，脑内血肿患者45例，硬膜下血肿患者39例，颅骨骨折患者36例。对照组与实验组脑外伤患者的临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，主要包括药物护理及身体护理等；实验组在常规护理基础上加用预防性护理，具体包括导管护理、心理护理、抗感染护理及其他并发症护理等，不仅能有效缓解患者的临床症状，减轻患者的痛苦，减少并发症的发生情况，还能帮助患者更快恢复健康。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 观察指标 观察对照组与实验组脑外伤患者护理后鼻饲并发症的发生率及患者护理前后的睡眠质量。

1.3.2 评价标准 采用匹兹堡睡眠量表对患者的睡眠质量进行评分，总分0～21分，分数越高，睡眠质量越差[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件中进行统计学数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组脑外伤患者护理后鼻饲并发症的发生率及睡眠质量均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

脑外伤患者可存在意识不清、头痛恶心，甚至失语、偏瘫等临床症状，且由于疾病带来的伤害，患者体重随之下降，营养严重缺乏[3]，威胁了患者的生命安全，及时有效的护理方式能较好的保障患者的生命安全。本院针对收治的脑外伤患者实施预防性护理模式，具体措施如下。

表1 2组脑外伤患者鼻饲并发症的发生率及睡眠质量比较（x±s）

3.1 导管护理 鼻饲期间，患者采取左侧卧位，床头抬高，注意鼻饲管内的输注量、速度，采用稳定性较好、柔软的鼻饲管[4]，将导管固定在患者鼻翼处，减少胃食管反流、误吸及导管脱出的发生情况，且每次鼻饲完成后，用温水将导管冲洗干。

3.2 心理护理 患者由于突如其来的意外，身体损伤及疾病带来的痛苦等，均会存在不同程度的负面情绪，心理落差较大，针对清醒的患者，护理人员应热情主动与患者沟通交流，安慰、鼓励患者以积极乐观的心态面对疾病、战胜疾病，对患者进行心理疏导[5]，缓解其负面情绪；针对昏迷的患者，给予患者家属心理疏导，宽慰患者家属，倾听其内心想法，解答其疑问。

3.3 抗感染护理 护理过程中，护理人员应严格遵循无菌操作的原则，注射用品需每日更换，鼻饲前，先用温水冲洗胃管[6]，鼻饲过程中，避免翻动患者，防止呕吐、感染及食物残留在胃管内出现变质，导致管腔堵塞情况的发生。

3.4 其他并发症护理 （1）预防胃潴留护理：为患者输注溶液前，先进行抽吸，观察残留量，若出现胃潴留，及时行胃负压引流进行缓解，必要时采用药物进行缓解；（2）预防恶心、呕吐的护理：把握鼻饲量，遵循循序渐进的原则，控制鼻饲液体的浓度、量及速度等，防止鼻饲量过多、输注速度过快及浓度过高引起患者呕吐等不适，若出现恶心、呕吐现象，予以暂停鼻饲液或予以胃肠动力药缓解；（3）预防腹泻或便秘的护理：鼻饲中最常见的并发症为腹泻，而腹泻的出现会导致患者体内大量胃肠液流失，最终导致水电解质或酸碱失衡[7]，护理人员在鼻饲过程中应将鼻饲液的温度控制为接近体温的温度范围内，且每次鼻饲液的注入量应≤200 mL，且鼻饲液浓度应接近正常体液，以减少腹泻或便秘的发生。

针对脑外伤患者采用预防性护理模式实施护理，不仅有效缓解了患者及患者家属的负面情绪，改善了护患关系，还减少了并发症的发生情况及降低了感染的发生率[8]。本次观察的结果数据中显示，采用预防性护理模式的实验组脑外伤患者护理后出现鼻饲并发症情况较少，这说明了预防性护理模式能有效减少并发症的发生；且实验组脑外伤患者护理后睡眠质量明显优于对照组患者，这说明了预防性护理措施能有效改善患者的睡眠质量，利于患者预后，帮助患者更快恢复健康。

综上所述，预防性护理模式能有效降低脑外伤患者鼻饲并发症的发生率，改善患者的睡眠质量，值得临床推广。

[1] 张慧.特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理对策分析[J].中国医药导刊,2012,14(5)：904-905.

[2] 蔺灿灿.特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理对策解析[J].医药与保健,2014,22(7)：23,25.

[3] 李小萌.重症脑外伤患者早期良肢位摆放的护理探讨[J].中外医疗,2014,33(5)：154-155.

[4] 薄金叶.脑外伤患者的观察和护理[J].内蒙古中医药,2014, 33(1)：165.

[5] 吴素文,张伟玲,黄传芝，等.高压氧护理干预在脑外伤失语症中的应用效果[J].中国当代医药,2014,21(19)：104-106.

[6] 刘燚.脑外伤颅内出血患者48例护理体会[J].临床合理用药杂志,2014,7(11)：154.

[7] 曹芹香,方贵珍.颅脑外伤后持续昏迷的护理[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(7)：4040.

[8] 朱秀辉.急诊康复脑外伤患者的急救与护理体会[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7)：4324-4325.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.076

湖南 410008 中南大学湘雅医院 （汤志兵）