老年精神障碍患者的护理探析

李晗

老年精神障碍患者的护理探析

李晗

目的 分析探讨老年精神障碍患者实施护理干预的方法与效果。方法 随机选取老年精神障碍患者88例，随机为对照组和干预组，各44例。对照组采用常规护理的方法，干预组采取综合护理干预的方案，对比2组患者的护理效果。结果 干预组患者的治疗效果（86.36%）明显优于对照组（61.36%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用整体护理，可以明显改善老年精神障碍患者的病情，提高其临床治疗效果，促进患者的康复，提高患者及家属的满意度。

老年精神障碍；整体护理；效果

随着我国逐步进入老龄化社会，老年精神障碍疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，其治疗和护理日益受到关注[1]。由于老年患者的情况特殊性，其对护理水平的要求也较为严格。本院通过对本院2013～2015年间住院治疗老年精神障碍患者88例进行分组，施行不同护理方案，发现老年精神障碍患者采取整体护理干预的手段，极大的提高了患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取88例老年精神障碍患者，其中男48例，女40例，年龄60～81岁，平均年龄（69.37±4.27）岁，病程6～115 d，平均病程（54.36±11.27）d。随机分为对照组和干预组，各44例。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可对比性。

1.2 诊断标准 所有患者均符合中华医学会精神科分会制定的《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中对老年精神疾病患者的临床诊断标准[2]。

1.3 方法 对照组患者采取常规护理措施进行患者的临床护理工作，干预组患者在常规护理的基础上，开展整体护理干预，其内容如下。

1.3.1 基础护理 护理人员首先在患者入院后了解患者的疾病情况，掌握患者的基本情况和精神状态以及容易出现的风险事件。为生活不能自理、长期卧床以及身体情况较差的患者，应及时帮助其做好个人卫生，重点注意其褥疮、消化系统并发症以及呼吸、心、脑血管等并发症的发生[3]。密切关注患者的病情，鼓励患者适当运动，并协助其做好个人生活的日常料理工作。

1.3.2 心理护理 老年精神障碍患者由于疾病的影响，其思维、感知、情绪以及行为等都会出现一系列的异常情况，加之老年人对疾病和死亡的恐惧心理，对其精神和机体都会造成一定的影响，不良情绪状态加重。因此对于老年精神障碍患者在护理时，应加强对其的心理护理。护理人员在护理时，可尝试按照患者的思维方式去思考问题，了解患者的心理状态和特点，主动与患者进行沟通，耐心、温和的向患者讲解疾病的起因及治疗方法，使患者感受到温暖与被关怀，提高患者的战胜疾病的信心。

1.3.3 睡眠护理 老年精神障碍患者的睡眠质量通常较差，确保其良好的睡眠有着重要的意义。临床护理时，应为患者创造一个良好的安静睡眠环境，保证患者的日常休息不被环境影响。对于打鼾声音较大的患者，可分配在同一病房。护理人员在进行夜间操作时要保持轻稳，不应影响患者休息。对于患者的日常作息时间要合理安排，减少日间的睡眠时间，保持室内空气的新鲜。对于夜间睡眠较差以及不愿配合的患者，可按照医嘱给予其适当的镇静或者催眠类药物治疗。

1.3.4 饮食护理 老年精神障碍患者通常健康情况较差，因此对其的饮食安排应按照清淡、低盐、少油的健康饮食原则，荤素搭配，以含有优质蛋白质的白肉、新鲜蔬菜以及水果为主，适当增加谷物、豆制品以及奶制品的摄入量。日常进食应按照少食多餐的原则，并严格控制患者烟酒的摄入量。

1.3.5 安全护理 老年精神障碍患者由于其病情的影响，无法对自我行动能力进行约束，极易发生各类意外事件，因此对重点加强对其的安全护理。对于情绪波动较大以及有过激行为倾向的患者，护理人员应时刻关注患者的情况，并将其对其的心理疏导。同时护理人员要尽量减少病房内的不必要物品及危险物品的摆放，将重点患者的活动范围控制在护理人员可监控的范围内，降低其意外事件的发生[4]。对于身体情况较差的患者，特别是表达能力较低的患者，应重点注意其各项生命体征的变化情况，一旦发生意外应立即采用进行相应的处理。

1.3.6 环境护理 于老年精神障碍患者活动范围内，需设置专业防护栏，并合理改建其洗手间，避免出现双层台阶及蹲厕，在沐浴室以及洗手间等地方，都需设置防滑垫及扶手，并定期清洁患者住院环境，设置夜间地灯，并及时清除患者活动范围地面的水珠，防止患者出现跌倒事件。

1.3.7 用药指导 老年精神障碍患者极易并发高血脂、高血压以及高血糖等病症，因此需要长时间坚持用药。然而，老年精神障碍患者认知能力有限，且所用药品大多存在毒副作用，受疾病因素、药品因素共同影响，患者容易出现步态不稳、失眠不安、情绪暴躁、拒绝治疗或者过于镇静等现象，不仅会加大患者救护难度，而且还会影响其预后，所以需要加强用药指导。鉴于此，在护理工作中，护理人员要定期展开用药宣教，向患者、患者家属介绍各种药品用药机制、药效作用、使用方法以及使用频率等专业知识，如果患者理解能力有限，还需向其家属介绍镇静类药品、催眠类药品的不良反应，告知其家属用药后出现的困倦疲劳、头晕无力等均属于正常现象。当患者用药后，需嘱咐患者卧床休息，翻身时保证动作的轻柔性。此外，应用降糖类药品后，需嘱咐患者及时进食，防止出现低血糖现象。

1.4 疗效评价标准 根据2组患者的治疗效果，对其临床护理措施的效果进行评价，其护理效果可分为显效、有效以及无效，治疗有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 本次研究所有数据均采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组治疗总体有效率为61.36%，干预组治疗总体有效率为86.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组入选对象干预效果[n(%)]

3 讨论

老年精神障碍患者的发病多由于慢性器质性脑萎缩所引起，其临床表现多为记忆能力减退、认知能力下降、思维紊乱以及行为能力异常等，无法被人接受或者理解，给患者以及家属带来了严重的影响[5-8]。

在对老年精神障碍患者进行护理时，护理人员应具备熟练的临床操作和扎实的护理基础理论知识以及吃苦耐劳、认真负责的工作精神，同时根据工作需要，还应对心理学知识以及交流沟通等熟练掌握，做好主动、认真、耐心、周到的为患者提供优质的护理服务，提供患者的临床治疗效果。本次研究，对照组采用常规护理的方法，干预组采取综合护理干预的方案，发现干预组患者的治疗效果（86.36%）明显优于对照组（61.36%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用整体护理，可以明显改善老年精神障碍患者的病情，提高其临床治疗效果，促进患者的康复，减少临床风险事件的发生，提高患者及家属的满意度。

[1] 陈胜琼，韦武燕，覃丽,等.老年髋部骨折术后不同年龄段精神障碍的临床及护理特点[J].实用骨科杂志,2014,20(4)：382-384.

[2] 曹翠莲，孙显秀，段青梅，等.服刑病犯应激性/心因性精神障碍状况分析与心理干预[J].护士进修杂志,2015,30(4)：362-364.

[3] 白雪.系统化针对性护理对冠脉搭桥术后患者住院期间精神障碍及家庭护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(12)：4-5.

[4] 杨磊，陈丽，朱一龙.深圳市福田地区在押人员精神障碍调查及护理对策[J].护理实践与研究,2015,12(7)：83-85.

[5] 周茜，唐蕊，张宇珊.1例酒精所致精神障碍合并重症肌无力患者的护理[J].护理学报,2014,21(9)：34-35.

[6] 穆莉莉，郝桂兰.护理延伸服务对精神障碍患者社会支持度及用药依从性的影响[J].首都食品与医药,2015,22(12)：87-89.

[7] 雷晓霞，陈劲团.护理干预在颅脑损伤所致精神障碍患者中应用的临床效果观察[J].中国医学创新,2014,11(17)：88-90.

[8] 李佳勋，杨淑恩.Peplau 人际关系理论在社区精神障碍护理中的应用[J].护士进修杂志,2015,30(15)：1430-1431.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.072

;辽宁 121000 辽宁省锦州市康宁医院心理科 （李晗）