糖尿病的“心”处方

赵向辉

大家都知道，糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病，以血糖升高为特征，由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。糖尿病不是单一的心理疾病或躯体疾病，而是多因素引起的心身疾病。

当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等应激状态时，交感神经兴奋，就会抑制胰岛素的分泌，而胰岛素直接降低血糖，使血糖的来源和去路保持平衡，维持血糖在正常范围，如果胰岛素分泌不足，血糖就会升高。如果把人体比喻成一辆汽车，那么推动它前进的“汽油”就是血糖，胰岛素不去“油箱”家串门，“汽油”就会溢出来。而且，交感神经还作用于肾上腺髓质，使肾上腺素的分泌增加，间接地抑制胰岛素的分泌和释放，也会使血糖升高。

此外，人格因素也是造成糖尿病的重要因素，在同等的心理压力下，不良的人格因素往往是引发糖尿病的直接原因。糖尿病患者常有内向、情绪不稳、被动、依赖、不安全感、优柔寡断等不良性格特征。当压力事件出现后，一旦缺乏充足的社会支持，就会感到难以应付，出现一系列应激反应，进而促使血糖增加。

糖尿病患者的心理特点

否认。在患病早期，患者往往不能很快接受患糖尿病这一突如其来的打击，持否认和怀疑的态度，认为“不可能”“我怎么能得糖尿病呢”，怀疑化验结果和医生的诊断，否认自己患病，拒绝接受治疗，不注意控制饮食，或自认为得了糖尿病无非就是血糖高了一点，对身体无大影响。对疾病采取无所谓、满不在乎的态度，可能导致病情进一步发展和恶化。

失望和无助。 1型糖尿病患者一旦被确诊，可能将终身依赖胰岛素治疗，否则会导致危及生命的代谢紊乱。尤其青少年患者，正处于求学、创业、恋爱的大好时光，得知没有根治的可能，常有一种愤怒的情感，恨“苍天不公”，加上必须终身控制饮食，平添了巨大的经济负担、生活负担和心理负担。患者感到被剥夺了生活的权利与自由，对生活失去信心，情绪低落，整日沉浸在悲伤的情绪中，情感脆弱，对治疗采取消极的态度。有些人还认为患病是父母遗传的结果，将愤怒的情绪转移向父母，对父母，甚至所有人采取不友好的态度，久而久之会出现人格改变。

焦虑恐惧。随着病程的延长，糖尿病可能出现多种并发症，加上患者对糖尿病知识的欠缺，或者存在许多误解，容易产生焦虑、恐惧等心理，担心会影响自己一生，害怕死亡等。对治疗和药物的不良反应过分关心，也可导致感觉过敏、精神高度紧张、失眠等。

自责自罪。患者患病后可能不但不能照顾家庭，履行自己各方面的义务，同时，长年治疗花费大量的金钱和时间，会给家庭造成巨大的负担。因此感到自责、内疚，认为自己成了家庭的累赘，这可能是悲观厌世和自杀心理产生的前期阶段。

悲观厌世。患病时间长，并发症多且重，治疗效果不佳的患者，可能对治疗产生失望和对立情绪，认为无药可医，自暴自弃，对医护人员不信任；或者因长期治疗花费巨大的财力物力，因病致贫，无力支付医疗费用，因此不积极配合治疗，甚至放弃治疗，表现出一种冷漠、无动于衷的态度，伴有明显的抑郁情绪，经常唉声叹气，面带愁容，悲观厌世，出现自杀的想法和行为。

糖尿病患者的心理处方

一是战胜自我。病痛的折磨，经济的压力，生活质量的下降，是每一个糖尿病患者都要面对的现实。从糖尿病患者的调侃语录中，我们感觉到了“糖友”内心深处的痛苦、无奈和无助。所以，战胜自我，是每一位“糖友”战胜糖尿病的首要任务。

二是正确面对。糖尿病不能治愈，但能控制，控制好了，跟正常人一样，治疗方案需要不断调整，关键在于自我管理。目前世界上没有根治糖尿病的药物，请不要轻易相信 “祖传秘方”、“重大发现”、“根治糖尿病”等夸大其词的宣传。

三是支持性心理治疗。通过解释、疏导、安慰，进行支持性心理治疗，耐心细致地介绍有关糖尿病的知识、高血糖的危害性和不及时治疗可能发生的并发症，帮助他们认识疾病的发生发展过程，加深他们对饮食、运动及科学用药的重视程度，使其克服对疾病怀疑、拒绝及满不在乎的心态，以帮助患者消除各种消极情绪反应。

四是培养良好心态。心态可以使天堂变成地狱，也可以使地狱变成天堂。我们得了病并不可怕，关键是我们要有一个积极的心态，战略上蔑视，战术上重视，一个人常保持正向乐观的心态，会平息由压力而带来的紊乱情绪，也能把问题导向正面的结果。

培养良好心态的方法如下：倾诉释放法，就是对朋友、家人、同事、心理咨询人员进行倾诉；能量宣泄法，就是哭出来、写出来、喊出来、动起来；合理情绪疗法，就是帮助糖尿病患者解决因不合理信念产生的情绪困扰，因为引起患者情绪困扰的并不是患糖尿病这件事情，而是对患病的态度、看法、评价等认知内容，比如得了糖尿病就等于得了不治之症，如果这样认为就会出现焦虑、抑郁情绪， 认识到糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，治疗达标了，就能明显延缓或减少糖尿病的并发症，从而早获益；创造和谐的工作与家庭环境，因为这可以使病人保持良好的心情，当然病人也要自己克服急躁易怒的情绪，遇事冷静、大度；患者可以根据个人的兴趣和爱好，选择一些娱乐活动或听听音乐，给生活添乐趣，精神上有所寄托，这样可以摆脱不良情绪，有利于糖尿病的控制。

五是行为疗法。主要是对患者进行饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育，改变其行为，从而达到科学治疗的目的。

如果糖尿病患者出现严重的焦虑、抑郁情绪，通过上述方式不能进行自我调节，一定要到专业机构进行专业的治疗。