复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病及对患者微炎症状态、肾功能的影响

2016-06-06宋娟利

陕西中医 2016年4期

关键词：硫酸镁丹参复方

宋娟利

陕西省蓝田县医院妇产科( 蓝田 710500)

复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病及对患者微炎症状态、肾功能的影响

宋娟利

陕西省蓝田县医院妇产科( 蓝田 710500)

摘要目的：探讨复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病疗效及对患者微炎症状态、肾功能的影响。方法：妊娠期高血压患者102例依据随机数字表法随机分为治疗组51例与对照组51例。治疗组采用复方丹参注射液联合硫酸镁治疗，对照组采用硫酸镁治疗。两组疗程均为7d。比较两组治疗疗效，治疗前后平均动脉压、白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)及治疗期间不良反应情况。结果：治疗组总有效率(92.16%)高于对照组(72.55%)(P<0.05)；治疗组治疗后平均动脉压低于对照组(P<0.05)；治疗组治疗后血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平下降(P<0.05)，且低于对照组(P<0.05)；治疗组肾功能指标BUN、β2-MG、SCr水平治疗后低于对照组(P<0.05)；两组均未见严重用药后不良反应。结论：复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病疗效显著，可明显减轻患者微炎症状态，改善患者肾功能。

主题词妊娠/并发症高血压/中西医结合疗法复方丹参注射液硫酸镁

妊娠期高血压疾病史常见的一种妇产科疾病，同时也是导致孕产妇与围生儿死亡的主要原因之一[1]。根据流行病学调查研究表明，妊娠期高血压疾病发病率呈不断上升趋势，严重威胁母婴生命安全、健康，甚至会致使重度子痫[2]。故而，采取积极有效地治疗方法尤为重要。近年来，研究显示妊娠期高血压疾病患者应用中西医结合治疗取得了满意的临床效果，且安全可靠[3]。本文研究旨在分析复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病疗效观察及对患者微炎症状态、肾功能的影响，报道如下。

临床资料本研究病例来源于2010年3月至2015年3月期间我院收治的妊娠期高血压患者102例，均依据《妇产科学》[4]中关于妊娠期高血压疾病相关诊断标准。入组标准：①年龄20～40岁；②经医院伦理委员会审核者；③签订知情同意书者。排除标准：①不符合上述标准者；②伴肺、肾、肝、心等功能严重异常者；③存在精神功能异常者；④过敏体质者。入组的102例中，年龄20～40岁，平均28.94±6.42岁；孕周20～40周，平均孕周30.48±2.14周；其中初产妇65例，经产妇37例。依据随机数字表法随机分为治疗组51例与对照组51例。两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法两组患者均进行基础治疗，包括镇静、低流量吸氧、利尿等，在用药后嘱咐患者需平卧180min，且尽可能在用药期间保持仰卧位。对照组：给予负荷量硫酸镁(国药准字H11020318)5g加入100mL的5%葡萄糖注射液中，于30min内完成滴入，后续硫酸镁20g加入1000mL的5%葡萄糖注射液中，以1.5g～2.0g/h，静滴。治疗组：在对照组基础上结合复方丹参注射液(主要成分：丹参、降香,国药准字Z36020629)6～10mL加入500mL的10%葡萄糖中，静滴，每分钟40～60滴，每日1次。两组疗程均为7d。

疗效标准参照文献标准[5]，①治愈：患者症状、体征消失，无蛋白尿，无水肿，各项实验室指标恢复正常；②好转：患者症状、体征有所改善，可有微量蛋白尿，各项实验室指标有所改善；③无效：患者症状、体征及各项实验室指标无改善。

观察指标①观察两组患者治疗前后心率及平均动脉压变化；②观察两组患者治疗前后微炎症指标水平变化，包括白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，分别于治疗前后采用真空静脉采血管清晨空腹采集患者外周静脉血3mL，放置20min，以转速为每分钟3000转离心6min，分离血清，置于-20℃下保存待测。hs-CRP采用免疫比浊法测定，IL-6和TNF-α采用双抗体夹心ELISA法测定；③观察两组患者治疗前后肾功能指标水平变化，包括尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)，标本采集如上，采用放射免疫法测定BUN、β2-MG、Scr；④观察两组不良反应。

统计学方法运用SPSS22.0软件包进行处理数据，χ2检验计数资料，配对t检验组内计量资料，独立样本t检验组间计量资料。

治疗结果两组疗效比较治疗组治愈25例、好转22例、无效4例，对照组治愈16例、好转21例、无效14例。治疗组总有效率(92.16%)高于对照组(72.55%)(P<0.05)。

两组心率和平均动脉压比较见表1。两组平均动脉压治疗后下降(P<0.05)；治疗组治疗后平均动脉压低于对照组(P<0.05)。

表1　两组心率和平均动脉压比较±s)

注：与同组治疗前比较，△P<0.05；与对照组治疗后比较，▲P<0.05

两组微炎症指标水平比较见表2。治疗组治疗后血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平下降(P<0.05)，且低于对照组(P<0.05)。

表2　两组微炎症指标水平比较±s)

注：与同组治疗前比较，△P<0.05；与对照组治疗后比较，▲P<0.05

两组肾功能指标水平比较见表3。治疗组肾功能指标BUN、β2-MG、SCr水平治疗后低于对照组(P<0.05)。

表3　两组肾功能指标水平比较±s)

注：与同组治疗前比较，△P<0.05；与对照组治疗后比较，▲P<0.05

不良反应两组均未见严重用药后不良反应。

讨论现代医学认为妊娠期高血压疾病病因通常于以下因素相关[6-7]：①子宫胎盘缺血，初产妇、子宫膨大过度、多胎妊娠、羊水过多等均会增加宫腔压力，降低或减慢子宫胎盘血流量，导致缺血缺氧、血管痉挛，最终致使血压上升；②免疫与遗传因素，报道表明妊娠期高血压疾病综合征与隐性免疫反应基因或者孕妇隐形基因相关。目前，临床上尚无特效地治疗妊娠期高血压疾病患者的药物。

中医学认为妊娠期高血压疾病主要是由于肝阳化风，奔逆于上，阴血不能柔养经脉而造成筋脉拘挛绌急，而气血此时涩滞不畅；同时又因气血亏损，血液运行无力，从而致使血脉涩滞络中而成血瘀[8]。笔者本研究旨在以活血化瘀行气为治疗法则。复方丹参注射液是由降香、丹参两味中药通过提取精制而成的一种注射液，其中丹参具有活血化瘀、凉血安神及消肿止痛功效，降香具有行气活血、止痛功效[9]。现代药理研究表明，丹参主要成分丹参酮类化合物与酚酸类化合物，具有扩张冠状动脉，加速微循环血流，提高冠状动脉血流量，以及促进毛细血管网开放作用[10-11]。本文研究结果显示，治疗组总有效率高于对照组，治疗组治疗后平均动脉压低于对照组，血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平下降且低于对照组，肾功能指标BUN、β2-MG、SCr水平治疗后低于对照组。

综上所述，中西医结合治疗妊娠期高血压疾病疗效显著，可明显减轻患者微炎症状态，改善患者肾功能，且安全可靠。

参考文献

[1]刘红艳,刘奥博,刘馨麟,等.妊娠期高血压发病的危险因素及其干预措施研究[J].中国妇幼保健,2013,28(25):4116-4117.

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[3]景蓉.益气养阴汤治疗妊娠期高血压综合征肾损害患者的临床疗效研究[J].陕西中医,2015,36(7):781-783.

[4]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2010.

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[6]刘星,郭琳琼.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病40例[J].陕西医学杂志,2015,44(10):1405-1406.

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[10]马德芬,杨雁.复方丹参注射液对妊娠高血压综合征患者凝血纤溶系统指标的影响[J].时珍国医国药,2008,19(8):2020-2021.