远近配穴针刺治疗小儿脑瘫流涎70例临床观察

周爱真

河南通许县中医院小儿康复科　通许　475400



远近配穴针刺治疗小儿脑瘫流涎70例临床观察

周爱真

河南通许县中医院小儿康复科通许475400

【摘要】目的观察远近配穴针刺治疗小儿脑瘫流涎的临床效果。方法选择2014-08—2015-01我院收治的小儿脑瘫流涎患儿70例为研究对象，随机分为2组，对照组常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予远近配穴针刺治疗，对比分析2组治疗效果。结果经3个疗程治疗后，观察组10 min唾液量为(2.02±1.0)mL，对照组为(4.33±1.01)mL，观察组流涎程度评分较低，同时观察组总有效率明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床运用远近配穴针刺治疗小儿脑瘫流涎，不仅可以降低流涎频率、缓解流涎程度，一定程度上还能提高治疗效果，使患儿的生活质量得到改善。

【关键词】远近配穴针刺；脑瘫；流涎

脑瘫是较常见的一种儿科疾病，诱发因素很多，如妊娠高血压、胎盘早剥、早产儿以及前置胎盘等，临床表现为运动障碍、语言障碍、吞咽困难以及发育迟缓等症状，其中流涎是较常见的一种症状，患儿发病后，如果治疗不及时，往往容易诱发诸多并发症，如皮肤过敏、真菌感染等，不仅使患儿的病情进一步加重，还增大了临床治疗难度[1]。本文探讨远近配穴针刺治疗小儿脑瘫流涎的临床效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择2014-08—2015-01我院收治的小儿脑瘫流涎患儿70例为研究对象，随机分为2组各35例。对照组男20例，女15例；年龄30～90个月，平均(58.6±10.6)个月；观察组男19例，女16例；年龄31～91个月，平均(58.9±10.9)个月。2组病情、年龄等基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：主要给予常规治疗，以语言康复训练为主，进一步加强患儿的舌头和口唇控制能力。

1.2.2对照组：观察组在对照组治疗基础上，再给予远近配穴针刺治疗：选择患儿的语言三区、百会、上星以及语言二区为主要穴位，运用平刺手法将直径为0.25 mm的毫针刺入患儿的头皮，通常情况下，每次留针时间控制在30 min左右，然后是体针治疗，运用直刺的手法将直径0.25 mm直径的1.5寸毫针刺入丰隆穴、合谷穴以及足三里穴，其中运用补法对足三里穴进行捻转，运用泻法对合谷和丰隆穴进行针刺治疗时，需要将刺激力度加强。同时，在对患儿的局部近端进行穴位选择时，应该选择1寸的毫针运用补法进行数次捻转，并对廉泉、水沟以及下关等穴位运用直刺的手法进行补法捻转，使穴位刺激进一步加强。最后，指导患儿将口张开，运用棉签或压舌板轻轻挑起舌尖部，使两侧舌系带充分暴露，并运用直径0.25 mm的2寸毫针对位于舌系带两侧的金津穴、玉液穴进行针刺治疗，对每处穴位扎针捻转，反复10次，且均不提插、不留针，尽量降低患儿口腔出血的几率。对于吞咽障碍明显的患儿，应在咽后壁的两侧穴位和中间进行点刺，速度要快，且不留针，1次/d，30 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3观察指标密切关注2组10 min唾液量和流涎频率及程度分值，其中流涎频率：1分为从未有过，2分为偶尔有，3分为每天几乎都有，4分为每天有。流涎严重程度：1分为从未流涎，但唇颏发干；2分为流涎现象较轻，且嘴唇周围湿度明显；3分为流涎程度严重，颏部和嘴唇均较湿润；4分为流涎程度较严重，且衣服浸湿；5分为流涎程度非常严重，接触物件、餐盘以及手等均存在涎水情况[2]。

1.4疗效判定标准临床对治疗效果进行评价时，主要依据以下4个标准：(1)痊愈：患儿流涎、吞咽困难等临床症状完全消失；(2)显效：患儿流涎、吞咽困难等临床症状明显改善，且流涎程度评分较治疗前下降>3分；(3)有效：患儿流涎、吞咽困难等临床症状有所缓解，且流涎程度评分较治疗前下降1～2分；(4)无效：患儿流涎、吞咽困难等临床症状未出现任何变化，甚至病情进一步恶化严重[3]。

1.5统计学分析采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，组间计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组流涎程度分值、流涎频率对比治疗后，观察组流涎程度分值、流涎频率以及10 min唾液量均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组流涎程度分值、流涎频率对比±s)

2.22组临床疗效比较经过3个疗程治疗，观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组临床疗效比较　[n(%)]

3讨论

报道显示，近年来，我国脑瘫患儿的人数越来越多，由于该病具有并发症多、病程长以及治愈难度大等特点，再加上患儿年龄较小，身体各项功能尚未发育完全，抵抗力和免疫力低下，严重威胁患儿健康。临床治疗脑瘫患儿流涎时，康复治疗是比较常用的一种方法，其作用机制是通过提高患儿的嘴唇闭合能力和下颌稳定性，使患儿的舌体力量和灵活性得到增强，使患儿鼻腔反流症状得到缓解，从而实现对流涎进行控制的目的。但由于康复训练较复杂，难度较大，再加上患儿的行为认知能力较差，治疗依从性较低，所以治疗效果不尽如人意。远近配穴针刺可以改善患者的神经功能，提高患儿的行为认知能力，促进患儿相关肢体功能的恢复，同时，针刺治疗具有操作简单、不良反应小、安全性高等特点，更容易被广大患者及其家属所接受。

综上所述，临床运用远近配穴针刺对小儿脑瘫流涎进行治疗，不仅可以降低流涎频率、缓解流涎程度，在一定程度上还能提高治疗效果，使患儿的生活质量得到改善。

4参考文献

[1]王淼.远近配穴针刺治疗脑瘫流涎30例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，9(11)：86-87.

[2]张遂康，徐明成，许燕霞.针刺治疗小儿脑瘫183例临床观察[J].针灸临床杂志，2013，12(Z1)：13-15.

[3]赵冬梅，李刚，杨旭芳.针刺治疗小儿脑瘫流涎症的临床观察[J].针灸临床杂志，2012，14(2)：28-29.

(收稿 2015-07-21)

【中图分类号】R742.3

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)08-0097-02