颞叶癫痫患者智能障碍相关因素研究

龙成峰　尚　伟(通讯作者)　钟　美

山东大学第二医院　枣庄　250100



颞叶癫痫患者智能障碍相关因素研究

龙成峰尚伟(通讯作者)钟美

山东大学第二医院枣庄250100

【摘要】目的探讨影响颞叶癫痫患者智能障碍的相关因素。方法选取120例颞叶癫痫患者为实验组，120例健康志愿者为对照组，观察2组的韦氏智力测定得分；以逐步回归分析法研究各个因素与颞叶癫痫患者智能障碍的相关性。结果实验组言语得分、操作得分和总得分均显著低于对照组(P<0.05)；实验组智商障碍患者40例，约占1/3；逐步回归分析显示，年龄、文化程度、病程、发作频率是影响颞叶癫痫患者智能障碍的相关因素(P<0.05)。结论颞叶癫痫患者容易发生智能障碍，且与多种因素相关。

【关键词】颞叶癫痫；逐步回归分析；智能障碍

癫痫是人类常见的中枢神经系统病变，具有反复发作的临床特征[1]。多次、长期发作会对患者的认知功能造成严重损伤，引发患者智能障碍[2]。其中，颞叶癫痫是常见的癫痫综合征，在各类癫痫中预后最差[3]。据统计，70%的颞叶癫痫患者的认知功能受到一定程度的损害，30%患者智力低下[4]。颞叶皮层具有重要的认知功能，颞叶癫痫的发作大多是由颞叶病变、海马硬化等引起的，而海马是学习、记忆等认知功能的重要脑区。因此，颞叶癫痫病人往往会伴有认知损伤，甚至是智能障碍[5]。除颞叶病变，癫痫患者智能障碍通常受到多种因素共同作用和影响，包括年龄、性别、病史、发作次数等[6]。如果能够依据影响颞叶癫痫智能障碍的因素进行针对性的治疗，对于提高患者的认知功能，改善患者的生活水平具有重要意义[7]。笔者选取颞叶癫痫患者与健康受试者为研究对象，探讨影响颞叶癫痫患者智力障碍的主要因素，现报告如下。

1资料和方法

1.1病例选择选取我院2003-01—2014-12收治的颞叶癫痫患者120例为实验组，男53例，女67例；平均年龄(43±3.2)岁。纳入标准：根据临床及脑电图确诊为颞叶癫痫病；年龄12～60岁；文化程度小学及以上。排除影响智能的其他疾病以及其他神经科、内科等精神病患。随机选取同期120例健康志愿者为对照组，男59例，女61例；平均年龄(45±2.9)岁。2组年龄、性别等一般资料无显著性差别(P>0.05)，具有可比性。

1.2智力测定采用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)11项测验和韦氏儿童智力量表(C-WISC)11项测验，测定成人和儿童智力。按量表手册划分为言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和总智商(FIQ)以及划分智力等级，其中FIQ≥90分为正常组，FIQ≤89纳入智能障碍组。分别测定实验组和对照组的智力水平。以智能障碍癫痫患者的总智商作为应变量，以年龄、性别、文化程度、发作频率等为自变量进行逐步回归分析。

2结果

2.12组智商比较实验组言语智商(VIQ)(87.07±14.72)分，对照组为(104.73±15.96)分，实验组显著低于对照组(P<0.05)；实验组操作智商(PIQ)(86.43±13.36)分，对照组为(105.96±18.76)分，组间比较有显著性差异(P<0.05)；实验组总分(FIQ)(85.14±10.22)，对照组为(103.15±9.03)分，实验组显著低于对照组(P<0.05)。

2.2实验组颞叶癫痫患者智力分布VIQ和PIQ分布无显著性差别(P>0.05)。见表1。

表1　颞叶癫痫患者智力分布

2.3逐步回归分析采用多元线性逐步回归分析法，将影响智商的因素，如性别、年龄、职业、文化程度、病程、发作频率、治疗情况等多个因素设为自变量，将总智商作为因变量，进行逐步回归分析。在α=0.05的水平上，影响智商的入选因素有4个，按影响大小依次为文化程度、发作频率、病程、年龄，表明其对智能认知具有显著影响(P<0.05)。其中，病程和发作频率为负相关，其余2个因素为正相关。剔除因素有性别、职业、治疗情况，说明三者对颞叶癫痫病人的智商影响效果不显著(P>0.05)。见表2。

表2　回归系数估计及检验结果　(α=0.05)

注：最优回归方程为Y=66.4996+0.2870×年龄-2.4203×病程+7.5214×文化程度-4.8912×发作频率

3讨论

癫痫是由于大脑神经元的异常发电造成的，是发病率和致残率都较高的中枢神经系统性疾病之一，对患者的生活和学习危害极其严重。我国癫痫已成为神经科第2大常见疾病[8]。研究表明，癫痫发作不仅对患者的身体有重大伤害，还往往会损害病人的认知功能，甚至会造成智能障碍。颞叶癫痫是由于大脑颞叶部分不规律性放电引起的，是癫痫中最常见的药物难治性癫痫[9]。由于颞叶皮层具有复杂的认知功能，大部分颞叶癫痫患者都有一定程度的认知功能的损害，30%患者具有智能障碍[10]。研究[11]证实，颞叶癫痫患者的智能障碍的结果是多方面因素造成的，如年龄、性别、生活习惯、教育程度等。如能找到影响颞叶癫痫智力的关键因素，并针对性进行积极治疗，对改善患者认知功能、预防智能障碍具有重要意义[12]。

本研究表明，实验组颞叶癫痫患者的VIQ、PIQ和FIQ三项得分均显著低于对照组(P<0.05)。颞叶癫痫的发作对于患者的认知功能具有一定的损害，且对操作智商和言语智商均具有显著性伤害。实验组言语智商存在障碍40例，操作智商<90分30例，无显著性差异(P<0.05)。总智商中有智商障碍40例，约占1/3，与国外统计数据相符。

采用逐步回归分析法，观察年龄、性别、职业、文化程度、病程、发作频率、治疗情况等因素对总智商的影响情况。在α=0.05的水平上，其中入选因素有年龄、病程、文化程度、发作频率4个因素(P<0.05)。其中，文化程度和年龄影响智力水平的正相关因素，文化程度对智商影响程度最大，年龄对智商影响程度最低；病程和发病频率与智能影响呈负相关，病程越长，发病频率越高，智力水平越低。提示及早治疗和控制发作频率是治疗智残的重要手段。对于低年龄的颞叶癫痫患者要尤其重视，采取多种手段预防其认知功能受到损害，防止智能障碍的产生。

本研究表明，颞叶癫痫患者智能障碍的预防和治疗需要多方面联合治疗才能取得好的效果。首先抑制神经系统异常放电，最大程度降低对大脑皮质的损伤；同时，最大程度促使癫痫患者提升文化水平是防止认知功能降低和智能障碍产生的重要手段之一，及时治疗和控制病人的发作频率对于防止大脑皮质的损伤和预防智能障碍有重要的意义。

4参考文献

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(收稿2015-07-24)

The correlative factors of intelligence impairment in the temporal lobe epilepsy patients

LongChengfeng,ShangWei,ZhongMei

TheSecondHospitalofShandongUniversity,Zaozhuang277103,China

【Abstract】Objective To investigate the correlative factors of intelligence impairment in the temporal lobe epilepsy patients. Methods We selected 120 cases with temporal lobe epilepsy as study group and 120 matched healthy volunteers as control group. The score of WAIS-RC and Chinese memory test in two groups were compared. The relation between each factor and intelligence impairment was evaluated by stepwise regression analysis. Results The scores of verbal intelligence quotient (VIQ), performance intelligence quotient (PIQ) and full intelligence quotient (FIQ) in the study group were significantly lower than those in the control group (P<0.05); There were 40 cases with intelligence impairment in the study group occupying one third. The stepwise regression analysis showed that age, education level, disease course and frequency of epileptic attack were the relative factors of intelligence impairment (P<0.05). Conclusion Intelligence impairment in the temporal lobe epilepsy patients can easily occur, which is related to many factors.

【Key words】Temporal lobe epilepsy; Stepwise regression analysis; Intelligence impairment

【中图分类号】R742.1

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)08-0017-02