黑龙江省健康养老社区建设对策研究

汤恩昱　汤庆熙

摘要：党的十八届五中全会提出积极开展应对人口老龄化行动。习总书记指示：有效应对我国人口老龄化。黑龙江省委省政府高度重视养老问题，陆昊省长要求全省：加快养老、健康产业发展。借助生态优势和黑龙江省医疗资源，推进候鸟式养老、养生度假、健康养老等养老服务业发展。健康养老是养老的理想境界。

关键词：黑龙江；健康养老；对策

中图分类号：C92 文献标识码：A

文章编号：1005-913X（2016）05-0013-02

党的十八届五中全会明确提出，积极开展应对人口老龄化行动。2016年2月23日习总书记对加强老龄工作又作出重要指示：“有效应对我国人口老龄化，事关国家发展全局，事关亿万百姓福祉。要立足当前、着眼长远，加强顶层设计，完善生育、就业、养老等重大政策和制度，做到及时应对、科学应对、综合应对。”这一重要部署，对我国经济社会持续健康发展具有重要意义。黑龙江省委省政府高度重视养老问题，2016年1月27日陆昊省长在政府工作报告中就明确指出：“加快养老、健康产业发展。借助生态优势和我省医疗资源，推进候鸟式养老、养生度假、健康养老等养老服务业发展”。我国是世界上老年人口最多的国家，老龄化带来的直接问题就是养老问题。健康养老是养老的理想境界，体育健康促进 ——“运动是良医”实践是实现健康养老的有效途径。为贯彻习总书记关于加强顶层设计，做到及时应对、科学应对、综合应对指示精神，落实陆昊省长关于“加快养老、健康产业发展”的工作部署，结合黑龙江省绿色生态和医疗资源优势，与社会治理创新和新型社区建设深度融合，我们开展了针对黑龙江省健康养老社区建设的综合研究。以立足长远，精准落实为指导思想，从创新观念入手设计了一种健康养老社区建设新架构。

一、用战略思维布局健康养老愿景

十八大以来，习总书记对东北的发展给予高度重视。近日中央正式下文《中共中央国务院关于全面振兴东北地区等老工业基地的若干意见》，对东北地区全面振兴作出新的战略部署。2016年2月14日李克强总理在国务院常务会议上提出用两年时间在全国10个省市和包括哈尔滨新区在内的五个新区开展服务贸易创新发展试点。为黑龙江省的全面振兴带来了机遇，也为社会治理创新和健康养老事业的发展带来契机。结合国家的发展战略和黑龙江省“五大规划”的实施，健康养老社区建设首先要创新理念，勇于实践。

（一）养老社区不是社区养老

当前，我国养老模式主要有三种：居家养老、社区养老和机构养老。居家养老也基本依托社区，就是说居家养老和社区养老都是靠社区提供服务达到养老目的。黑龙江省现有社区居民居住条件和环境很少有适合养老的设计。养老社区建设将破解这一困境，即借鉴公寓式设计，注重无障碍、大阳台、便于老年人活动、采光时间长、便于社区服务和老年人交往等功能，公共部分注重大电梯、大走廊配置及智能网络终端连接；社区建立适合老年人活动的场地和设施，开展“运动是良医”健康指导活动，实现健康养老目标；设置社区全方位服务网络。养老社区是社区养老质的飞跃。2016年2月17日黑龙江省公布了《推进养老服务业发展改革方案》。提出“原则上，从今年开始，所有新建、扩建社区，都要重点建设社区居家养老服务中心。”为健康养老社区实施提供了政策支持。

（二）点面结合不是全面开花

龙江特色的健康养老模式也应具有不同特点，哈尔滨、大庆、伊春、牡丹江等都应有自己的本土风情和管理风格，创新就是多元，抓住点就是风采。健康养老社区建设需顶层设计，政府要发挥主导作用，在土地、规划、建设、民政、卫生、体育等部门的协调中节约成本，优化运营。

（三）回归常识，住有所居是社会保障而不是需求市场

当前房地产市场的萧条影响了养老社区建设，如果我们回归常识，把住有所居作为社会保障，用供给侧思维化解不合理的附加成本，规避房地产开发行为，按照国家城市会议要求“工厂化生产”住宅，低利润或微利润改造建设新型养老社区就具备了实施的可行性。

（四）实行社区“共有制”，建设具有内生活力的新型社区

社区“共有制”就是在养老社区建设过程中，由政府政策支持、社会资本投入或慈善基金捐助匹配给社区的物业资源，如商业房产、公寓等；通过有偿使用为社区提供资金支持，即社区多元主体共同掌控的公共资源。实现市场化管理，通过社区绿色化超市，建立商品、食品溯源基地，保证居民日常需求更加安全、方便、快捷、周到、实惠，形成“互联网+”社区的良性循环。探索建立多元主体共治、可持续的、适宜社区老年人健康养老的具有内生活力的新型社区。

（五）加强社区软实力建设，营造健康养老的特色文化氛围

健康养老包括身体健康、精神健康、生活健康和环境健康等多个方面，要把龙江的北医北药、天然氧吧、冰雪健身、绿色食品、区域文化与健康养老有机结合，把营造社会大环境和社区小环境有机结合，把健康养老社区建成老年人的幸福家园。

二、当前黑龙江省建设健康养老社区存在的主要困难

（一）理论与实践相结合的路径供给不足

多年来，我国学界对健康和养老问题的研究取得了可喜的成果，但多数停留在对社区老年人医疗卫生服务和理论阐述方面，对现实的健康养老社区，尤其是关于老年人的健康养老实践缺乏密切跟踪与必要关注。多数研究路径单一，缺乏针对性，缺乏与我国人口老龄化问题相结合的实践探索和跨学科、多层次的综合研究。

（二）配套设施供给不足

由于我国经济社会的快速发展，现有的公共体育健身基础设施远远满足不了居民对健康的迫切需求；我国普遍存在的民居设计缺乏适宜老年人生活的设施和环境，制约了健康养老事业的发展。

（三）医疗服务与体育运动相衔接的系统供给不足

多年来，城市社区医疗服务进入了良性循环，但对于慢性病患者和老年人等弱势群体，医务人员因不具备运动的基本知识和技能只能开具医疗处方，很难与科学的体育运动相衔接，削弱了健康养老社区建设的整体效果。

三、精准打造健康养老社区的对策建议

（一）事关发展战略全局，主要领导亲自联系指导

应对“人口老龄化”和“健康中国”建设都是我们当前必须面对的战略问题，健康养老社区建设是综合应对这一对社会问题的有效途径，也是全面深化改革要解决的主要问题。建议黑龙江省委省政府主要领导亲自联系指导，由省委深改组或发改委直接领导开展工作，以政策扶持为主，调动社会力量，以点带面，开辟社会建设新领域。

（二）综合政策供给，树立功成不必在我的政绩观

健康养老社区建设涉及多个领域的政策支持，如棚改、养老、文化、科技创新等；也涉及土地、规划、建设、税收、人社等多部门管理。建议黑龙江省政府研究协调综合政策供给，树立功成不必在我的政绩观，探索全面深化政治体制改革新路径。或者借助哈尔滨新区建设契机，秉持科学、理性、有效、惠民理念，加强顶层设计，先行先试。

（三）调查和研究并举，理论和实践同行

健康养老社区建设和治理应倡导多元主体共同参与，以法治社会建设为底线，创新社会建设和治理。建议智库参与，发挥科顾委、政策研究部门、党校的咨政功能，调查和研究并举，理论和实践同行，把顶层设计和应用实践有机结合。

（四）扶持实体经济，鼓励战略创新

近日印发的《中共中央 国务院关于进一步加强城市规划建设管理工作的若干意见》（下简称《意见》）。勾画了“十三五”乃至更长时间中国城市发展的“路线图”。《意见》重点提出，要发展新型建造方式，大力推广装配式建筑，力争用十年左右时间，使装配式建筑占新建建筑的30%。 “搭积木式”造房子、流水线上“生产”房子，减少建筑垃圾和扬尘污染。建议黑龙江省委省政府在健康养老社区建设中积极推广应用具有降低成本、缩短工期、环保、节能、减排功能的新材料、新工艺、新技术，扶持实体经济，鼓励战略创新。

（五）既要精准实践，也要有全球视野

1.倡导健康养老新理念。健康是人类生存发展的基本要素，实现“人人享有卫生保健”是全人类共同的理想和目标。老年人因为体质机能指标下降，健康问题更为严重，针对老年人生活环境、健康生活习惯、体育卫生医疗服务状况明确健康养老社区建设的适宜标准，倡导健康养老新理念。

2.建立老年人健康档案。黑龙江省老年人慢性非传染性疾病如三高、脂肪肝等检出率很高，单纯采用临床医疗的手段难以解决慢性疾病的预防和康复问题，通过科学的体育运动可以达到健康养老的目的。在医学体检的基础上增加体适能（包括心肺耐力、身体成分、肌肉力量、柔韧等与健康相关的身体素质测试指标）测评，建立社区老年人健康档案，增强运动指导的针对性和科学性。

3.通过大数据平台制定老年人健康实测标准。在统一标准、统一方案、统一方法、统一仪器的前提下，建立系统、科学的数据平台，通过社区老年人体检、体适能检测数据及特殊生物标志物指标，挖掘其科研价值，比如心肺耐力高、低不同的医学表象分别有哪些特点等等，结合国家相关健康标准，制定老年人健康实测标准。

4.老年人容易受到精神暗示和慢性病困扰，基础代谢功能下降，缺乏规律运动。借鉴国内外相关研究成果，通过“运动处方”指导老年人科学运动，接受运动处方的老年人可在家庭、社区接受有针对性的体育运动指导。对需要特殊运动器械的人群，通过社区的体育社会组织，借助社会资源达到健康养老的目的。

5.2016年是首届全球健康促进大会召开30周年，是中国“十三五”规划开局之年，也是联合国2030年可持续发展议程实施的第一年。在这一背景下，第九届全球健康促进大会在上海召开，必将对中国及全球的健康与可持续发展产生深远影响，健康中国必将受到世界瞩目。

老年人体育健康促进的未来发展必定是大数据、云健康和智慧养老的深度融合，科学的体育运动将更加开放、便捷、简单和量化。如模拟健身、在线指导，对健康实行远程监控等。对行动不便的老年人将可以通过网络模拟健身场景，比如跑步，可以模拟蔚蓝的海滩，或是林茵小道。如果骑自行车，可以模拟上坡，使人感受适当负荷；或模拟下坡，放松心情。对老年人慢性病的治疗和改善，将更加精准和可控。为健康养老和科学应对人口老龄化问题提供路径支持。建议借助大会带来的机遇，推广龙江，招商引资，把健康养老社区建设引向深入。

[责任编辑：金永红]