射频消融术治疗子宫肌瘤206例临床疗效分析

解放军第323医院妇产科(西安 710054)　梁　 静　赵雪静



射频消融术治疗子宫肌瘤206例临床疗效分析

解放军第323医院妇产科(西安 710054)梁 静赵雪静

主题词子宫肿瘤 子宫肌瘤切除术@射频消融术

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，近年来随着微创技术的不断提高，越来越多的患者在保留子宫的同时，祛瘤保宫不再是梦想[1]。现将我院2013年1月至2014年12月收治的206例子宫肌瘤患者应用射频消融术的具体治疗情况综合分析如下。

资料和方法

1一般资料206例子宫肌瘤患者，年龄35～55岁，平均年龄43岁，肌瘤大小2～10 cm，平均5.6 cm，发现子宫肌瘤病史2～10年不等，其中阴道分泌物增多62例，月经量多45例，痛经30例，月经不调25例，阴道不规则出血18例，腹部包块8例，膀胱压迫症状3例，无症状要求治疗者15例。此外，收集同期门诊年龄在40～50岁，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的子宫肌瘤患者107例作为对照组。对照组患者无手术治疗意愿，要求采用期待治疗的方法。

2方法术前患者均进行相应的常规检查，B超选用我院三维彩超(型号为麦迪逊 8000 LIVE)进行盆腹部综合检查，对肌瘤的大小、位置、血流信号的分布均进行细致的观察[2]；患者均无再生育要求，排除手术禁忌证后，具体手术操作过程如下：术时肛门塞置吲哚美辛栓1枚，B超引导下先行吸宫术，确定肌瘤位置后选取相应型号的消融刀，术中B超纵切时进刀，纵横反复观察刀体在肌瘤中的位置，以保证治疗的安全性，功率30 W，时间5～60 min，至B超示瘤体回声增强呈均匀强光团声像，手术结束，宫腔内行术尔泰冲洗防宫腔粘连，术后常规预防感染3～5 d，腺肌瘤患者可加服丹莪妇康煎剂3个疗程，术毕1～2月复查B超，根据瘤体凸向宫腔的程度行组织钳夹术或巩固二次消融术[3]。对照组患者每3个月进行一次妇科内诊、B超检查观察瘤体变化。

3疗效判定标准半年后B超复查瘤体消失为痊愈，瘤体存在但明显缩小为有效，瘤体未见明显缩小或长大为无效。

4统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，χ2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

半年后所有患者B超复查，治疗组痊愈138例，有效68例，其中伴痛经症状改善者28例，伴宫腔部分粘连者12例，术后发热2例，阴道较长时间排液5例，无效者0例，有效率达100%，痊愈率66.99%(138/206)。对照组痊愈1例，有效26例，无效80例，有效率达25.23%(27/107)，痊愈率0.93%(1/107)。治疗组有效率及痊愈率均高于对照组(P< 0.05)。

附表　两组临床疗效比较(例)

讨论

本研究结果表明：射频消融术治疗子宫肌瘤具有良好的疗效，有效率达100%，痊愈率66.99%。近年来随着科学的发展，子宫肌瘤的治疗越来越多元化，人们也有着各种各样的选择。宫腹腔镜及栓塞技术的应用，子宫肌瘤的高强度聚焦超声治疗，都在影响着人们的视野，但上述治疗范围、费用、仪器设备昂贵、人员要求配备繁琐等条件限制，难以在一般医院有效开展。作为近年来改良优化的一种治疗子宫肌瘤的方法，射频消融术在治疗子宫肌瘤领域发挥着不可忽视的影响和作用，其适应证广，治疗时只要配备相应资质的B超医师引导和麻醉医师，并有受过专业培训操控射频消融系统的妇科医师，及手术配合护师即可工作[4]。作用原理即经过人体的自然腔道，准确定点地介入到人体的局部病变部位，在不损伤正常组织的情况下，治疗仪激发高频振荡电流，通过作用于病变组织而达到治愈或缩小子宫肌瘤的目的，对人体正常组织无不良影响，并且具有创伤小，对机体影响小，无明显副作用，可重复作业，操作安全等优点，是治疗要求保留子宫的已生育妇女的子宫肌瘤较理想方法。

参考文献

[1]张建平，齐璇. 射频消融治疗子宫肌瘤198例[J].武警医学，2011，22(3)：245-247.

[2]陈玉红，彭丽，李洪娟，等. 射频消融术治疗子宫肌瘤的临床观察60例[J].中国医药指南，2010，9(8):123.

[3]孟欣，李剑平. 超声造影评价高强度聚焦超声和射频消融治疗不同大小子宫肌瘤疗效及比较[J].中华医学超声杂志，2012，12(9):12-15.

[4]刘玉芹，谢云霞.子宫肌瘤及子宫内膜射频消融术后并发症分析[J].陕西医学杂志， 2011，40(6)： 738-739.

(收稿：2015-04-27)

【中图分类号】R737.33

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.02.052